張寶萍

[摘 要]目的 觀察在上前牙美學(xué)修復(fù)治療中應(yīng)用口腔正畸修復(fù)的效果。方法 選取2020年1月-2021年1月于我院行上前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)修復(fù)治療，觀察組給予口腔正畸修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、修復(fù)滿意度、不良情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）；觀察組對(duì)牙齒排列效果、牙齒形態(tài)輪廓、牙齒長(zhǎng)寬比例、牙齒顏色、發(fā)音情況、微笑效果的滿意度評(píng)分及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸修復(fù)在上前牙美學(xué)修復(fù)治療中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果，緩解患者的負(fù)面情緒，有利于改善其牙周指數(shù)，對(duì)于提高修復(fù)滿意度具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 上前牙美學(xué)修復(fù)；牙周指數(shù)；口腔正畸

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0106-04

Application Effect of Orthodontic in Aesthetic Restorationof Upper Anterior Teeth

ZHANG Bao-ping

（Department of Stomatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of orthodontic in the aestheticrestoration of upper anterior teeth. Methods A total of 60 patients who underwent aesthetic restoration of upper anterior teeth in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was given routine repair treatment， and the observation group was given orthodontic repair treatment. The clinical efficacy， restoration satisfaction，negative emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores and overall satisfaction scores of the observation group on tooth arrangement effect， tooth shape contour， tooth length-width ratio， tooth color， pronunciation and smile effect were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， social function and psychological function in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of orthodontic in the aesthetic restoration of upper anterior teeth is effective， which can improve the restoration effect， alleviate the negative emotions of patients， improve the periodontal index， and has positive significance for improving the satisfaction of restoration.

[Key words] Aesthetic restoration of upper anterior teeth； Periodontal index； Orthodontic

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量水平逐漸提升，對(duì)顏面部美觀提出了更高的要求，在這種發(fā)展趨勢(shì)下，傳統(tǒng)的口腔修復(fù)無(wú)法滿足人們的需求[1]。為保證修復(fù)的牙齒的美觀得體，應(yīng)將美學(xué)修復(fù)治療手段應(yīng)用其中，同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，及時(shí)緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，以提高患者的配合度?？谇徽委熆芍委熝例X不規(guī)則、有縫、前凸、頜骨發(fā)育等異常情況，可使牙齒變得完整美觀，達(dá)到牙頜系統(tǒng)協(xié)調(diào)平衡的目的，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[2，3]?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2021年1月于壽光市人民醫(yī)院口腔科行上前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者臨床資料，旨在探究口腔正畸在上前牙美學(xué)修復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月于壽光市人民醫(yī)院口腔科行上前牙美學(xué)修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡20～50歲，平均年齡（40.21±10.22）歲；疾病類型：前牙缺損17例，牙周炎13例。觀察組年齡22～51歲，平均年齡（40.21±11.25）歲；疾病類型：前牙缺損15例，牙周炎15例。兩組年齡及疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合美學(xué)修復(fù)適應(yīng)證；具備自主行為能力及自主表達(dá)能力；自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病，無(wú)自主能力患者；配合度不佳，無(wú)法配合治療者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)修復(fù)治療：對(duì)患者拍攝全口曲面斷層片，根據(jù)患者口腔情況制定科學(xué)的治療方案。觀察組給予口腔正畸修復(fù)治療：對(duì)全口牙列不齊患者入院后，對(duì)診斷資料收集歸納，同時(shí)擬定治療計(jì)劃，指導(dǎo)患者開展常規(guī)檢查。治療前對(duì)患牙徹底清洗干凈，去除牙垢及病損組織，確保修復(fù)體與患牙牙面之間的自然銜接；治療方案確定后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際要求選擇合適的托槽，并對(duì)其展開相應(yīng)的調(diào)試。隨后預(yù)備好標(biāo)準(zhǔn)牙體，制作臨時(shí)冠，最后再制作修復(fù)體，完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行試戴，兩組修復(fù)3個(gè)月后均進(jìn)行隨訪[4，5]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：經(jīng)治療后患者口腔癥狀和牙周情況較治療前顯著改善；有效：患者口腔癥狀和牙周情況較治療前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者口腔癥狀和牙周情況較治療前無(wú)任何變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組修復(fù)滿意度 修復(fù)治療結(jié)束后采用我院滿意度反饋表對(duì)患者的滿意度水平展開調(diào)查，主要包括6個(gè)項(xiàng)目，即牙齒形態(tài)、牙齒比例、牙齒顏色、發(fā)音情況、微笑效果及總體滿意度。評(píng)價(jià)結(jié)果總分為100分，>80分為非常滿意；60～80分為一般滿意；<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4.3評(píng)估兩組不良情緒 采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀輕；2分：中等；3分：癥狀重；4分：癥狀極重。HAMA：≥29分為可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分為肯定有明顯焦慮；≥14分為肯定有焦慮；≥7分為可能有焦慮；<7分為無(wú)焦慮癥狀。HAMD：<7分為無(wú)抑郁；7～17分為輕度抑郁；18～24分為中度抑郁；>24分為重度抑郁。評(píng)分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 利用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，選取生理功能、社會(huì)功能、心理功能3個(gè)維度展開評(píng)估，各項(xiàng)目總分均為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組對(duì)牙齒排列效果、牙齒形態(tài)輪廓、牙齒長(zhǎng)寬比例、牙齒顏色、發(fā)音情況、微笑效果的滿意度評(píng)分及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良情緒比較 觀察組治療后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出良好的局勢(shì)，人們的審美水平也日益提升，對(duì)口腔的美觀，穩(wěn)定提出了更高的要求[6]。前牙美學(xué)修復(fù)是一種以改善前牙美觀為目的的修復(fù)方式，隨著人們生活水平的提升，人們的審美需求也日益提升，各種美容修復(fù)技術(shù)逐漸出現(xiàn)，為了解決患者的口腔問(wèn)題，可將新工藝、新技術(shù)與美學(xué)原理結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)理想的修復(fù)效果[7]。在口腔正畸治療中，應(yīng)根據(jù)患者的口腔實(shí)際情況嚴(yán)格選擇義齒形狀，并科學(xué)排列，同時(shí)注重牙體形態(tài)美觀。在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，有報(bào)道顯示[8]，對(duì)50例患者采取口腔正畸治療，不僅能獲得理想的正畸效果，還能減輕患者的不適感，有利于提高患者牙齒美觀度，快速恢復(fù)其咬合關(guān)系，從而提高口腔功能。值得注意的是，患者在采取矯正治療后還需佩戴牙齒保持器一定時(shí)間，一般治療結(jié)束前1年均需全天佩戴保持器，之后可根據(jù)醫(yī)師的建議逐步減少佩戴保持器的時(shí)間，不堅(jiān)持佩戴保持器可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的復(fù)發(fā)[9]。

口腔是面部最直觀的部位，口腔形態(tài)與顏面部美觀存在密切的關(guān)聯(lián)，頜面部高度、比例是否協(xié)調(diào)均會(huì)影響頜面部美觀[10]。若出現(xiàn)口腔疾病，不僅會(huì)影響患者的頜面部形態(tài)，還會(huì)影響其面部美觀，給其日常生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾[11]。因此，重視口腔形態(tài)的塑造能提高患者的顏面部美觀程度。鎳鉻合金作為最早的烤瓷牙，但因鎳元素具有不穩(wěn)定性質(zhì)，難免引發(fā)一系列口腔問(wèn)題，但因該材質(zhì)的價(jià)格低廉，患者接受程度較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，烤瓷牙的材料逐漸更新、優(yōu)化，貴金屬、鈦合金等均得到了廣泛應(yīng)用[12]。但在口腔修復(fù)過(guò)程中，需結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合適的修復(fù)材料，以免影響修復(fù)效果。將醫(yī)學(xué)美學(xué)理念融入到口腔修復(fù)治療中，能滿足患者的審美需求，同時(shí)有利于增強(qiáng)患者的自信心，極大地程度提升修復(fù)體的自然美觀程度，是口腔修復(fù)的首選方案[13]。目前與天然牙最為接近的材質(zhì)應(yīng)為瓷修復(fù)體，瓷修復(fù)體在臨床口腔修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用，但由于陶瓷牙硬度較高，使用中一旦出現(xiàn)磨損便會(huì)引發(fā)口腔炎癥，限制了其應(yīng)用。因此，加強(qiáng)對(duì)新興材料的探索具有重要意義。復(fù)合樹脂材料聚合瓷顆粒與納米級(jí)相近，不僅耐磨抗染色，還具有較強(qiáng)的柔韌性，不僅可單獨(dú)使用，還能與其他材料混合使用[14]。值得注意的是，在采取瓷聚合體嵌體修復(fù)時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者牙齒缺失以及頰側(cè)角黏膜出的附著情況進(jìn)行檢查，并及時(shí)做好清潔處理，確定有效角化黏膜的寬度范圍。在進(jìn)行附著齦重建手術(shù)時(shí)，麻醉后在患者頰側(cè)取手術(shù)切口，注意將牙齦乳頭位置進(jìn)行保留處理，調(diào)節(jié)黏膜瓣于牙齒缺失的位置的前庭溝方向，以保障在牙齒缺失位置的膜齦聯(lián)合根方部位處，將其游離狀態(tài)位置的角化黏膜恢復(fù)原來(lái)的位置，再將骨膜進(jìn)行縫合固定處理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）；觀察組對(duì)牙齒排列效果、牙齒形態(tài)輪廓、牙齒長(zhǎng)寬比例、牙齒顏色、發(fā)音情況、微笑效果的滿意度評(píng)分及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生理功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明在前牙修復(fù)治療中實(shí)施口腔正畸修復(fù)的效果良好，可提高修復(fù)效果，改善患者的不良情緒，有利于提高其生活質(zhì)量，且治療方案獲得了患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，與常規(guī)口腔治療相比，正畸治療將醫(yī)學(xué)美學(xué)理念融入到口腔修復(fù)治療當(dāng)中，能滿足患者的審美需求，改善牙齒形態(tài)，提高牙齒美觀度，有利于增強(qiáng)患者的自信心，改善其不良情緒及生活質(zhì)量。同時(shí)，在修復(fù)前與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，了解了患者的實(shí)際修復(fù)需求，并時(shí)刻關(guān)注患者的修復(fù)期望值，有利于根據(jù)患者情況制定針對(duì)性的矯治方案，可提高矯治的安全性及有效性，對(duì)于提高患者的修復(fù)滿意度具有積極意義。

綜上所述，口腔正畸修復(fù)在上前牙美學(xué)修復(fù)治療中的應(yīng)用效果確切，可提高修復(fù)效果，緩解患者的負(fù)面情緒，有利于改善其牙周指數(shù)，提高修復(fù)滿意度。

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收稿日期：2024-1-24 編輯：扶田