藍文娟，陳安周，張穎

摘要：目的? 研究腸道益生菌（IP）聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療手足口病的臨床效果。方法? 選取2020年10月-2022年10月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例手足口病患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組給予小兒豉翹清熱顆粒治療，觀察組在其基礎上加用腸道益生菌治療，比較兩組臨床療效、癥狀消退時間（熱退時間、胃腸道癥狀消退時間、皮疹消失時間）、血常規(guī)[白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比率（NEU）]及炎癥指標水平[C-反應蛋白（CRP）、血清淀粉蛋白A（SAA）]。結果? 觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05）；觀察組癥狀消退時間（熱退時間、胃腸道癥狀消退時間、皮疹消失時間）短于對照組（P＜0.05）。兩組治療后WBC、NEU水平均低于治療前，且觀察組WBC、NEU低于對照組（P＜0.05）。兩組治療后CRP、SAA均低于治療前，且觀察組CRP、SAA低于對照組（P＜0.05）。結論? 腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹清熱顆?？商岣呤肿憧诓〉闹委熜Ч?，加快癥狀消退，對患兒血常規(guī)及炎癥指標具有積極改善作用。

關鍵詞：手足口??；小兒豉翹清熱顆粒；腸道益生菌；炎癥指標

中圖分類號：R725.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.030

文章編號：1006-1959（2024）08-0144-03

Effect of Intestinal Probiotics Combined with Xiao'er Chiqiao Qingre Granules on Inflammatory Indexes in Children with Hand-foot-mouth Disease

LAN Wen-juan1，CHEN An-zhou2，ZHANG Ying1

（Department of Pediatrics1，Department of Orthopedics2，Taihe County People's Hospital，Taihe 343799，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To study the clinical effect of intestinal probiotics （IP） combined with Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of hand-foot-mouth disease.Methods? Sixty children with hand-foot-mouth disease admitted to Taihe County People's Hospital from October 2020 to October 2022 were selected and divided into control group （30 children） and observation group （30 children） according to the random number table method. The control group was treated with Xiao'er Chiqiao Qingre granules， and the observation group was treated with intestinal probiotics on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom regression time （fever regression time， gastrointestinal symptom regression time， rash disappearance time）， blood routine [white blood cell count （WBC）， neutrophil ratio （NEU）] and inflammatory index levels [C-reactive protein （CRP）， serum amyloid A （SAA）] were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The symptom regression time （heat regression time， gastrointestinal symptom regression time， rash disappearance time） in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of WBC and NEU in the two groups were lower than those before treatment， and the levels of WBC and NEU in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， CRP and SAA in the two groups were lower than those before treatment， and CRP and SAA in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion? Intestinal probiotics combined with Xiao'er Chiqiao Qingre granules can improve the therapeutic effect of hand-foot-mouth disease， accelerate the regression of symptoms， and have a positive effect on blood routine and inflammatory indicators in children.

Key words：Hand-foot-mouth disease;Xiao'er Chiqiao Qingre granules;Intestinal probiotics;Inflammatory indicators

手足口?。╤and-foot-mouth disease， HFMD）為我國丙類傳染病之一，多發(fā)于5歲以下兒童，由腸道病毒感染所致，以手、足、口部皮疹及低熱為典型表現(xiàn)，若治療不當，易發(fā)展為危重型，不僅影響患兒生長發(fā)育，且可引發(fā)一定傳染風險，危及公共衛(wèi)生安全[1，2]。目前，HFMD尚無特效治療方式，其常用藥物包括小兒豉翹清熱顆粒（以下簡稱：小兒豉翹）等，該藥為兒科風熱感冒常用藥，具有清熱解表、散結導滯等功效，對發(fā)熱、口痛等表觀癥狀具有良好緩解效果，在HFMD治療中可發(fā)揮積極作用[3，4]。腸道黏膜作為腸道病毒入侵及增殖的主要場所，其屏障功能與HFMD病情進展存在直接關聯(lián)[5]。因此，提高患兒的腸道黏膜屏障功能，是促進HFMD病情轉歸的關鍵方式。腸道益生菌（intestinal probiotics， IP）是保持腸道健康的重要微生物，其作用在于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，以增強機體腸道免疫功能，提高其抗病毒能力，這為HFMD疾病的治療提供了新的思路[6，7]。在此，本研究以2020年10月-2022年10月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例HFMD患兒為研究對象，觀察腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹對HFMD患兒炎癥指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2020年10月-2022年10月泰和縣人民醫(yī)院收治的60例HFMD患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡1～6歲，平均年齡（4.16±0.85）歲。觀察組男18例，女12例；年齡1～6歲，平均年齡（4.22±0.79）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患兒家長均知悉且自愿參加本研究。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①符合手足口病診斷標準[8]；②無藥物禁忌；③初次發(fā)??；④入組前未接受相關治療。排除標準：①合并嚴重器質(zhì)性病變者；②伴其他感染性疾病者；③免疫功能異常者；④合并胃腸道疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20050154，規(guī)格：2 g/袋）治療，1～3歲小兒2～3 g/次，4～6歲小兒3～4 g/次，開水沖服，3次/d，連續(xù)治療1周。

1.3.2觀察組? 在對照組基礎上加用布拉氏酵母菌散（法國百科達制藥廠，批準文號S20100086，規(guī)格：0.25 g/袋）治療，4～6歲小兒0.25 g/次，2次/d；1～3歲小兒0.25 g/次，1次/d，溫水混合服用，連續(xù)治療1周。

1.4觀察指標? 比較兩組臨床療效、癥狀消退時間（熱退時間、胃腸道癥狀消退時間、皮疹消失時間）、血常規(guī)指標[白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比率（NEU）]、炎癥指標[C-反應蛋白（CRP）、血清淀粉蛋白A（SAA）]。臨床療效：顯效：用藥3 d，可見癥狀消退；有效：用藥1周，癥狀消退；無效：未達以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組總有效率較對照組高（？字2=4.320，P=0.038），見表1。

2.2兩組癥狀消退時間比較? 觀察組癥狀消退時間（熱退時間、胃腸道癥狀消退時間、皮疹消失時間）短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組血常規(guī)指標比較? 兩組治療后WBC、NEU均低于治療前，且觀察組WBC、NEU低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎癥指標比較? 兩組治療后CRP、SAA均低于治療前，且觀察組CRP、SAA低于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

HFMD為兒科常見急性傳染病，起病急驟、進展迅速、傳染性強，對患兒生命及公共衛(wèi)生安全均構成了一定威脅[9，10]?，F(xiàn)階段，該病多采用對癥治療方案，其中，小兒豉翹清熱顆粒為HFMD常用治療藥，該藥為兒科常見中成藥，由淡豆豉、連翹、薄荷、梔子、荊芥、大黃、赤芍、青蒿、檳榔、黃芩、厚樸、半夏等中藥制成，方中淡豆豉、連翹具有發(fā)汗解表、宣郁除煩等功效，薄荷、梔子、赤芍、青蒿、黃芩等藥則可清利瀉火、涼血解毒，荊芥具有祛風止癢、消瘡抗炎等作用，配合厚樸、半夏等行氣消積、降逆化腫等藥材，諸藥齊用，可共奏疏風解表、清熱導滯之效，對HFMD引起的發(fā)熱、皮疹及消化道癥狀具有積極緩解作用[11]。另一方面，研究認為[12]，HFMD是由腸道病毒侵襲感染所致，其發(fā)病與患兒腸道屏障功能欠佳、免疫力低下等原因有關，且致病菌的大量繁殖可破壞腸道微生態(tài)平衡，導致腸道免疫功能的進一步下降，致使病情加重。因此，增強患兒腸道免疫對防治HFMD具有重要意義。腸道益生菌是維持腸道微生態(tài)平衡的重要成分，其常用制劑包括布拉氏酵母菌散等，該藥可通過原籍活菌的補充，發(fā)揮一過性微生態(tài)調(diào)節(jié)作用，改善宿主黏膜與系統(tǒng)屏障，增強機體腸道免疫，抑制病原微生物生長，有利于HFMD病情的進一步緩解[13]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），且觀察組癥狀消退時間（熱退時間、胃腸道癥狀消退時間、皮疹消失時間）短于對照組（P＜0.05），提示腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹可提高患兒治療效果，縮短其癥狀消退時間。分析認為，小兒豉翹具有退熱、消瘡、導滯等功效，雖具有一定對癥治療效果，但未從根本上解除HFMD病機，臨床療效有限[14]。而腸道益生菌則可通過局部微生態(tài)調(diào)節(jié)，增強腸道免疫，二者聯(lián)合有利于腸道抗病毒作用的持續(xù)提升，可促進療效的進一步增強，加速癥狀緩解[15]。治療后，兩組WBC、NEU均低于治療前，且觀察組WBC、NEU低于對照組（P＜0.05），表明腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹可促進患兒快速恢復，這與其療效提升存在直接關聯(lián)。此外，治療后，兩組CRP、SAA均低于治療前，且觀察組CRP、SAA低于對照組（P＜0.05），可見腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹對患兒炎癥指標具有積極改善作用。究其原因，腸道益生菌為布拉氏酵母菌散，其活性成分為凍干布拉氏酵母，經(jīng)口服后可直接補充腸道內(nèi)的活性益生菌群，調(diào)節(jié)其微生態(tài)平衡，有利于腸道屏障的快速修復，可進一步抵抗腸道致病菌的侵襲與增殖，減輕腸道黏膜損傷的炎癥反應，發(fā)揮抗感染作用。

綜上所述，腸道益生菌聯(lián)合小兒豉翹清熱顆?？商岣呤肿憧诓≈委熜Ч涌彀Y狀消退，對患兒血常規(guī)及炎癥指標具有積極改善作用，為該病治療提供了更多選擇。

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收稿日期：2023-04-12；修回日期：2023-04-20

編輯/成森