王子威

生活中，很多孩子有夜里磨牙的習(xí)慣。筆者在臨床工作中，經(jīng)常遇到因為孩子磨牙而著急的家長。有些家長會焦急地詢問：“醫(yī)生，我們家孩子睡覺時經(jīng)常咯吱、咯吱、咯吱地磨牙，這是怎么回事啊？”“老人們常說，孩子磨牙是因為肚子里有‘蟲，難道磨牙真的是寄生蟲在作怪嗎？”那么，孩子磨牙的原因究竟是什么？又該如何解決呢？

孩子熟睡時磨牙的原因

磨牙指人在入睡之后，面頰部的咀嚼肌無意識地收縮，使上、下牙齒相互摩擦或緊咬，這是一種無咀嚼目的的異常口腔運動。磨牙在兒童和青少年人群中比較常見。引起夜間磨牙的常見原因有以下幾種：

1.寄生蟲感染

如果感染蛔蟲或蟯蟲等寄生蟲，寄生蟲分泌的部分代謝產(chǎn)物會刺激大腦皮質(zhì)，引起神經(jīng)興奮，使咀嚼肌在人入睡后持續(xù)運動，導(dǎo)致磨牙。但隨著衛(wèi)生條件不斷改善，因感染寄生蟲導(dǎo)致的夜間磨牙病例已越來越少。

2.消化功能障礙

兒童的腸胃功能比較弱，如果攝入數(shù)量過多、過于油膩的食物，消化系統(tǒng)負擔(dān)過重，會導(dǎo)致消化不良，可伴有口臭、打嗝、反酸、便秘等臨床癥狀。中醫(yī)認為，胃不和則臥不安。如果吃得太多，人入睡后要繼續(xù)消化吸收殘余的食物，胃腸道被迫“加班”工作，會導(dǎo)致面部咀嚼肌自發(fā)性收縮，引發(fā)磨牙、流口水等問題。

3.神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮

如果孩子入睡前大腦處于高度緊張、興奮狀態(tài)，比如睡前觀看情節(jié)刺激的電視節(jié)目，進行激烈的追逐游戲等。入睡后，控制三叉神經(jīng)的神經(jīng)中樞仍處于興奮狀態(tài)，可能使咀嚼肌進行短暫而連續(xù)地收縮，不由自主地發(fā)出“咯吱、咯吱”的磨牙聲。

4.口腔問題

如果牙齒排列不齊，咀嚼肌用力不協(xié)調(diào)，或者咬合關(guān)系不正常，進而導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，可能引起夜間磨牙。另外，6～12歲是換牙期，這一階段的兒童可能因為牙齦發(fā)癢，產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象。

5.佝僂病

佝僂病是兒童常見病，多由維生素D缺乏引起。佝僂病患兒的癥狀包括骨骼脫鈣、自主神經(jīng)興奮性增加，夜間常出現(xiàn)出汗、夜驚、煩躁不安和磨牙等癥狀。

6.睡眠姿勢不良

夜間睡姿不良可能引起磨牙。有研究發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥或俯臥位睡姿更容易引起無意識的肌肉震顫，增加夜間磨牙的可能性。

7.家族遺傳

家族遺傳也可能導(dǎo)致夜間磨牙。有研究發(fā)現(xiàn)，磨牙癥屬于常染色體顯性遺傳，有磨牙家族史的兒童，磨牙的可能性是普通孩子的數(shù)十倍。

長期磨牙的危害

千萬不要小看磨牙這個問題。如果只是偶爾磨牙并無大礙，但處在快速生長發(fā)育期的小朋友如果持續(xù)性夜間磨牙，其危害則不可小覷。

1.降低睡眠質(zhì)量，影響發(fā)育

長期磨牙會使咀嚼肌疲勞、酸痛，引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等問題，影響孩子的睡眠質(zhì)量，使其容易驚醒、睡覺不踏實。缺乏睡眠可能影響孩子的激素分泌水平，不利生長發(fā)育。

2.危害口腔健康

磨牙可對牙齒造成直接傷害，最為明顯的是牙體損害。磨牙可損耗牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒敏感、脆弱，遇到冷、熱、酸等刺激時容易令人感到牙痛。而且，長期磨牙可加重顳頜關(guān)節(jié)和牙齒的壓力負擔(dān)，引起關(guān)節(jié)肌肉酸痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等問題。

3.引發(fā)心理問題

長期磨牙，可能使孩子產(chǎn)生自卑、焦躁等不良情緒，增加孩子的心理負擔(dān)，影響其快樂成長。此外，咀嚼肌長時間工作會逐漸變得肥厚，使孩子的臉型發(fā)生變化，影響外貌，有可能對正常的社會交往產(chǎn)生影響。

預(yù)防磨牙有辦法

1.睡前平復(fù)心情

白天不要讓孩子過度疲勞、興奮。晚上睡覺之前，要求孩子不要進行劇烈運動，不觀看會刺激情緒的電視節(jié)目。家長可以為孩子朗讀故事書，進行親子交流，通過營造舒適、安靜的睡前氛圍，放松孩子的心情，疏導(dǎo)異常情緒。

2.清淡、適量飲食

過多食用高蛋白質(zhì)、高脂肪類食物，容易加重孩子的消化負擔(dān)。日常飲食中，應(yīng)合理搭配膳食，做到粗細糧、葷素菜搭配，預(yù)防營養(yǎng)不良，維護消化系統(tǒng)健康。改變不正確的飲食習(xí)慣，少吃刺激性、油膩的食物，晚餐不宜過飽，以免引起胃腸不適。睡前1小時內(nèi)不能進食。兒童應(yīng)盡量避免攝入含有咖啡因的食品，如咖啡、巧克力、可樂等，以免影響睡眠質(zhì)量。

3.保持口腔健康

如果孩子平時有單側(cè)咀嚼、咬鉛筆等不良習(xí)慣，或經(jīng)常咀嚼口香糖，可能影響咬合關(guān)系，應(yīng)及時糾正。如果牙齒排列不齊、牙齒咬合關(guān)系不良，應(yīng)盡早前往口腔科進行治療。如果有必要，可讓患兒在口腔科醫(yī)師指導(dǎo)下佩戴牙合墊，預(yù)防夜間磨牙。

4.養(yǎng)成正確的睡姿

有長期單側(cè)、俯臥入睡習(xí)慣的孩子，家長應(yīng)盡量糾正其睡姿。讓孩子盡量保持仰臥姿勢，或者經(jīng)常變換睡姿，有利于放松咀嚼肌，預(yù)防單側(cè)牙齒磨損嚴重。

5.預(yù)防寄生蟲感染

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不飲用生水，不食用不潔食物。如果孩子夜間磨牙，并伴有食欲不振、消瘦、腹部不適等疑似寄生蟲感染的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。如確診寄生蟲病，應(yīng)及早進行驅(qū)蟲治療。

部分患兒需要采取醫(yī)學(xué)

手段治療磨牙

一般情況下，如果孩子只是偶爾磨牙，且沒有造成負面影響，家長不必過分擔(dān)憂，也不必急著帶孩子進行治療，調(diào)整生活習(xí)慣、持續(xù)觀察即可。這是因為，兒童的咬合力比較弱，與成年人相比，兒童夜間磨牙很少導(dǎo)致明顯的牙齒磨耗。而且研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)兒童的夜間磨牙癥狀在6歲左右逐漸消失。除了換牙期外，只有少數(shù)孩子的夜間磨牙會持續(xù)至學(xué)齡期甚至成年后。

如果孩子頻繁磨牙，影響睡眠質(zhì)量，造成咀嚼肌酸痛等不適癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。醫(yī)師會詳細分析原因，進行治療。對于咬合關(guān)系、牙齒排列等口腔問題引起的磨牙，可通過口腔正畸、定制牙合墊等方式防治。對于心理因素引起的磨牙，可通過心理疏導(dǎo)、認知行為療法等方式緩解。佝僂病患兒要適量補充鈣和維生素D制劑，及時緩解相關(guān)癥狀。