何浩

結(jié)腸息肉指從結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前，被統(tǒng)稱為息肉。隨著健康觀念的普及和消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，腸道息肉性病變的檢出率明顯升高。一旦檢出結(jié)腸息肉，有些患者很恐慌，擔(dān)心發(fā)生癌變，有些患者卻因為不痛不癢，而不當(dāng)回事兒。事實上，無論是否有不適癥狀，結(jié)腸息肉一經(jīng)檢出，患者都需要定期復(fù)查，或及時采取相應(yīng)治療措施，以免威脅自身健康。

不同結(jié)腸息肉的癌變風(fēng)險不同

結(jié)腸息肉也被稱為“搖籃里的癌”，多數(shù)結(jié)腸癌都是由其惡變而成。但是請注意，并非所有的結(jié)腸息肉都會發(fā)生癌變。其癌變風(fēng)險通常與其病理類型及大小、數(shù)量等有關(guān)。根據(jù)數(shù)量，結(jié)腸息肉可分為單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉；根據(jù)病因或組織類型的不同，可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等。

炎癥性息肉、增生性息肉等類型一般不會發(fā)生癌變，多發(fā)性息肉、直徑較大的息肉有一定的癌變風(fēng)險。而腺瘤性息肉則被公認(rèn)為癌前病變，95%以上的腸癌都是由腺瘤性息肉演變發(fā)展而來。此外，色素沉著息肉綜合征、家族性腸息肉病、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤、多發(fā)性軟組織瘤等，有比較明顯的癌變傾向。

導(dǎo)致結(jié)腸息肉的高危因素

結(jié)腸息肉的具體發(fā)病原因目前尚不明確，一般認(rèn)為與個人飲食習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)。

1.不良飲食習(xí)慣：長期高脂肪、高蛋白質(zhì)、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，長期吸煙、過度飲酒的不良習(xí)慣，可增加結(jié)腸息肉的患病風(fēng)險。

2.缺乏微量元素：研究表明，機體缺乏葉酸、礦物質(zhì)鈣、維生素D，可能會導(dǎo)致結(jié)腸細胞過度生長，易引發(fā)腸息肉。

3.腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等腸道炎癥性疾病，可能誘發(fā)結(jié)腸息肉。

4.遺傳因素：部分結(jié)腸息肉如家族性腺瘤性息肉，有遺傳傾向，發(fā)病具有家族聚集性。

5.其他因素：超重、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、糖尿病等疾病，與結(jié)腸息肉的發(fā)生有一定相關(guān)性。

確診結(jié)腸息肉應(yīng)該怎么辦？

結(jié)腸息肉是一種常見病，治療方法比較成熟。一旦確診，患者不必恐慌，積極配合醫(yī)生進行治療即可。

一般情況下，如果息肉的直徑較小，基本沒有癌變風(fēng)險，患者沒有不適癥狀，密切觀察即可，可以暫時不予切除。對于直徑較大、有癌變風(fēng)險的結(jié)腸息肉，要及時切除。目前常用的手術(shù)方法為內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的優(yōu)勢。具體術(shù)式包括冷鉗息肉切除術(shù)、冷圈套息肉切除術(shù)、高頻電凝圈套切除術(shù)等。如果結(jié)腸息肉的病理檢查結(jié)果提示惡性病變，患者則需要進一步完善檢查，進行治療。

以下人群應(yīng)定期進行腸鏡檢查

腸鏡檢查可以直觀反映腸道內(nèi)部情況，幫助醫(yī)生診斷腸道炎癥、潰瘍、息肉等病變。建議下列人群定期進行腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，確保腸道健康。

1.45歲以上人群。

2.年齡大于40歲，且有持續(xù)2周以上的結(jié)直腸息肉相關(guān)癥狀者，如排便規(guī)律改變、大便稀溏、便血、大便形狀改變等。

3.長期罹患炎癥性腸病的患者。

4.長期服用蒽醌類導(dǎo)瀉劑者，如大黃、蘆薈、番瀉葉等。

5.結(jié)直腸癌術(shù)后人群，結(jié)直腸腺瘤或多發(fā)息肉內(nèi)鏡切除術(shù)后人群。

6.直系親屬罹患結(jié)直腸癌，有遺傳性結(jié)腸癌家族史且年齡大于20歲的人群。