張帥

68歲的張大爺這段時(shí)間視力有些下降，看東西很模糊，出門(mén)遛彎兒、買(mǎi)菜都極不方便，連平時(shí)喜歡看的手機(jī)視頻也看不太清了。去醫(yī)院就診后，他被醫(yī)生診斷為白內(nèi)障，建議擇期進(jìn)行手術(shù)，恢復(fù)視力。

但張大爺認(rèn)為自己目前還能看得見(jiàn)。而且，眼睛這么精密的部位，萬(wàn)一“動(dòng)刀”動(dòng)壞了，自己連這點(diǎn)兒視力可能都無(wú)法保留。醫(yī)生反復(fù)勸說(shuō)張大爺，對(duì)于白內(nèi)障這種疾病來(lái)說(shuō)，藥物治療的作用只能是延緩疾病的進(jìn)展，盡早手術(shù)治療才能根治。最終張大爺“無(wú)奈”地接受了手術(shù)。令他沒(méi)有想到的是，手術(shù)一周后，自己的視力就恢復(fù)了正常。全家人都很開(kāi)心，張大爺卻有些后悔——自己怎么沒(méi)有早點(diǎn)接受手術(shù)治療呢？

白內(nèi)障是老年人的

“視力殺手”

白內(nèi)障是晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，引發(fā)的視覺(jué)障礙性疾病。由于光線被混濁的晶狀體所阻撓，無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，患者的視力會(huì)發(fā)生無(wú)痛性、漸進(jìn)性下降。年老、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等因素，均可導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂。

50歲以上人群是白內(nèi)障的高發(fā)群體。隨著我國(guó)老齡化程度的不斷提高，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，幾乎人人都可能在人生的某一階段和它相遇。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人的白內(nèi)障發(fā)病率約為75%；70歲以上老年人的白內(nèi)障發(fā)病率約為80%；80歲以上老年人的白內(nèi)障發(fā)病率可攀升至90%。

白內(nèi)障的早期癥狀不明顯，僅為輕度的視物模糊。不少老年患者會(huì)誤以為這是正常的視力減退，因此延誤治療。但隨著疾病的發(fā)展，患者晶狀體的渾濁程度會(huì)不斷加重，視力會(huì)大幅下降，患者可能出現(xiàn)斜視、復(fù)視、眩暈等癥狀，病情嚴(yán)重的可能失明。

手術(shù)是治療白內(nèi)障

最有效的手段

白內(nèi)障的主要治療方法為藥物和手術(shù)治療。癥狀輕微、病情達(dá)不到手術(shù)要求，或因罹患基礎(chǔ)疾病不能進(jìn)行手術(shù)的患者，可采取藥物治療，定期配合復(fù)查。相關(guān)治療藥物可為患者的眼部提供營(yíng)養(yǎng)，起到一定的抗氧化作用，延緩疾病發(fā)展。

但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生渾濁的晶狀體，藥物無(wú)法令其恢復(fù)原狀，通過(guò)手術(shù)植入人工晶狀體是挽救患者視力唯一有效的手段。對(duì)于矯正視力低于0.5，適用于手術(shù)治療的白內(nèi)障患者而言，目前臨床主要采用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)進(jìn)行治療。即利用超聲波將渾濁的晶狀體打碎，吸出晶狀體核和殘余組織，然后植入人工晶體。這一手術(shù)技術(shù)比較成熟，切口小，對(duì)角膜的損傷程度較小，患者術(shù)后的恢復(fù)速度快，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。手術(shù)后，患者的視力能得到恢復(fù)，眼壓可得到降低，患者能夠重新獲得清晰的晚年生活。

人工晶狀體怎么選？

人工晶狀體是一種用高分子材料制成的，能植入眼內(nèi)的人工透鏡，由一個(gè)圓形光學(xué)部和周邊的支撐袢組成。人工晶體植入患者眼睛后，如果不發(fā)生脫位或引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，可以終身使用。隨著技術(shù)發(fā)展，人工晶狀體已經(jīng)十分成熟，有多種類型可供患者選擇。患者可以根據(jù)自身?xiàng)l件、用眼需求等進(jìn)行選擇。

1.按照功能劃分

按照功能劃分，人工晶狀體可以分為單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)。單焦點(diǎn)晶狀體只有一個(gè)焦點(diǎn)，只能讓患者看清遠(yuǎn)處或近處的事物?；颊呷绻x擇單焦點(diǎn)人工晶體，術(shù)后一般還需要佩戴眼鏡矯正視力。如果想要達(dá)到和健康的晶狀體一樣的視物效果，可以選擇安裝多焦點(diǎn)人工晶狀體。多焦點(diǎn)人工晶狀體可以滿足看清遠(yuǎn)、中、近等不同距離物體的需求，效果雖然比天然晶狀體稍差，但基本能滿足人的日常需求，可大幅提升患者的生活質(zhì)量。有近視、老視（老花）的白內(nèi)障患者，植入多焦點(diǎn)晶狀體后，近視、老視（老花）問(wèn)題可以得到矯正。

2.按照硬度劃分

按照硬度劃分，人工晶狀體可分為硬質(zhì)人工晶狀體和可折疊人工晶狀體。硬質(zhì)人工晶體不能折疊，需要一個(gè)6毫米左右的切口才能植入眼內(nèi)?？烧郫B人工晶狀體可以通過(guò)更小的切口植入眼內(nèi)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)更小，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。這兩種硬度的人工晶狀體所用材料也不同，適用于不同眼部條件和身體情況的患者。

白內(nèi)障患者朋友應(yīng)注意，人工晶狀體不是越貴越好，適合自己的才是最好的。選擇人工晶狀體時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)用眼習(xí)慣、眼部基礎(chǔ)條件等綜合考慮，做出合適的選擇。

不要等到“看不見(jiàn)”的

時(shí)候才手術(shù)

部分白內(nèi)障患者對(duì)手術(shù)治療有抵觸心理。比如，認(rèn)為現(xiàn)在的視力還能湊合，應(yīng)該等到病情進(jìn)展到“自己完全看不見(jiàn)”的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)。也有患者覺(jué)得自己年紀(jì)很大了，為做手術(shù)花錢(qián)、擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，不值得。

但是白內(nèi)障的危害并非簡(jiǎn)單的視力下降。白內(nèi)障可能誘發(fā)青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，增加治療難度，降低治療效果。而且，如果視力嚴(yán)重下降，很可能降低生活質(zhì)量，增加跌倒、骨折等意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，等白內(nèi)障發(fā)展至晚期再進(jìn)行手術(shù)，效果不會(huì)很理想?；颊卟∏閲?yán)重后，晶狀體核硬度增加，手術(shù)難度相對(duì)較高。手術(shù)后出現(xiàn)晶狀體脫位、玻璃體溢出、角膜損傷等并發(fā)癥的可能性也比較高。

所以，如果符合手術(shù)條件，患者越早做手術(shù)，治療效果越好。現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)相對(duì)比較成熟，成功率和安全性都比較高，患者可以安心接受治療。

白內(nèi)障手術(shù)后又看不清了該怎么辦？

白內(nèi)障手術(shù)后，約10%的患者可能在2～6年內(nèi)發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。這并不代表手術(shù)失敗了，而是殘留的皮質(zhì)和脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞發(fā)生增生，在瞳孔區(qū)形成了一個(gè)半透明的膜，影響了視力?；颊叩囊暳κ軗p程度取決于這層膜的厚度。

如果出現(xiàn)這種情況，患者不必?fù)?dān)憂。后發(fā)性白內(nèi)障的治療很簡(jiǎn)單，患者可以接受激光后囊膜切開(kāi)術(shù)，治療過(guò)程快捷、安全，治療后可再次獲得清晰的視野。