高繪明，羅 瀾，胡汝均

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

護(hù)理人文關(guān)懷是指在診療護(hù)理過程中，護(hù)理人員本著人道主義精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)、生活質(zhì)量與生命價(jià)值的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧[1]。2023 年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025 年）〉的通知》中明確提出，治療機(jī)構(gòu)要深化“以患者為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)[2]?？梢姡宋年P(guān)懷作為護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)和核心、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和指征，作為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要手段[3]，已成為護(hù)士必備的基本職業(yè)能力。護(hù)生是未來護(hù)理人員的后備力量和主力軍，良好的人文關(guān)懷能力在其今后從事護(hù)理工作、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、維持良好的護(hù)患關(guān)系等方面都起著重要作用，而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成為護(hù)理人員的重要過渡階段，此階段的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)至關(guān)重要。因此，本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素，為今后采取針對(duì)性的干預(yù)措施、進(jìn)一步提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣方法，選取遵義市某“三甲”醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生149 人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

本研究調(diào)查問卷由兩部分組成，第一部分是基本信息，主要包括性別、年齡、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、是否自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)、受教育層次、大學(xué)期間是否擔(dān)任學(xué)生干部、政治面貌、目前所處的臨床實(shí)習(xí)階段、實(shí)習(xí)科室的人文氛圍、父母的關(guān)心、學(xué)校教師的關(guān)心、臨床教師的關(guān)心、周圍同學(xué)的關(guān)心、就讀學(xué)校是否開設(shè)人文護(hù)理相關(guān)課程、是否參加過人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)等，共16 個(gè)條目。第二部分是黃弋冰[4]編制的護(hù)生人文關(guān)懷能力量表，該量表共有8 個(gè)維度，45 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從“完全符合”到“完全不符合”依次計(jì)4～0 分。量表采用百分制計(jì)分，總分越高說明人文關(guān)懷能力越好，根據(jù)總分將人文關(guān)懷能力分為優(yōu)（大于90 分）、良（80～90 分）、中（60～79 分）、差（小于60 分）4 個(gè)等級(jí)。該量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.904，內(nèi)容效度為0.960，信效度良好。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查方式收集資料，通過微信發(fā)布電子問卷網(wǎng)頁(yè)鏈接或二維碼，被調(diào)查者知情同意后匿名填寫問卷。問卷設(shè)有知情同意書，若被調(diào)查者不同意填寫問卷，則自動(dòng)退出答題。所有題目為必答題，若提交時(shí)有缺漏項(xiàng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒答題者補(bǔ)充完整。一臺(tái)電子設(shè)備只能填寫一次，以免重復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

借助SPSS 27.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用頻數(shù)、百分比、（±s）進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)；采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析比較兩組或多組間人文關(guān)懷能力差異；以護(hù)生的人文關(guān)懷能力為因變量，其他相關(guān)變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，以探索其人文關(guān)懷能力的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料

本研究共回收有效問卷149 份，其中女生124 人（83.2%），男生25 人（16.8%）；平均年齡（21.9±1.6）歲，見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料及人文關(guān)懷能力量表得分情況Table 1 General information and scores of humanistic care ability scale for nursing interns

2.2 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力比較

本研究實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力量表平均得分為（69.69±11.82）分，處于中等水平。單因素分析結(jié)果顯示，是否自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)、受教育層次、實(shí)習(xí)科室的人文氛圍、學(xué)校教師的關(guān)心、臨床教師的關(guān)心、周圍同學(xué)的關(guān)心、就讀學(xué)校是否開設(shè)人文護(hù)理相關(guān)課程、是否參加過人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力有影響（P<0.05），見表1。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析

將實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力量表總分設(shè)為因變量，將單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素設(shè)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，回歸模型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=3.658，P<0.001，調(diào)整R2=0.322，實(shí)習(xí)科室的人文氛圍、學(xué)校教師的關(guān)心以及是否參加過人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)與實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力量表得分呈正相關(guān)（P<0.05），見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果Table 2 Results of multiple linear regression analysis on the factors influencing nursing interns' humanistic care ability

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力處于中等水平，有待進(jìn)一步提高

隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理的內(nèi)涵也在不斷發(fā)展完善，護(hù)理人員不僅要具備豐富的護(hù)理理論知識(shí)和扎實(shí)的護(hù)理操作技能，還要擁有較高的人文素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力量表平均得分為（69.69±11.82）分，處于中等水平，有待進(jìn)一步提高，與其他學(xué)者的研究結(jié)果相似[5-8]。這可能與國(guó)內(nèi)護(hù)理人文關(guān)懷教育起步較晚、人文素養(yǎng)培養(yǎng)力度不足等因素有關(guān)。國(guó)外早在20 世紀(jì)70年代就進(jìn)行了護(hù)理人文關(guān)懷方面的研究，將人文關(guān)懷作為護(hù)理人才培養(yǎng)的核心融入護(hù)理教育[3，9]，已構(gòu)建了人性照護(hù)理論、關(guān)懷教育理論、跨文化護(hù)理理論、5C 理論等人文關(guān)懷理論[8]，極大地推動(dòng)了人文護(hù)理的發(fā)展。而我國(guó)護(hù)生人文關(guān)懷相關(guān)的教育和研究起步較晚，傳統(tǒng)的護(hù)理教育更側(cè)重護(hù)生臨床理論知識(shí)、實(shí)踐操作的掌握，卻忽視了對(duì)其人文關(guān)懷能力的教育與培訓(xùn)。雖然近年來越來越多的護(hù)理院校開設(shè)了人文護(hù)理相關(guān)課程，但是有研究發(fā)現(xiàn)，人文課程對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)效果并不理想[10]。因此，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，建議學(xué)校和醫(yī)院積極探索加強(qiáng)教學(xué)改革，將人文關(guān)懷教育滲透到護(hù)生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，采取理論和實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面提升其人文關(guān)懷能力。

3.2 實(shí)習(xí)科室的人文氛圍、學(xué)校教師的關(guān)心及人文關(guān)懷培訓(xùn)是實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)科室的人文氛圍與護(hù)生人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)（P<0.05），與湯云[11]的研究結(jié)果一致。既往研究表明，組織氛圍可促進(jìn)組織的人文關(guān)懷，組織的人文氛圍會(huì)對(duì)個(gè)人的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生積極影響[12]。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍的感知會(huì)影響其人文關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)、人文關(guān)懷態(tài)度以及人文關(guān)懷能力[13]。這一結(jié)果提示，護(hù)理部及臨床科室應(yīng)重視科室人文關(guān)懷文化的建設(shè)，營(yíng)造充滿人文氣息的科室氛圍，通過科室人文關(guān)懷氛圍影響護(hù)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)校教師的關(guān)心也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生積極影響（P<0.05），與顧娟等[14-15]的研究結(jié)果一致。已有研究表明，教師對(duì)學(xué)生的關(guān)懷會(huì)對(duì)學(xué)生起正性的榜樣作用[16-17]，護(hù)生感受來自周圍較多的關(guān)心，其對(duì)他人也能反饋更多的關(guān)心[18]，對(duì)患者也會(huì)潛移默化地進(jìn)行人文關(guān)懷。因此，護(hù)理管理與護(hù)理教育者在與護(hù)生相處和溝通過程中，應(yīng)注意對(duì)其給予人文關(guān)懷。本研究還發(fā)現(xiàn)，參加過人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)生，其人文關(guān)懷能力較未參加者更強(qiáng)（P<0.05），與余小柱等[19]的研究結(jié)果一致。劉芳等[20]實(shí)施了以Watson 關(guān)懷理論為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化導(dǎo)師制人文關(guān)懷培訓(xùn)，有效提升了新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力。鐘美濃等[21]開展的基于ASK 模型的體驗(yàn)式培訓(xùn)，顯著提高了臨床護(hù)生的人文關(guān)懷能力。教育培訓(xùn)是提高護(hù)士人文素質(zhì)以及人文關(guān)懷感知、評(píng)估、行為能力的重要途徑[22]，建議學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院有計(jì)劃地舉辦人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，采用理論講授、情景模擬、角色扮演、經(jīng)驗(yàn)分享、觀看人文護(hù)理相關(guān)影視資料等多元化教學(xué)形式，結(jié)合線上+線下培訓(xùn)途徑，滿足實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，提高學(xué)習(xí)興趣和培訓(xùn)效果[22]，逐步樹立護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

4 結(jié)語

實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力處于中等水平，有待進(jìn)一步提高；影響其人文關(guān)懷能力的主要因素有實(shí)習(xí)科室的人文氛圍、學(xué)校教師的關(guān)心以及人文護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，建議學(xué)校、醫(yī)院及臨床科室積極營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，注重學(xué)校教師對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷，加強(qiáng)人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)，通過多元化途徑潛移默化地提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。