陳燕紅，張繼州，蔣暢，雷婷，韓靜

摘要：目的? 基于中醫(yī)傳承計算平臺（TCMICS）分析《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn) 中藥成方制劑》（簡稱《中藥成方制劑》）含天花粉方劑組方規(guī)律，為臨床應(yīng)用及新藥研發(fā)提供參考。方法? 運用中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）軟件，收集《中藥成方制劑》中含天花粉方劑，整理后采用頻次統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則等數(shù)據(jù)挖掘方法，對主治疾病、常用藥對及組方規(guī)律進行分析，并對高頻疾病和高頻藥對進行分析。結(jié)果? 共獲得含天花粉方劑143首，涉及中藥352味，主治疾病80種。其中，與天花粉合用藥物多為清熱解毒、化痰止咳平喘藥如甘草、桔梗、黃芩、玄參等。高頻主治疾病為咳嗽、感冒、喉痹、消渴等，且用于治療的高頻藥物組合與疾病的臨床治則基本一致。結(jié)論? 《中藥成方制劑》中含天花粉方劑多具有清熱生津、化痰止咳之功效。

關(guān)鍵詞：天花粉；中藥成方制劑；中醫(yī)傳承計算平臺；組方規(guī)律

中圖分類號：R285? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.002

文章編號：1006-1959（2024）08-0010-07

The Prescription Rule of Prescription Preparation Containing Radix Trichosanthis Based on Data mining

CHEN Yan-hong1，ZHANG Ji-zhou2，JIANG Chang2，LEI Ting1，HAN Jing2

（1.College of Pharmacy，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，F(xiàn)ujian，China;

2.Fujian Academy of Chinese Medical Science，F(xiàn)uzhou 350003，F(xiàn)ujian，China）

Abstract：Objective? To analyze the prescription rules of formulae containing Radix Trichosanthis in Pharmaceutical Standard of the Ministry of Health of Peoples Republic of China-Preparation of Traditional Chinese Medicine Prescription （Hereinafter referred to as Preparation of Traditional Chinese Medicine Prescription） based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing System （TCMICS）， then provide reference for clinical application and researching and inventing in new Chinese medicine.Methods? Through TCMICS? （V3.0）， formulae containing Radix Trichosanthis in Preparation of Traditional Chinese Medicine Prescription were collected and organized. Data mining methods， such as frequency statistics， association rules and others， were used to analyze attending diseases， compatibility with commonly used drugs and combination rules， and to conduct in-depth analysis of high-frequency diseases and medicine pairs.Results? There were a total of 143 prescriptions containing Radix Trichosanthis， involving 352 kinds of traditional Chinese medicine and 80 attending diseases. Among them， most of the drugs used in combination with Radix Trichosanthis were heat-clearing and detoxifying， phlegm-eliminating and cough-alleviating drugs such as licorice， Platycodon grandiflorum， Radix Scutellariae， Radix Scrophulariae. The high frequency attending diseases were cough， influenza， pharyngitis， diabetes， and the combination of high-frequency drugs used for treatment was basically consistent with the clinical rule of the disease.Conclusion? The formulae containing Radix Trichosanthis in Preparation of Traditional Chinese Medicine Prescription have the effect of clearing heat， promoting fluid， dissolving phlegm and relieving cough.

Key words：Radix Trichosanthis;Preparation of traditional Chinese medicine prescription;Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing System;Prescription rules

天花粉為葫蘆科植物栝樓（Trichosanthes kirilowii Maxim）或雙邊栝樓（Trichoasanthes rosthornii Harms）的干燥塊根，天花粉藥材現(xiàn)主產(chǎn)于河北保定、山西運城、安徽亳州、江蘇鹽城、南通等地[1]。一般秋、冬二季釆挖，是一味常用中藥。天花粉味甘，微苦，性微寒，歸肺胃經(jīng)，為清熱瀉火類藥物。其功效主要有清熱瀉火、生津止渴、排膿消腫。在臨床上對熱病口渴、內(nèi)熱消渴、肺燥咳血、痛腫瘡瘍等具有良好的治療作用[2]。《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn) 中藥成方制劑》[3]（簡稱《中藥成方制劑》）是中藥成方制劑的國家標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)共收錄21冊，包含4000余種中成藥，為中成藥的臨床合理應(yīng)用提供了參考。古代醫(yī)書記載天花粉可通過配伍相應(yīng)中藥治療消渴、咳嗽、瘡瘍等疾病[4]，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，天花粉具有抗病毒、抗腫瘤、終止異位妊娠、降血糖等藥理作用[5-8]。天花粉臨床應(yīng)用范圍較廣，但其微苦微寒，用藥時應(yīng)根據(jù)不同疾病及配伍禁忌合理應(yīng)用從而最大限度地發(fā)揮其治療效果。本研究通過運用中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）軟件，挖掘《中藥成方制劑》中含天花粉成方制劑，并對其主治疾病、常用藥物配伍規(guī)律進行統(tǒng)計分析，旨在全面獲取天花粉的配伍特點和組方規(guī)律，為其臨床應(yīng)用提供參考及為新藥研發(fā)提供思路。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源? 使用中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）軟件篩選《中藥成方制劑數(shù)據(jù)集》中所有含“天花粉”的方劑，在中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）軟件中數(shù)據(jù)分析的方劑分析界面，輸入中藥名稱“天花粉”，點擊“搜索”，共得方劑143首。

1.2數(shù)據(jù)分析? 對收集到的143首方劑進行分析，首先在“統(tǒng)計分析”界面點擊“中醫(yī)疾病”，獲得含天花粉方劑主治疾病數(shù)據(jù)。在“方劑分析”中的“藥物頻次”模塊分析含天花粉方劑的常用配伍藥物，在“關(guān)聯(lián)規(guī)則”模塊選取合適支持度個數(shù)及置信度，得到含天花粉方劑的常用藥物組合。在“方劑分析”界面輸入與天花粉合用的高頻藥物甘草、桔梗、黃芩、玄參，選擇“結(jié)果中過濾”，得到含天花粉方劑高頻藥物組合的使用頻次及常用配伍藥物組合網(wǎng)絡(luò)；輸入含天花粉方劑的主治疾病咳嗽、感冒、喉痹、消渴，得到含天花粉方劑主治疾病的用藥規(guī)律。統(tǒng)計方法為軟件自帶的數(shù)據(jù)挖掘算法。

2結(jié)果

2.1 頻次統(tǒng)計

2.1.1主治疾病統(tǒng)計? 在143首含天花粉的方劑中，通過軟件的“頻次統(tǒng)計”功能分析得出其主治疾病共80種，其中有8種疾病使用頻率較高（頻數(shù)≥10次），見表1。含天花粉方劑主要用于治療如咳嗽、感冒、喉痹、消渴等內(nèi)科疾病和外感疾病。

2.1.2 配伍藥物頻次統(tǒng)計? 在含天花粉的143首方劑中，共涉及352味中藥，有18味中藥常與天花粉配伍使用（頻數(shù)≥30次），見表2。天花粉常與具有清熱解毒、活血祛瘀等效果的藥物合用，如甘草、桔梗、黃芩、玄參、大黃等。含天花粉的143首方劑的主要功效多與清熱、生津、化痰止咳平喘相關(guān)，其中以清熱類方劑居多。而與天花粉聯(lián)用的高頻藥物也多具有清熱解毒、化痰止咳、潤肺生津等功效，其中以清熱藥居多。

2.2組方規(guī)律分析

2.2.1核心用藥組合分析? 由軟件篩選得到含天花粉的143首方劑中共包含352味中藥，使用數(shù)據(jù)分析模塊，對含天花粉方劑進行組方規(guī)律分析及數(shù)據(jù)挖掘。將支持度個數(shù)分別設(shè)置為“15”“29”“43”，支持度設(shè)置為10%、20%、30%（表示該藥物組合至少在15、29、43首方劑中出現(xiàn)，約占總數(shù)的10%、20%、30%），置信度設(shè)置為0.9。在支持度為20%時得到常用藥物組合35個，其中2味藥組合24個，3味藥組合9個，見表3。不同支持度下網(wǎng)絡(luò)化展示見圖1，可較清晰地展示天花粉的用藥配伍情況。在支持度為30%時，天花粉常與補氣藥、化痰止咳平喘藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥合用，如甘草、桔梗、黃芩、玄參等。

2.2.2含天花粉方劑核心藥物組合深度分析? 對含天花粉方劑中常用藥物組合分析后，選取表3中具有代表性的藥物組合進行用藥規(guī)律的深度分析。

“天花粉-甘草”：天花粉清熱生津、消腫排膿，甘草益氣補中，亦有瀉火解毒止痛之效。二藥相配，有清熱消腫之用，卻無苦寒?dāng)∥钢住．?dāng)支持度為20%時，與該組合配伍的藥物較多。當(dāng)支持度為30%時，與該組合配伍的藥物有桔梗、玄參、黃芩、大黃、陳皮、薄荷。當(dāng)支持度為40%時，與該組合配伍的藥物有黃芩、桔梗，見圖2。

“天花粉-桔?！保航酃？砷_宣肺氣、祛痰排膿，天花粉與之合用可用于治療風(fēng)熱襲肺引起的發(fā)熱口渴、咽喉疼痛、咳痰黃稠等癥。當(dāng)支持度為30%時，與該組合配伍的藥物有甘草、玄參、黃芩、大黃、陳皮、薄荷、麥冬、連翹、桑白皮、前胡、苦杏仁。當(dāng)支持度為40%時，與該組合配伍的藥物有甘草、桔梗、玄參、黃芩，見圖3。

“天花粉-黃芩”：黃芩可清熱燥濕、瀉火止毒，與天花粉合用可用于治療咳嗽或癰腫瘡瘍等證。當(dāng)支持度為40%時，與該組合配伍的藥物有甘草、桔梗、玄參、大黃、薄荷、黃芩、連翹、梔子，見圖4。

“天花粉-玄參”：玄參是清熱涼血滋陰的中藥，與清熱瀉火的天花粉合用，可用于心經(jīng)火熱，煩躁等癥。當(dāng)支持度為40%時，與該組合配伍的藥物有甘草、桔梗、大黃、黃芩、連翹、梔子、生地黃、麥冬，見圖5。

經(jīng)過比對分析發(fā)現(xiàn)，含天花粉的4個高頻藥對的配伍組合中，在支持度較高時，各藥物核心組合之間僅一兩味藥的差別，主要為甘草、桔梗、玄參、黃芩、薄荷、梔子、連翹、麥冬，此組合可認為是《癥因脈治》（卷四）中的清肺飲加減。清肺飲主要用于熱結(jié)小便不利，喘咳面腫，氣逆胸滿，舌赤便秘等[9]。

2.3含天花粉方劑主治疾病的用藥規(guī)律? 從表1中選擇具有代表性的含天花粉方劑主治疾病進行分析，以咳嗽、感冒、喉痹、消渴為例進行分析。

2.3.1咳嗽用藥高頻組合分析? 治療咳嗽的34首含天花粉方劑中，高頻組合（支持度≥50%）為化痰止咳平喘藥甘草、前胡、桔梗、苦杏仁、桑白皮；清熱燥濕藥黃芩，見圖6。

2.3.2感冒用藥高頻組合分析? 治療感冒的25劑含天花粉方劑中，高頻組合（支持度≥40%）為清熱解毒、用于咽喉腫痛的甘草、桔梗、玄參、薄荷；疏散退熱藥柴胡；消食理氣藥陳皮、麥芽、山楂；發(fā)汗解表藥紫蘇葉，見圖7。

2.3.3喉痹用藥高頻組合分析? 治療喉痹的18劑含天花粉方劑中，高頻組合（支持度≥30%）為清熱解毒藥桔梗、黃芩、大黃、玄參、連翹、梔子、前胡；潤肺生津藥麥冬，見圖8。當(dāng)支持度≥30%，是以清肺飲中的藥物為基礎(chǔ)。

2.3.4消渴用藥高頻組合分析? 含天花粉方劑治療消渴的17劑方劑中，高頻核心組合（支持度≥30%）為清熱、生津、止咳藥，包括葛根、五味子、麥冬、生地黃、茯苓、人參、知母；益氣藥黃芪、山藥，見圖9。

3討論

天花粉作為中藥材廣泛運用于臨床，具有清熱生津、清肺潤燥、解毒消癰等作用，其主要有效成分包含多糖、蛋白質(zhì)、皂苷和氨基酸等[10，11]。研究發(fā)現(xiàn)[12-15]，天花粉可發(fā)揮多種藥理活性，包括降血糖、終止妊娠、抗腫瘤、抗炎、抗病毒、抑菌和促進凝血等。在臨床上對熱病口渴、消渴、黃疸、肺燥咳血、癰腫、痔痿等具有很好的治療作用。對于糖尿病，常用它與滋陰藥配合使用，以達到標(biāo)本兼治的效果。

本研究利用中醫(yī)傳承計算平臺軟件的數(shù)據(jù)挖掘方法對天花粉主治的中醫(yī)疾病進行分析，結(jié)果顯示主要涉及咳嗽、感冒、喉痹、消渴、瘡瘍、積滯、急驚風(fēng)等，與其臨床實際應(yīng)用情況相吻合。臨床上天花粉應(yīng)用廣泛，可用于80種中醫(yī)疾病，共涉及352味中藥，其中使用頻率較高的有8種疾病，常與清熱生津藥、瀉火解毒藥、理氣健脾藥、化痰止咳平喘藥合用，其中清熱解毒藥和化痰止咳平喘藥使用頻次最高，如甘草、桔梗、黃芩、玄參、大黃等。由此可見，與天花粉相關(guān)聯(lián)的藥物主要以清熱為主。

經(jīng)過基礎(chǔ)分析，本研究選取含天花粉方劑的核心藥物組合中頻次最高的4組藥對“天花粉-甘草”“天花粉-桔?！薄疤旎ǚ?黃芩”“天花粉-玄參”進行深入分析。發(fā)現(xiàn)這4組藥對配伍清熱解毒藥、清熱瀉火藥、理氣藥、解表藥等，天花粉在不同的藥對中發(fā)揮的作用相似，以清熱為主。分析不同支持度下各藥對的配伍情況，發(fā)現(xiàn)4組藥對的配伍均以清肺飲為基礎(chǔ)。清肺飲出自明朝秦景明所撰寫的《癥因脈治》卷四，該方主治熱結(jié)小便不利，喘咳面腫，氣逆胸滿，舌赤便秘。藥物組成包括天花粉、桔梗、黃芩、玄參、山梔、連翹、薄荷、甘草等。

《本草匯言》有言，天花粉退五臟郁熱，如心火盛而口干舌燥，肺火盛而咽腫喉痹，脾火盛而口舌齒腫，痰火盛而咳嗽不寧。又其性甘寒，善能治渴，從補藥而治虛渴，從涼藥而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之要藥也[16]。因此，本研究選取含天花粉方劑的高頻主治疾病咳嗽、感冒、喉痹、消渴為例并加以分析。

咳嗽病首次出現(xiàn)在《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“秋傷于濕，冬生咳嗽”[17]。其病機多因外感六淫或內(nèi)邪干肺導(dǎo)致氣機不暢，肺失宣肅，故而治療多以調(diào)暢氣機、宣肺止咳為主[18]。與天花粉合用治療咳嗽的藥物組合中，甘草益氣補中、桔梗開宣肺氣、前胡降氣化痰、苦杏仁止咳平喘、桑白皮瀉肺平喘，可知這些高頻用藥組合所發(fā)揮的功效與治療咳嗽的原則基本一致。感冒多以六淫、時行病毒侵襲人體而致病，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、惡寒、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證[19]，其治法以益氣解表為主；喉痹病多因起居不慎，肺衛(wèi)失固，致風(fēng)熱邪毒乘虛侵犯，由口鼻而入直襲咽喉，以致咽部紅腫疼痛而發(fā)為風(fēng)熱喉痹，以疏風(fēng)清熱，解毒利咽為治則，這與其高頻藥物組合所發(fā)揮功效基本一致。

咳嗽、感冒、喉痹均為呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時三者可同時出現(xiàn)。數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果顯示，與天花粉配伍治療這三種疾病的藥物均以清熱解毒、化痰止咳平喘、理氣解表為主。治療消渴證的高頻藥物組合可認為是玉液湯加減。玉液湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，是清末名醫(yī)張錫純所創(chuàng)，有補氣升陽，健脾開胃，養(yǎng)陰生津止渴的功效[20]。消渴是由于先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和勞倦等因素而引起的陰虛內(nèi)熱病證[21]，治則為清熱潤肺、生津止渴。數(shù)據(jù)挖掘分析發(fā)現(xiàn)玉液湯為含天花粉方劑治療消渴證的基礎(chǔ)方，功能補脾固腎益氣，滋陰生津止渴，治療元氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致的消渴?？梢?，天花粉在不同藥物組合中可發(fā)揮相似的藥理作用，通過不同藥物的配伍可達到治療不同臨床疾病的目的。

參考文獻：

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020：57.

[2]王寧.天花粉的本草考證[J].中醫(yī)文獻雜志，2006，24（3）：19-22.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn) 中藥成方制劑[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會，1995.

[4]宋寧，王新苗，樊俐慧，等.天花粉的臨床應(yīng)用及其用量探究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（3）：433-435.

[5]張秋艷，黃松麗，張琳婧，等.黃芪和天花粉對小鼠惡性黑色素瘤B16細胞增殖和遷移及E-cadherin、N-cadherin蛋白表達的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（5）：28-34.

[6]戴良圖，張華，王晨曦，等.天花粉蛋白治療異位妊娠的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：321-324.

[7]劉巧，胡俊媛，王儉，等.中藥天花粉對人惡性黑色素瘤細胞凋亡及Caspase-3活性的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（2）：534-536.

[8]周凌，張偉，張子微，等.重構(gòu)本草——天花粉[J].吉林中醫(yī)藥，2023，43（3）：335-337.

[9]趙洪偉，張寧，李自輝，等.解析玄參利水功效的古存今失[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（2）：24-27.

[10]李瓊，葉小利，陳新，等.天花粉降糖作用有效部位的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（1）：9-11.

[11]龔道鋒，王甫成，紀(jì)東漢，等.不同產(chǎn)地天花粉中15種氨基酸的測定[J].中成藥，2019，41（03）：607-613.

[12]張曉敏，牛憲立，魏妮娜，等.天花粉對糖尿病大鼠降糖作用的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2020，29（7）：13-16.

[13]劉瓊，李兵，雷蕾，等.基于數(shù)據(jù)挖掘分析已上市中成藥治療糖尿病及其微血管并發(fā)癥的用藥規(guī)律[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2021，28（5）：25-31.

[14]歐陽璐斯，夏婷，陶紅，等.栝樓不同部位對卷煙煙氣總粒相物誘導(dǎo)人支氣管上皮細胞增殖及炎癥因子表達的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2021，32（2）：219-225.

[15]鄒純才，呂文雅，周雨婷，等.瓜蔞薤白配伍抗凝血作用的研究[J].通化師范學(xué)院學(xué)報，2018，39（12）：15-17，64.

[16]張宇，姜德友.龍江醫(yī)派馬驥教授治療咳嗽經(jīng)驗[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（10）：16-18.

[17]章小紅，楊宏志.《醫(yī)學(xué)入門》論治咳嗽[J].江西中醫(yī)藥，2023，54（1）：1-3，6.

[18]高越，劉施，黃正德，等.含半夏中成藥組方規(guī)律[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，38（12）：1645-1651.

[19]王冰.基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗的流行性感冒辨證與方藥規(guī)律研究[D].鄭州：河南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[20]劉堅輝，陳楚儀，楊幃勛，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探析玉液湯對2型糖尿病的作用機制[J].中成藥，2021，43（9）：2534-2539.

[21]李依諾，谷峰，楊宇峰，等.基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論探究消渴病病因病機與治療[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（2）：32-34.

收稿日期：2023-04-11；修回日期：2023-05-17

編輯/成森