彭燕霞
【摘要】 目的 探討將合理行為替代式護(hù)理運(yùn)用于老年前列腺增生患者中對(duì)其術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 選取鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者進(jìn)行研究,所有患者均行手術(shù)治療,根據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施合理行為替代式護(hù)理,每組30例,分析對(duì)比2組遵醫(yī)行為、睡眠質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、置管時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于老年前列腺增生患者而言,實(shí)施合理行為替代式護(hù)理能夠有效改善睡眠質(zhì)量,轉(zhuǎn)變遵醫(yī)行為,同時(shí)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù),減少切口感染、血尿等并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 老年前列腺增生;合理行為替代式護(hù)理;術(shù)后康復(fù)
文章編號(hào):1672-1721(2024)11-0085-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類號(hào):R697+.32
前列腺增生通常指良性前列腺增生,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等,其具體機(jī)制尚不明確。有研究指出前列腺增生可能與長(zhǎng)期吸煙、喝酒、膀胱炎、尿道炎等有關(guān)[1]。前列腺增生還與年齡有一定聯(lián)系,該疾病好發(fā)于老年階段。隨著年齡增長(zhǎng),患者雄性激素分泌量逐漸減少,容易引起睪丸功能異常。對(duì)于老年前列腺增生患者,以往臨床多建議采用手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)切除前列腺突入尿道的部分,能夠幫助患者控制疾病,提高其睪丸功能,但術(shù)后恢復(fù)情況因人而異,需積極配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施[2]。合理行為替代式護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,主要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié),使患者有意識(shí)改變不良行為及習(xí)慣,以促進(jìn)恢復(fù)[3]。既往研究指出,若能充分發(fā)揮合理行為替代式護(hù)理的優(yōu)勢(shì),能夠彌補(bǔ)老年手術(shù)患者在心態(tài)、認(rèn)知、執(zhí)行力等方面的不足,進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。鑒于此,本研究就予以老年前列腺增生患者合理行為替代式護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探討,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者進(jìn)行研究,根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組30例。對(duì)照組30例,年齡65~79歲,平均年齡(72.56±4.94)歲;病程4個(gè)月~7年,平均病程(3.56±0.38)年。實(shí)驗(yàn)組30例,年齡65~81歲,平均年齡(72.74±5.03)歲;病程5個(gè)月~7年,平均病程(3.66±0.42)年。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)不同程度的排尿障礙,前列腺出現(xiàn)硬結(jié),有觸痛;結(jié)合尿常規(guī)檢查確診為前列腺增生;具備前列腺手術(shù)的指征;國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(international prostate symptom score,IPSS)評(píng)分≥7分;個(gè)人資料完整,均為自愿參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并多種泌尿系統(tǒng)疾病;存在認(rèn)知功能障礙;凝血功能障礙;存在明顯生理缺陷。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教、做好引流管護(hù)理、協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查、告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。
實(shí)驗(yàn)組實(shí)施合理行為替代式護(hù)理,具體內(nèi)容如下。(1)情緒控制與調(diào)適。護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通,取得患者的信任,對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與個(gè)人情緒之間的關(guān)聯(lián),使患者明白保持良好的心態(tài)對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性。及時(shí)為患者科普關(guān)于老年前列腺的知識(shí),教會(huì)患者自我情緒控制的方法,包括呼吸調(diào)節(jié)、音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)治療等。(2)早期合理活動(dòng)。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)情況等對(duì)患者早期活動(dòng)問(wèn)題進(jìn)行探討,向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下床活動(dòng)的必要性。以圖文并茂的方式向患者講解肺部感染的防范方法、前列腺術(shù)后活動(dòng)基本原則、術(shù)后正確活動(dòng)方式等,叮囑患者家屬監(jiān)督患者在適宜的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)。若患者的麻醉效應(yīng)未完全消失,可為患者按摩背部及雙下肢。密切觀察患者膀胱沖洗液顏色,若顏色恢復(fù)正??梢龑?dǎo)患者進(jìn)行自主翻身活動(dòng),同時(shí)抬高病床頭,協(xié)助患者取舒適體位。(3)合理進(jìn)食。向患者分享治療成功案例,說(shuō)明術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的安全性、目的、意義。術(shù)后8 h左右對(duì)患者進(jìn)行腹部聽(tīng)診,若出現(xiàn)腸鳴音可立即進(jìn)流食,逐漸過(guò)渡到普食。記錄患者每日進(jìn)食情況,叮囑患者多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素食物,多飲水,養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣。根據(jù)患者尿色評(píng)估結(jié)果詳解為患者講解,使患者充分理解術(shù)后尿色多呈淡紅色的原因,減少患者恐慌。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估2組遵醫(yī)行為,包含合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉5項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容分值0~20分,評(píng)分越高代表患者的遵醫(yī)行為越好。(2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh
sleep quality index,PSQI)對(duì)2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度,各維度分值0~3分,評(píng)分越高代表睡眠障礙程度越嚴(yán)重。(3)對(duì)比2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo),包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、置管時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。(4)記錄2組術(shù)后膀胱痙攣、尿路感染、切口感染、血尿等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組護(hù)理前后遵醫(yī)行為評(píng)分比較
護(hù)理前,2組合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組遵醫(yī)行為評(píng)分相較于護(hù)理前均提高,且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較
護(hù)理前,2組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組睡眠質(zhì)量評(píng)分相較于護(hù)理前均下降,且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更低(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較
實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、置管時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05),見(jiàn)表3。
2.4 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。
3 討論
老年前列腺增生在老年男性患者中較常見(jiàn),可導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿潴留等。若發(fā)生感染還會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀,對(duì)患者的日常生活造成較大的影響。如果治療不及時(shí),可能引起前列腺增生體積不斷增大,導(dǎo)致腎功能障礙[5]。由于多數(shù)老年前列腺增生患者確診時(shí)病情較為嚴(yán)重,保守治療難以獲得滿意的治療效果,多建議采用手術(shù)治療[6]。
相比年輕患者,老年患者理解力與認(rèn)知度較差,在護(hù)理服務(wù)上配合度不足。常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者行為、認(rèn)知等方面的糾正,護(hù)理效果較差[7]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后遵醫(yī)行為評(píng)分較對(duì)照組高,睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05),表明實(shí)施合理行為替代式護(hù)理可幫助老年前列腺增生患者改善睡眠質(zhì)量,糾正其不良遵醫(yī)行為。通過(guò)合理行為替代式護(hù)理,主動(dòng)對(duì)需要進(jìn)行的護(hù)理操作進(jìn)行詳細(xì)介紹,能夠彌補(bǔ)常規(guī)口頭宣教的不足,解決患者“聽(tīng)而不做”問(wèn)題,從而能夠使患者主動(dòng)約束自己的護(hù)理行為[8]。通過(guò)合理行為替代式護(hù)理,及時(shí)針對(duì)患者心理、生理問(wèn)題提出解決方案,使其維持正確有效的遵醫(yī)健康行為,還能夠減輕患者在心理及生理上的負(fù)擔(dān),為其排除影響睡眠的重大因素[9-10]。本研究還顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),表明予以患者合理行為替代式護(hù)理有助于患者在短時(shí)間內(nèi)獲得轉(zhuǎn)歸,為術(shù)后安全問(wèn)題提供保障。前列腺增生術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒,可能因血壓驟升而發(fā)生膀胱痙攣、血尿等并發(fā)癥。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與個(gè)人情緒之間的關(guān)聯(lián),教會(huì)其自我情緒控制的方法,能夠避免因情緒問(wèn)題引起相關(guān)并發(fā)癥[11-12]。手術(shù)治療后,患者活動(dòng)有所下降。向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下床活動(dòng)的必要性,為其按摩背部及雙下肢,引導(dǎo)其進(jìn)行自主翻身,能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),使其盡早進(jìn)入正常飲食,還能夠幫助其改善血液循環(huán),為其術(shù)后轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造良好的條件,降低術(shù)后長(zhǎng)期臥床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
綜上所述,以合理行為替代式護(hù)理的方式對(duì)老年前列腺增生患者進(jìn)行干預(yù),可減輕睡眠障礙,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提高遵醫(yī)行為,具有較高的臨床使用價(jià)值。
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(編輯:肖宇琦)