李露 周鵬 邱玉琳

【摘要】 目的：探討聯(lián)合檢測血清糖類抗原72-4（CA72-4）、糖類抗原242（CA242）及胃泌素17（G-17）對胃癌的診斷價值。方法：選取上饒東信第五醫(yī)院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者納入研究組，另選取本院同期收治的80例胃良性病變患者納入良性組，再選取本院同期體檢的80例健康者納入對照組。檢測并對比三組血清CA72-4、CA242、G-17水平，分析聯(lián)合檢測血清CA72-4、CA242、G-17水平對胃癌的診斷價值；分析不同病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關系。結果：研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對照組高，良性組各指標水平均較對照組高（P<0.05）；受試者操作特征（ROC）曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨及聯(lián)合檢測胃癌的AUC均>0.70，均有一定診斷價值，其中聯(lián)合檢測診斷價值最高；不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平最高，后依次為Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期（P<0.05）；胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關（P<0.05）。結論：血清CA72-4、CA242、G-17聯(lián)合檢測對胃癌有較高診斷價值，且與胃癌病理分期有關，考慮可將其作為胃癌診斷、預后評估重要指標。

【關鍵詞】 胃癌 糖類抗原72-4 糖類抗原242 胃泌素17

Diagnostic Value of Combined Detection of Serum CA72-4， CA242 and Gastrin 17 in Gastric Cancer/LI Lu， ZHOU Peng， QIU Yulin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（12）： -151

[Abstract] Objective： To investigate the diagnostic value of combined detection of serum carbohydrate antigen 72-4 （CA72-4）， carbohydrate antigen 242 （CA242） and gastrin 17 （G-17） in gastric cancer. Method： A total of 80 patients with gastric cancer admitted to Shangrao Dongxin Fifth Hospital from February 2022 to May 2023 were included in the study group， 80 patients with benign gastric lesions admitted to our hospital in the same period were included in the benign group， and 80 healthy people who underwent physical examination in the same time in our hospital were included in the control group. Serum CA72-4， CA242 and G-17 levels were detected and compared among the three groups. The diagnostic value of combined detection of serum CA72-4， CA242 and G-17 levels in gastric cancer were analyzed. The relationship between different pathological staging and serum CA72-4， CA242 and G-17 levels were analyzed. Result： The serum levels of CA72-4， CA242 and G-17 in the study group were higher than those in the benign group and the control group， and the levels of all indexes in the benign group were higher than those in the control group （P<0.05）. The receiver operating characteristic （ROC） curve showed that the AUC of serum CA72-4， CA242， G-17 alone and combined detection of gastric cancer were all > 0.70， which had certain diagnostic value， and the combined detection had the highest diagnostic value. The levels of serum CA72-4，

CA242 and G-17 were the highest in stage Ⅳ， followed by stage Ⅲ， stage Ⅱ and stage Ⅰ （P<0.05）. There were positive correlation between pathological staging and serum CA72-4， CA242 and G-17 levels in patients with gastric cancer （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of serum CA72-4， CA242 and G-17 has a high diagnostic value for gastric cancer， which is related to the pathological staging of gastric cancer， and can be considered as an important indicator for the diagnosis and prognosis evaluation of gastric cancer.

[Key words] Gastric cancer Carbohydrate antigen 72-4 Carbohydrate antigen 242 Gastrin 17

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， Shangrao Dongxin Fifth Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.034

胃癌作為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，其病因復雜，涉及癌前病變、飲食、幽門螺桿菌感染等多方面，疾病早期癥狀不明顯，易被患者忽視，從而延誤最佳診療時期[1]。相關調查顯示，晚期胃癌患者經(jīng)綜合治療后，5年生存率仍低于30%[2]。故早期有效診斷胃癌，對臨床治療、改善患者預后尤為重要。血清糖類抗原72-4（CA72-4）、糖類抗原242（CA242）作為臨床評估腫瘤常用標志物，二者表達增加提示惡性腫瘤可能，且現(xiàn)已有研究證實，其輔助診斷結直腸癌、乳腺癌等均具有一定價值，且可監(jiān)測腫瘤治療效果、評估復發(fā)風險[3-4]。胃泌素17（G-17）由胃竇細胞分泌，其可刺激胃酸分泌，加速胃腸運動，研究發(fā)現(xiàn)，該指標異常提示可能存在胃腸道病變[5]。鑒于此，本研究旨在探討聯(lián)合檢測血清CA72-4、CA242及G-17對胃癌的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上饒東信第五醫(yī)院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者納入研究組，選取上饒東信第五醫(yī)院同期收治的80例胃良性病變患者納入良性組，另選取上饒東信第五醫(yī)院同期體檢的80例健康者納入對照組。（1）納入標準：胃癌、胃良性病變分別符合胃癌[6]、胃良性病變[7]相關標準，且經(jīng)胃鏡、組織活檢等檢查確診；年齡18～70歲；意識清晰，認知良好。（2）排除標準：合并嚴重心腦血管疾?。缓喜⑵渌课荒[瘤；合并精神障礙；合并肺、腎等臟器器質性病變；胃癌、胃良性病變患者入組前接受相關治療。研究經(jīng)上饒東信第五醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

三組均測定血清CA72-4、CA242、G-17水平：采集受試者空腹（≥12 h）靜脈血4 mL，以

4 000 r/min離心處理10 min，離心半徑為10 cm，取血清，使用全自動化學發(fā)光免疫分析儀（生產(chǎn)廠家：深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學工程股份有限公司，型號：MAGLUMI 4000 Plus），以化學發(fā)光法測定血清CA72-4、CA242、G-17水平，嚴格依照試劑盒說明書規(guī)范檢驗流程。

1.3 觀察指標

（1）對比三組血清CA72-4、CA242、G-17水平；（2）繪制受試者操作特征（ROC）曲線，分析聯(lián)合檢測血清CA72-4、CA242、G-17水平對胃癌的診斷價值；（3）觀察胃癌患者病理分期，分析病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關系。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件處理。計量資料以（x±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用字2檢驗；繪制ROC曲線，并計算曲線下面積（AUC），以檢驗聯(lián)合檢測血清CA72-4、CA242、G-17水平對胃癌的診斷價值，AUC>0.9表示診斷價值較高，0.71～0.90表示有一定診斷價值，0.5～0.7表示診斷價值較差；胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關系采用雙變量Kendall's tau-b相關性檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組基線資料對比

研究組：男46例，女34例；年齡43～69歲，平均（56.39±3.21）歲。良性組：男45例，女

35例；年齡42～70歲，平均（56.41±3.20）歲。對照組：男44例，女36例；年齡42～69歲，平均（56.35±3.26）歲。三組基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組血清CA72-4、CA242、G-17水平對比

三組血清CA72-4、CA242、G-17水平對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對照組高，良性組各指標水平均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 聯(lián)合檢測血清CA72-4、CA242、G-17水平對胃癌的診斷價值分析

繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨及聯(lián)合檢測胃癌的AUC分別為0.898、0.720、0.767、0.900，均>0.70，均有一定診斷價值，其中聯(lián)合檢測診斷價值最高，且在三者分別取31.270 U/mL、23.355 U/mL、11.990 pmol/L時，可獲得最佳診斷價值。見表2、圖1。

2.4 不同病理分期胃癌患者血清CA72-4、CA242、G-17水平對比

80例胃癌患者中病理分期Ⅰ、Ⅳ期各20例。不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均最高，后依次為Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期。不同病理分期患者血清CA72-4、CA242、G-17水平對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均較Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅲ期各指標水平均較Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅱ期各指標水平均較Ⅰ期高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關系分析

經(jīng)Kendall's tau-b相關性檢驗顯示，胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關（r=0.533、0.793、0.701，P<0.05）。

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)發(fā)生率位居首位的惡性腫瘤，其具有惡性度、侵襲性、轉移性高等特點，晚期容易累及全身其他組織，危及患者生命安全[8]。目前，臨床多依靠病理學檢查確診胃癌，有效判斷病變情況，但該檢查方式耗時較長，且存有創(chuàng)傷，部分患者接受度低下，應用存有一定局限。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，多種血清學指標與胃癌的發(fā)生、發(fā)展有關[9]。腫瘤發(fā)展過程中細胞合成紊亂，會促使激素、抗原等異常釋放，而這一類異常分泌的化學物質被稱之為腫瘤標志物[10]。研究表明，通常情況下機體內腫瘤標志物含量較少，而在細胞強繁殖期間會大量表達，如胚胎時期、細胞癌變等，且標志物水平可反映腫瘤發(fā)展過程，輔助診斷腫瘤性質、評估預后等[11]。血清CA72-4是一種腫瘤相關糖類蛋白質，研究指出，胃腸、胰腺等部位出現(xiàn)惡性腫瘤時，該蛋白質水平顯著升高[12]。CA242作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤主要標志物之一，其是存在于細胞膜表面的黏蛋白，主要用于結直腸癌、胰腺癌等患者輔助診斷，但相關研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者血清CA242呈高表達[13-14]。G-17作為重要胃腸激素，其主要由胃小竇細胞、十二指腸黏膜G細胞分泌，可調節(jié)胃酸分泌，維持消化道正常功能[15-16]。但報道顯示，胃部病變時G-17會異常分泌，且可促使正常細胞惡化，促進腫瘤細胞增殖與分化[17]。本研究結果顯示，研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對照組高，且良性組各指標水平均較對照組高，進一步繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨及聯(lián)合檢測胃癌均有一定的價值，其中聯(lián)合檢測診斷價值最高，說明可將其作為胃癌診斷重要輔助指標。同時本研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關，提示隨著胃癌患者病理分期的升高，各血清指標隨之升高，且其對患者診治、預后評估也有一定價值。分析原因在于，胃癌發(fā)生后惡性腫瘤細胞大量增殖，會促使糖類蛋白質含量增加，導致血清CA72-4、CA242水平升高，且腫瘤增殖會影響胃正常生理功能，引起G-17異常分泌；同時，患者胃病變程度的加重，也會使血清CA72-4、CA242、G-17水平隨之升高[18-19]。但本研究并未探討血清CA72-4、CA242、G-17對胃癌患者病理分期的鑒別價值，且未評估患者預后，研究存有局限，未來仍需進一步研究探討。

綜上所述，血清CA72-4、CA242、G-17聯(lián)合檢測對胃癌具有較高診斷價值，且與胃癌病理分期有關，考慮可將其作為胃癌診斷、預后評估的重要指標。

參考文獻

[1]張劍鋒，肖南平，蔣麗琳.胃癌組織Keap-1、Nrf2蛋白表達及與患者遠期生存的關系[J].河北醫(yī)藥，2023，45（7）：986-990.

[2]曹毛毛，李賀，孫殿欽，等.2000—2019年中國胃癌流行病學趨勢分析[J].中華消化外科雜志，2021，20（1）：102-109.

[3]孫琰，靳恒軍，戎梅，等.增強磁共振聯(lián)合血清腫瘤標志物對直腸癌患者根治術前TN分期的診斷價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2022，27（6）：754-760.

[4]行芳芳.血清糖鏈抗原724、糖鏈抗原242、糖鏈抗原199與癌胚抗原聯(lián)合檢驗對胃癌的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（12）：1978-1980.

[5]王月興，鄧麗娟，胡靜，等.智能分光比色放大胃鏡聯(lián)合胃泌素-17在早期胃癌及其癌前病變診斷中的應用[J].武警醫(yī)學，2022，33（11）：957-959.

[6]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學[M].上海：復旦大學出版社，2011：569-571.

[7]葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：370-372.

[8]黃文靜，陳克河.REG Ⅳ、ORP150與miRNA-223聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2022，37（4）：630-633.

[9]林琳，孟高樂，劉艷武，等.早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199聯(lián)合檢測的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2021，25（2）：199-200.

[10]袁錫裕，李慶賢，羅萍，等.胃癌腫瘤標志物在術前血清中的表達情況與根治性切除可能性的相關性研究[J].中國綜合臨床，2021，37（1）：67-73.

[11]胡艷石，潘晴.Ang-2、Vav1蛋白聯(lián)合腫瘤標志物檢測在胃癌中的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（3）：333-335.

[12]王建華，武敏，劉宵，等.胃癌患者血清CA724、NSE和PGR水平聯(lián)合檢測對腫瘤臨床病理分期及淋巴結轉移的診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2021，36（1）：6-9，43.

[13]楊華，冉妮娜，薛娟，等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標志物CA242、CA199、CEA診斷胃癌的價值[J].海南醫(yī)學，2021，32（20）：2607-2610.

[14]王穎棟，丁海斌，黃子超，等.CEA聯(lián)合CA242檢測對胃癌患者預后判斷效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：377-378.

[15]陳綺丹.胃蛋白酶原、胃泌素17血清學檢測在早期胃癌篩查中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（18）：72-76.

[16]余海濤，李濤，徐元宏，等.胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽門螺桿菌IgG抗體對胃癌篩查的價值探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2021，26（3）：379-382.

[17]李梅，許佳，劉玉萍.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽門螺桿菌檢測在健康體檢人群胃癌篩查中的應用價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2023，31（16）：3041-3045.

[18]張俠，李鵬，尚紅妍.血清TK1 CEA CA72-4和CA242聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值[J].河北醫(yī)學，2021，27（3）：494-499.

[19]王月妹，徐海娟，李磊.糖類抗原724癌胚抗原及糖類抗原242腫瘤標志聯(lián)合檢驗用于胃癌臨床診斷的價值[J].中國藥物與臨床，2021，21（24）：4063-4065.

（收稿日期：2023-10-19） （本文編輯：陳韻）