任 凱，沈星星，陳 詩

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州 215006）

2020 年，教育部在《關于印發(fā)〈高等學校課程思政建設指導綱要〉的通知》[1]中指出全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措，各個高校都要科學設計課程思政教學體系并結合專業(yè)特點分類推進課程思政建設?！蹲o理學類專業(yè)課程思政教學指南》也提出要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|護理人才[2]。健康評估是高職護理/助產(chǎn)專業(yè)的核心主干課程，是護理與臨床的重要橋梁課程，具有理論實踐一體的課程特色[3]。然而傳統(tǒng)教學模式知識的建構與聯(lián)系多停留在表層，存在知識碎片化問題，學生在校學過的知識、技能無法轉化為素質來提高處理臨床真實問題的能力[4]。為此，課程組開創(chuàng)了“1234 課程思政教學模式”，本文以“體格檢查的概述”為例，闡述高職護理專業(yè)健康評估課程思政教學模式的構建，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

我校護理專業(yè)一年級學生，共1 007 名。其中女生899 名，男生108 名。

2 教學內容與方法

2.1 教學內容

本研究選取健康評估中的“體格檢查的概述”，包括三部分內容：（1）體格檢查的定義和目的；（2）體格檢查前的準備和注意事項；（3）體格檢查的基本方法。所需2 個學時。

2.2 組建教學團隊

團隊成員均為“雙師型”教師，包括8 名健康評估課程骨干教師，1 名思政教師，3 名具有臨床工作經(jīng)驗的實驗教師，2 名臨床一線教師。其中正高級職稱2 名，副高級職稱5 名，中級職稱6 名，初級職稱1 名。團隊成員通力合作，積極參加教學改革與創(chuàng)新，開展專業(yè)建設與課程建設，促進校企合作，堅持價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三位一體。近年來，團隊成員在課程建設、教學研究、課程思政建設、各類教學比賽中取得了優(yōu)異成績。

2.3 明確教學目標

2.3.1 課程目標 以立德樹人為根本任務，以崗位需求為導向，圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，對接護士執(zhí)業(yè)資格考試，確立知識、能力、素質三維目標，寓價值塑造于知識傳授和能力培養(yǎng)之中。知識目標：能夠以人的健康為中心，從人的生理、心理、精神、社會、文化等方面收集資料，結合實驗室及其他檢查結果，對評估對象的健康問題做出完整的護理診斷。能力目標：能夠準確、熟練地進行全面系統(tǒng)的體格檢查；能夠熟練進行常規(guī)心電圖操作、描記，并判斷正常與異常；能夠識別各系統(tǒng)常見的正常X 線表現(xiàn)與基本病變的X 線表現(xiàn)。素質目標：對患者具有同理心，關愛患者；培養(yǎng)仁心仁術及良好的溝通能力和評判性思維能力。

2.3.2 育人目標 將職業(yè)道德教育融入課程教學中，以社會主義核心價值觀為指導思想，與人文關懷教育相結合，提高護生的溝通能力，培養(yǎng)其仁心仁術及評判性思維能力。在培養(yǎng)學生豐富的健康評估知識和精湛的技能的同時，培養(yǎng)其“善思考、厚理論、重實踐、勤關懷”的職業(yè)能力，真正實現(xiàn)全方位、全過程、全員育人。

2.4 確定教學方法

2.4.1 學生學法 課前自主式學習法：學生接收教師課前發(fā)布的任務單，利用網(wǎng)絡資源、圖書館及參考資料等自主學習。課中探究式學習法：課中設置知識探究環(huán)節(jié)，學生發(fā)現(xiàn)問題—分析問題—解決問題。課后合作式學習法：課后拓展環(huán)節(jié)，學生以小組為單位合作完成任務，將知識、技能內化為素質。

2.4.2 教師教法 拋出任務—案例導入教學法：以臨床真實案例引出教學內容。分析任務—啟發(fā)式教學法：循循善誘，適時啟發(fā)，注重引導。解決任務—理實一體教學法：融“教、學、做”為一體。

2.5 思政融入點

導入臨床真實案例，指出查體在診斷中的重要性。體格檢查包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。引入的視頻、案例、新聞報道等均制作成二維碼，學生可不受時間、地點限制，隨時隨地利用碎片化時間掃碼觀看，以信息技術為手段拓展課程思政教學的深度、廣度和溫度[5]，見表1。

表1 “體格檢查的概述”思政融入點Table 1 Ideological & Political integration point of "Overview of Physical Examination"

3 設計思路

3.1 對接崗位新要求，深挖思政元素，落實“三全育人”

課程組傳承學院“敬人敬業(yè)、至精至誠”的精神，秉承成果導向教育理念[6]，以學生為中心、以學生成果為導向、以持續(xù)改進為重點，依據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護理人員典型工作任務、健康照護師、老年人能力評估師等新職業(yè)崗位需求，融合護士執(zhí)業(yè)資格證、“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書考試，對接護理技能、老年護理與保健、健康養(yǎng)老照護等技能大賽，實施綜合育人，見圖1。

圖1 健康評估課程思政教學設計Figure 1 Teaching design of Ideological & Political education in health assessment course

3.2 三大課堂協(xié)同育人，構建教學新模式

構建“1234 課程思政教學模式”，即“一體兩翼三貫四化”（見圖2），使知識傳授、能力培養(yǎng)與價值塑造相融合。與合作醫(yī)院共建實訓基地，實行共建、共管、共享模式，共同開展實踐教學。建立工學結合的教學模式，教學活動在校內和醫(yī)院交替完成，實現(xiàn)課堂與實習地點一體化，增強教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。邀請臨床一線護士進課堂，講述親身經(jīng)歷和感受，把德育目標與知識目標有機融合，學校、醫(yī)院、社會三大課堂合力教學，將綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)以及職業(yè)道德、社會責任感的教育融入教學的各個環(huán)節(jié)，不斷增強學生的專業(yè)認同感、職業(yè)精神和社會責任感[7]。

圖2 1234 課程思政教學模式Figure 2 1234 Ideological & Political education teaching model

3.3 “感—行—思”三階一體，優(yōu)化教學設計，提高教學效果

實施“1234 課程思政教學模式”，利用ADDIE 教學設計模型[8]開展教學，包括Analysis（分析）、Design（設計）、Development（開發(fā)）、Implementation（實施）、Evaluation（評價）。以“體格檢查的概述”為例，教學設計框架見圖3。課前，組織學生討論體格檢查的重要性，然后學習華益尉等老前輩的典型事跡[9]，感知他們的“仁心仁術，至精至微”。課中，將教學過程分為“自主探究（課前）—課堂實踐（課中）—拓展提升（課后）”3 個階段，教師整合教學任務，線上線下相結合，學校學習與醫(yī)院實習相結合，任務驅動貫穿始終。課后，通過“做好健康保衛(wèi)戰(zhàn)士”“我為群眾送健康”等主題活動，服務社會，學校、醫(yī)院、社區(qū)三大課堂協(xié)同發(fā)力，學生反思升華，領悟“仁心、擔當、責任、奉獻”的真正內涵，使知識傳授、能力培養(yǎng)與價值塑造相融合，有效達成三維目標[10]。教學設計見圖4。

圖3 “體格檢查的概述”教學設計框架Figure 3 Teaching design framework of "Overview of Physical Examination"

圖4 “體格檢查的概述”教學設計Figure 4 Teaching design of "Overview of Physical Examination"

4 教學考核

秉承成果導向教育理念[6]，以學生的職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，構建貫穿課前、課中、課后，集理論、技能、素質與綜合應用能力考核于一體的“四化”評價體系，即課程評價內容多維化、方法多樣化、主體多元化、時間全程化，全面考核學生的學習能力、臨床應用能力、溝通表達能力和團隊合作能力，從而使評價結果更客觀、學習過程可跟蹤、學習效果易把控。考核評分細則見表2。

表2 “體格檢查的概述”考核評價細則（%）Table 2 Assessment and evaluation rules of "Overview of Physical Examination"（%）

5 教學效果與反思

5.1 思政教學效果

5.1.1 融入思政教育，構建課程思政育人共同體 自2005 年本課程建設以來，先后獲得“學院優(yōu)秀在線課程”“省高等學校精品課程”“國家教育部相關醫(yī)學教指委精品課程”等稱號。課程免費向社會開放。課程團隊編寫的教材獲“十三五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材。深耕教學改革，全面實現(xiàn)思政教育、專業(yè)教育同向同行，獲得多方好評。近三年來，學生評教滿意度、校內外督導及同行聽課評價在全院均名列前茅。我院畢業(yè)生在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中成績一直位居前列，合格率保持在98%以上；畢業(yè)生就業(yè)率99%以上，對口就業(yè)率大于90%。用人單位對我院護理專業(yè)畢業(yè)生滿意度高達99%，對學院教育水平滿意度高達99.4%。

5.1.2 “三大課堂”協(xié)同育人，增強學生社會責任感 通過課堂教學，培育學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，提升崗位核心勝任力；通過醫(yī)教協(xié)同，培育仁愛之心，增強了職業(yè)認同感；通過社會實踐活動，培育奉獻精神，提升了社會服務能力。疫情防控期間，我校先后有近百名學生積極投入抗疫一線工作，用實際行動踐行了“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，也弘揚了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫(yī)務人員的職業(yè)精神。

5.2 思政案例反思

5.2.1 特色與創(chuàng)新（1）優(yōu)選名人故事或臨床案例，巧設課堂情景，構建“1234 課程思政教學模式”。根據(jù)教學內容，精選了諾貝爾獎獲得者、南丁格爾獎章獲得者等相關名人故事，遴選相關臨床案例，以增強學生的職業(yè)榮譽感。構建“一體兩翼三貫四化”的“1234 課程思政教學模式”，使知識傳授、能力培養(yǎng)與價值塑造相融合，人才培養(yǎng)質量顯著提升。（2）三大課堂協(xié)同育人，增強育人合力，提升人才培養(yǎng)質量。校內課堂、醫(yī)院課堂、社會課堂三大課堂協(xié)同育人，通過真實案例情景再現(xiàn)、標準化病人互動、志愿服務活動等，培養(yǎng)學生的勞模精神、創(chuàng)新精神，增強職業(yè)認同感和職業(yè)榮譽感，培育“嚴謹科學、仁愛奉獻、守護生命”的健康守護者。

5.2.2 存在問題與改進措施（1）打破學科壁壘，建設課程思政案例庫，建設開放性的共享學習平臺。存在問題：教育部全面推進高校課程思政建設之后，各個高校各個學科都開始實施課程思政，但資源使用未互通。改進措施：將不同課程、不同教師的授課案例進行整合，開發(fā)和建立案例資源庫，實現(xiàn)課程資源和評價體系的標準化、規(guī)范化，實現(xiàn)案例資源分類和課程質量評價的科學化，不斷提高教學質量。此外，以案例資源的共建共享為契機，建設開放性的案例開發(fā)與應用平臺，提高案例庫的共享程度和利用效率，構建“大思政”格局，切實推進“三全育人”。（2）不斷加強與醫(yī)院、社區(qū)的深度合作以及聲音資源庫建設。存在問題：心音、呼吸音等病例聲音需要經(jīng)過音頻處理，現(xiàn)缺乏相關技術支持，病例聲音資源庫建設需持續(xù)推進、更新、完善。改進措施：加強與醫(yī)院、社區(qū)的深度合作，聘請音頻軟件處理相關技術人員，升級音頻處理技術，不斷強化聲音資源庫建設及后續(xù)更新維護。