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臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員勝任力的評估方法

2024-05-25 00:00:00呂韻劉夢云顧天意朱旭
心理科學(xué) 2024年1期

摘 要 基于勝任力模型的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)與認證在過去二十年間快速發(fā)展。專業(yè)勝任力的核心要素已形成國際共識,勝任力評估在學(xué)歷項目中廣泛使用。督導(dǎo)師對受訓(xùn)者的表現(xiàn)用多維度量表打分是最普遍的評估方式,但測量學(xué)研究缺乏,且存在結(jié)構(gòu)效度不明、內(nèi)容冗長、寬恕偏見嚴重等不足, 可能阻礙督導(dǎo)師和培訓(xùn)項目履行專業(yè)“守門人”的職責(zé),損害心理咨詢行業(yè)的專業(yè)質(zhì)量。未來我國培訓(xùn)項目應(yīng)使用多質(zhì)多法的勝任力評估,規(guī)避評分偏見,加強態(tài)度類勝任要素的評估,加大勝任力測量研究,為我國學(xué)歷制咨詢師培訓(xùn)和職業(yè)資格認證提供依據(jù)與保障。

關(guān)鍵詞 臨床心理學(xué) 咨詢心理學(xué) 專業(yè)勝任力 測量與評估

臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員(以下簡稱專業(yè)人員),是指掌握臨床或咨詢心理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、接受過基本的心理咨詢與心理治療專業(yè)技能培訓(xùn)和實踐督導(dǎo)、從事心理咨詢或心理治療工作的專業(yè)人員(中國心理學(xué)會, 2018)。我國的心理咨詢和心理治療以非學(xué)歷培訓(xùn)為主,心理咨詢和心理治療行業(yè)存在專業(yè)人員不足、基礎(chǔ)培訓(xùn)和實踐技能培養(yǎng)缺乏等問題(陳祉妍等, 2016; 王建平等, 2019; 謝斌,2018)。2001 年,原勞動和社會保障部頒布了《心理咨詢師國家職業(yè)標準(試行)》,并于次年7 月啟動了心理咨詢師國家資格考試。同一時期,衛(wèi)生部和人事部頒布《心理治療師職稱考核》并啟動了心理治療師考試。然而,心理咨詢師資格考試和心理治療師考試主要考核專業(yè)知識的記識,無法對專業(yè)能力全面把關(guān)。2017 年,為重塑行業(yè)準入標準,人力資源和社會保障部取消了心理咨詢師職業(yè)資格認證。此后,專業(yè)人員的考核與認證主要由行業(yè)協(xié)會監(jiān)管,學(xué)歷制、系統(tǒng)化的臨床與咨詢心理學(xué)培訓(xùn)體系亟待發(fā)展(臨床與咨詢心理學(xué)2016 教學(xué)研討會工作組, 2017)。在建立臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷培訓(xùn)體系、構(gòu)建專業(yè)人員考核認證標準的過程中,如何測量和評估臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)勝任力是重要的一環(huán)。

20 世紀80 年代以來,臨床與咨詢心理學(xué)迎來了“勝任力文化”的發(fā)展。美國的相關(guān)高校和行業(yè)協(xié)會提出,臨床與咨詢心理學(xué)家的能力考核應(yīng)該強調(diào)其專業(yè)勝任力在工作中的體現(xiàn),而不僅僅停留在記憶知識或完成課程的層面(張愛蓮, 黃希庭,2010; Rodolfa et al., 2014)。如今,基于勝任力的培訓(xùn)(competency-based training)是公認最佳的臨床與咨詢心理學(xué)培訓(xùn)方式。在美國、澳大利亞、加拿大等臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷教育發(fā)展較為成熟的國家,勝任力模型指導(dǎo)培訓(xùn)項目的設(shè)計和認證,勝任力評估是受訓(xùn)者得到專業(yè)反饋的主要途徑,也是受訓(xùn)者培訓(xùn)合格、獲得職業(yè)資格的重要依據(jù)(Grus etal., 2016; Stevens et al., 2017)。本文將總結(jié)專業(yè)人員勝任力的評估方法、評估工具及相關(guān)實證研究,希望為我國完善臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷教育、評估培訓(xùn)效果、認證職業(yè)資格等工作提供借鑒。

1 臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)勝任力的評估標準

臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)勝任力(competence)指在日常工作中為了使個人和社區(qū)從專業(yè)服務(wù)中獲益,專業(yè)人員“對溝通、知識、專業(yè)技能、臨床推理、情感、價值觀以及日常實踐中的反思的一種習(xí)慣性的、明智的運用”(王銘等, 2015; Epstein amp;Hundert, 2002)。勝任力無法直接觀察,因此需通過評估可被觀察和測量的、能通過培訓(xùn)加強的勝任要素(competency)間接評估。專業(yè)勝任力模型所涵蓋的勝任要素一般源自專家的共識,例如勝任力立方體模型(the cube model; Rodolfa et al., 2005)、勝任要素基準模型(competency benchmarks; Fouadet al., 2009)以及“臨床心理學(xué)家核心勝任力”(王銘等, 2015)。表1 囊括了主要勝任力模型中的勝任要素。研究發(fā)現(xiàn),英國、澳大利亞和美國行業(yè)協(xié)會所采用的勝任力模型包含相似的十二個勝任要素(表1),并且對“測量”和“干預(yù)”這兩個要素提出了較為一致的行為基準(Gonsalvez, Shafranske,et al., 2021)。

專業(yè)勝任力模型可以為評估標準提供框架。一些勝任力模型區(qū)分了基礎(chǔ)性要素和功能性要素,認為基礎(chǔ)性勝任要素是功能性勝任要素的基礎(chǔ),需分別測量和評估(Fouad et al., 2009; Rodolfa et al.,2005)?;A(chǔ)性勝任要素是臨床與咨詢心理學(xué)家工作中必須擁有的知識、技術(shù)和態(tài)度,例如對倫理和法律的了解和踐行及對多元文化的覺察和尊重(Kaslow, 2004)。功能性勝任要素是心理學(xué)家需要勝任的具體職能和專業(yè)角色,例如評估與診斷、干預(yù)、研究、督導(dǎo)和教學(xué)等。研究發(fā)現(xiàn),功能性勝任要素相較基礎(chǔ)性勝任要素確實起始水平更低且發(fā)展更慢(Deane et al., 2018; Price et al., 2017)。然而,一些研究者認為評分人在實際評分時無法區(qū)分基礎(chǔ)性和功能性要素的含義,導(dǎo)致對基礎(chǔ)性和功能性要素的評分趨同。Price 等學(xué)者(2017)用項目反應(yīng)理論分析基于基準模型的督導(dǎo)師評分,發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性和功能性勝任要素所對應(yīng)的50 個條目呈現(xiàn)單一維度。因此他們提出建議,培訓(xùn)項目只需讓督導(dǎo)師評估功能性勝任要素,甚至提出了顛覆性的質(zhì)疑:總結(jié)性勝任力評估是否只需要回答“該受訓(xùn)者是否達到勝任水平”一題就夠了。臨床心理學(xué)家討論華人臨床心理學(xué)家應(yīng)具備的核心勝任力,專家參考世界各國主要行業(yè)協(xié)會的勝任力標準所提出的七項核心勝任力,不再區(qū)分基礎(chǔ)性要素和功能性要素并簡化合并了幾項要素,如將“倫理與法律法規(guī)”、“自我反思”和“職業(yè)性”合并為“倫理與法律和專業(yè)態(tài)度與行為”,將“測量和概念化”和“干預(yù)”合并為“臨床知識及技能”(表1)。

除了應(yīng)涵蓋哪些勝任要素,勝任力模型對評估標準的另一個指導(dǎo)意義是界定受訓(xùn)者專業(yè)發(fā)展階段所對應(yīng)的勝任力基準。國外學(xué)者提出的勝任力模型中,勝任力發(fā)展階段對應(yīng)其學(xué)歷教育。例如,立方體模型把博士受訓(xùn)者的發(fā)展階段分為博士培訓(xùn)、博士實習(xí)、博士后和規(guī)培/ 研究員階段(Rodolfa etal., 2005)。基準模型中,提供心理咨詢和心理治療的專業(yè)人員的發(fā)展階段分為開始實踐(readinessfor practicum)、開始實習(xí)(readiness for internship)和開始職業(yè)工作(readiness for entry level to practice;Fouad et al., 2009)。由于尚處于非學(xué)歷培訓(xùn)與學(xué)歷培訓(xùn)銜接的發(fā)展時期,“臨床心理學(xué)家核心勝任力”對發(fā)展階段的區(qū)分比較模糊,即基本要求、準入要求、高級要求(朱旭等, 2022)。在接下來的發(fā)展和應(yīng)用中,這三個發(fā)展階段如何對應(yīng)我國的學(xué)歷培訓(xùn)、職稱考核或資質(zhì)認證將是該模型發(fā)揮指導(dǎo)作用的關(guān)鍵。

王銘等學(xué)者(2015)以“臨床心理學(xué)家核心勝任力”為藍本,圍繞6 個核心勝任要素(除去“倡導(dǎo)和教育”) ,邀請專家評定評審材料命中核心勝任力的程度,并依此制定了“中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)”(以下簡稱注冊系統(tǒng))心理師評審方案。這是在我國系統(tǒng)性臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷教育資源較為稀缺的實際情況下,對基于勝任力模型的心理咨詢師認證的重要嘗試。2021 年12 月,注冊系統(tǒng)公布首批依據(jù)《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)項目注冊實施辦法(試行)》注冊的碩士項目,標志著我國第一批基于注冊系統(tǒng)專業(yè)人員勝任力要求的學(xué)歷培訓(xùn)項目的確立。

從目前的理論和研究可以看出,基于勝任力模型制定培訓(xùn)項目和評估勝任力是臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的發(fā)展方向(張愛蓮, 黃希庭, 2010;Rodolfa et al., 2014; Stevens et al., 2017)。然而,基于勝任力模型的測量工具條目多,需要簡化和優(yōu)化以增強勝任力評估標準的科學(xué)性和可操作性,如勝任力基準模型定義了168 項獨立能力在開始實踐、開始實習(xí)和開始職業(yè)工作時應(yīng)達到的404 個行為基準,(Gonsalvez amp; Crowe, 2014)。Kring 等學(xué)者(2022)參考共元分析中(Laska et al., 2014; Norcross amp;Lambert, 2018)能夠預(yù)測咨詢效果的咨詢師因素和咨訪關(guān)系因素,將勝任力模型中“干預(yù)”和“人際關(guān)系”的內(nèi)容簡化為10 個條目,為如何用實證研究優(yōu)化勝任力模型提供了思路。

2 臨床與咨詢心理學(xué)勝任力的評估工具

有效的評估方法是勝任力理論應(yīng)用于實踐的保障。雖然早有中文文獻介紹臨床與咨詢心理學(xué)勝任要素和模型并歸納主要的評估方式(如督導(dǎo)師反饋、資格認證等; 向慧等, 2006; 張愛蓮, 黃希庭,2010),尚沒有中文文獻評述勝任力評估工具的研究現(xiàn)狀。Tate 等學(xué)者(2014)曾總結(jié)了41 個測量專業(yè)人員勝任力的工具及其心理測量學(xué)信息,發(fā)現(xiàn)除去自評量表、關(guān)于某個勝任要素(如文化勝任力)或某種咨詢模式(如家庭治療)的工具,僅有6 個他評工具可用于評估專業(yè)人員勝任力。由于發(fā)表較早,因此該文未收錄近年開發(fā)的工具。為總結(jié)勝任力評估研究的最新發(fā)展并為我國臨床與咨詢心理學(xué)培養(yǎng)項目推薦適合用于受訓(xùn)者和專業(yè)人員評價的他評測量方法,下文總結(jié)了主流勝任力模型(Fouad et al., 2009;Rodolfa et al., 2005)發(fā)表后開發(fā)的勝任力他評工具。

2.1 見習(xí)勝任要素大綱

美國學(xué)者Hatcher 和Lassiter(2007) 發(fā)表的《見習(xí)勝任要素大綱》(the Practicum CompetenciesOutlines)專門用于評估受訓(xùn)者在見習(xí)①中應(yīng)該提升的勝任要素,由見習(xí)負責(zé)人或督導(dǎo)師填寫,在美國碩士和博士項目中廣泛使用。在美國的臨床與咨詢心理學(xué)碩士和博士項目中,見習(xí)(practicum)指學(xué)歷培訓(xùn)過程中,結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容,受訓(xùn)者開始參與臨床干預(yù)的階段②實習(xí)(internship)前的臨床訓(xùn)練都可統(tǒng)稱為見習(xí)或校外實習(xí)(externship)。在這一個發(fā)展階段,受訓(xùn)者在課堂里學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的專業(yè)知識和技能,并在督導(dǎo)師的幫助下給少量來訪者提供心理咨詢或評估,積累經(jīng)驗和技能。因此,該量表用于評估受訓(xùn)者能否開始見習(xí)以及是否在見習(xí)后達到應(yīng)有的勝任力水平。量表使用新手、中階、高級三級評分,分為兩個板塊。第一個板塊衡量見習(xí)前的基線水平,包括利他的態(tài)度、問題解決和思辨的能力、表達能力、自我反思能力等七個態(tài)度或能力要素,同時包括初訪、干預(yù)、倫理、個體和多元文化在內(nèi)的四類基礎(chǔ)知識。沒有達到相應(yīng)指標的受訓(xùn)者被認定為不適合開始見習(xí)。第二個板塊衡量見習(xí)中可能發(fā)展的勝任要素,包括人際關(guān)系、研究的應(yīng)用、心理測量、干預(yù)技術(shù)、協(xié)商和合作等十一個方面。然而,雖然應(yīng)用廣泛,該量表缺少心理測量學(xué)實證研究檢驗其信度和效度。

2.2 臨床心理學(xué)見習(xí)勝任要素評分表

澳大利亞學(xué)者開發(fā)的《臨床心理學(xué)見習(xí)勝任要素評分表》(Clinical Psychology Practicum CompetenciesRating Scale, CΨPRS; Gonsalvez et al., 2015)以《見習(xí)勝任要素大綱》為基礎(chǔ),使用四階評分(第一階段= 初學(xué)者, 第四階段= 勝任),69 個條目涉及咨詢、臨床評估、案例概念化、干預(yù)、倫理態(tài)度與行為、科學(xué)家- 實踐者能力、專業(yè)性、心理測量、自省和在督導(dǎo)中的反應(yīng)十個要素。使用時,督導(dǎo)師先對某一勝任要素給出總體評分(如“咨詢:富有同理心的理解,應(yīng)用基本咨詢技術(shù),能夠與來訪合作并確立目標”),再對該要素的具體表現(xiàn)逐條評分。Gonsalvez 等(2015)發(fā)現(xiàn),雖然十個要素均具有高內(nèi)部一致性(Cronbach's α .91),但量表的結(jié)構(gòu)效度不足。通過聚類分析可以進一步提煉出四個超級大類,分別為“優(yōu)秀的態(tài)度和價值觀”、“科學(xué)家- 實踐者能力”、“評估和干預(yù)能力”和“心理測量能力”。這說明雖然量表開發(fā)時定義了十個要素,督導(dǎo)師在實際使用時并不能對十個要素獨立評分。研究結(jié)果還顯示,督導(dǎo)師打分存在嚴重的寬恕偏見,只在1.6% 的打分中使用了打分表的低分區(qū)。也就是說,督導(dǎo)師評分存在天花板效應(yīng),可能無法衡量咨詢師培訓(xùn)的效果。這也是李克特式的勝任力他評量表普遍存在的弊端(Gonsalvez amp; Freestone,2007)。

2.3 咨詢勝任要素量表

Swank 和Lambie(2012) 發(fā)表、Lambie 等人(2018)修訂的《咨詢勝任要素量表》(CounselingCompetencies Scale,CCS) 專門用于評估受訓(xùn)者的咨詢能力,已被中國學(xué)者修訂和檢驗(Xia et al.,2021)。CCS 共32 題,使用兩種測量方式和五級評分(有害的、低于預(yù)期、接近預(yù)期、達到預(yù)期、超過預(yù)期)。第一部分由第三方評審觀看一段咨詢錄像后對受訓(xùn)者使用咨詢技巧的能力評分,共12 題。第二部分由督導(dǎo)師或者培訓(xùn)負責(zé)人對碩士受訓(xùn)者在實習(xí)中所展現(xiàn)的專業(yè)能力進行總體評價,包括專業(yè)特點(10 題)和專業(yè)行為(10 題)。Lambie 等人(2018)發(fā)現(xiàn),刪除未達到心理測量學(xué)標準的條目后形成的修訂版CCS-R 呈現(xiàn)雙因素結(jié)構(gòu),分別為“咨詢技術(shù)”因子(12 題, Cronbach' s α = .94)和“咨詢專業(yè)特點和行為”因子(11 題, Cronbach' s α = .94),即兩種測量方式分別構(gòu)成一個因子。此外,“咨詢技術(shù)”部分呈現(xiàn)了較高的評分者間信度,但不同督導(dǎo)師對同一個學(xué)生的“咨詢專業(yè)特點和行為”評分一致性較低。我國學(xué)者在某咨詢課的學(xué)生樣本中檢驗了中文版CCS-R,請兩位獨立的評審使用中文版CCS-R對學(xué)生的單次咨詢練習(xí)評分(Xia et al., 2021)。在評分人完成全部條目打分的情況下,中文版CCS-R本質(zhì)上呈現(xiàn)高內(nèi)部一致性的單一維度(McDonald' somega = .88)。兩位評分人對“咨詢技術(shù)”的評分有很高的一致性,但對“咨詢專業(yè)特點和行為”的評分一致性較低,這與Lambie 等人的結(jié)果相似。結(jié)合美國和中國學(xué)者的研究,無論是由了解受訓(xùn)者實習(xí)的督導(dǎo)師打分還是由只見過受訓(xùn)者單次咨詢練習(xí)的評分人打分,評估專業(yè)態(tài)度和品質(zhì)都比評估咨詢技巧呈現(xiàn)更嚴重的測量誤差。

2.4 情境匹配測量工具

前三個測量工具都是由督導(dǎo)師或培訓(xùn)老師根據(jù)咨詢師的表現(xiàn)用李克特式量表評分,是最常用的咨詢師勝任力評估方式。雖然這種評估方式成本低、易施測、有權(quán)威性,但督導(dǎo)師在打分中往往呈現(xiàn)明顯的寬恕偏見、光環(huán)效應(yīng)和評分者偏好(Gonsalvezet al., 2013)。因此,開發(fā)了CΨPRS 的Gonsalvez等學(xué)者又開發(fā)了《情境匹配測量工具》(VignetteMatching Assessment Tool, V-MAT;Gonsalvez et al.,2013; Gonsalvez, Deane, et al., 2021)。V-MAT 測量九個勝任要素(咨詢、評估、個案概念化、認知行為干預(yù)、倫理態(tài)度和行為、科學(xué)家- 實踐者能力、專業(yè)性、心理測試、督導(dǎo)中的表現(xiàn)),每個要素均有四個情境,分別對應(yīng)從“初學(xué)者”到“勝任”的四個階段,共36 個情境,督導(dǎo)師用評分軟件只需約12 分鐘就能完成打分。在打分時,屏幕上隨機呈現(xiàn)某一要素所對應(yīng)的“初學(xué)者”情境。督導(dǎo)師判斷受訓(xùn)者的勝任力是低于、等于還是高于該情境中的咨詢師,軟件根據(jù)督導(dǎo)師的選擇呈現(xiàn)下一個情境,直到督導(dǎo)師給出“等于”的判斷。當(dāng)督導(dǎo)師認為受訓(xùn)者的勝任力介于兩個相鄰的情境之間時,屏幕上會出現(xiàn)一個可滑動的標尺,由督導(dǎo)師評定受訓(xùn)者相對于兩個情境的具體得分。

研究發(fā)現(xiàn),督導(dǎo)師在使用CΨPRS 時幾乎不會使用第一或者第二階段這兩個打分點,但是在使用V-MAT 時會將一小部分咨詢師的表現(xiàn)評判為低成長階段且更少使用第四階段,說明V-MAT 能夠降低督導(dǎo)師的寬恕偏見。此外,CΨPRS 在不同要素間相關(guān)很高,而V-MAT 所得出的評分相關(guān)明顯降低,說明督導(dǎo)師在使用V-MAT 評分時能夠更好地區(qū)分不同要素的內(nèi)涵。督導(dǎo)師在使用V-MAT 時反饋良好,覺得打分更明確、使用更容易、打分時間也更短。V-MAT 是豐富勝任力評估方式、改善勝任力評估信效度的創(chuàng)新。

2.5 臨床能力進展評審

另一種常見的咨詢勝任力評價方法是口頭和書面的案例報告。加拿大心理學(xué)會(CanadianPsychological Association)認證的20 個心理學(xué)博士項目中,14 個項目將口頭案例報告作為課程要求,但僅有三個項目在案例匯報時使用正式的評估工具(Hadjistavropoulos et al., 2010)。中國心理學(xué)會注冊系統(tǒng)也將書面案例報告作為評審材料(王銘等,2015)。然而,針對基于口頭或書面案例報告的勝任力心理測量學(xué)研究幾乎是空白。

《臨床能力進展評審》(Clinical ProficiencyProgress Review, CPPR; Petti, 2008) 是有代表性的案例匯報評估工具。這個評審方式由加州職業(yè)心理學(xué)校的老師們設(shè)計,用于評估三年級心理學(xué)博士(PsyD)受訓(xùn)者參加博士實習(xí)2 前所達到的臨床勝任力,是該校的心理學(xué)博士生申請實習(xí)前必須通過的考核。在評審之前,學(xué)生會收到一份準備大綱,并參加90 分鐘的備考培訓(xùn)。答辯時,每個評審小組由2 名老師組成。學(xué)生在答辯前提交一份案例報告,然后進行一小時的口頭答辯。評分使用六分制(1= 嚴重低于預(yù)期,3= 勉強達到預(yù)期,5= 超過預(yù)期,6= 顯著超過預(yù)期),條目涵蓋測量(4 題)、案例概念化(4 題)、干預(yù)方法(5 題)、關(guān)系(4題)、自我評估(4 題)和專業(yè)表達能力(4 題)??偡殖^60 的學(xué)生被評為優(yōu)秀,36 至60 為合格,低于36 或超過兩個單項得分低于2 分為不合格。在CPPR 歷年的使用中,學(xué)生優(yōu)秀率為5% 至12%,合格率為73% 至81%, 不合格率為9% 至12%(Petti, 2008)。不合格的學(xué)生在第二年重考中,仍有33% 不合格,這說明CPPR 能夠較為有效地識別咨詢勝任力不合格的學(xué)生,而且比督導(dǎo)師打分更加嚴格(Petti, 2008)。與此同時,學(xué)生對CPPR 有非常高的滿意率,認為通過評審能夠收獲建設(shè)性的反饋。Goldberg 等學(xué)者(2011)比較了CPPR、基準模型等四個測量工具在評審案例匯報中的使用,發(fā)現(xiàn)CPPR 在使用滿意度、分數(shù)差異性上表現(xiàn)最好。目前仍缺乏研究檢驗CPPR 的內(nèi)部一致性、結(jié)構(gòu)效度和評分者一致性。

3 總結(jié)與展望

國際上對專業(yè)人員勝任力已經(jīng)形成一些共識(Gonsalvez, Shafranske, et al., 2021)。超過80% 的美國心理學(xué)博士項目和博士實習(xí)機構(gòu)會使用勝任力評估,且項目對最為重要的勝任要素有很高的共識(Grus et al., 2016)。然而,現(xiàn)有的勝任力測量工具內(nèi)容不完整,與臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)勝任力模型存在脫節(jié)。本研究發(fā)現(xiàn),他評測量工具主要評估干預(yù)/ 咨詢技巧、臨床評估/ 測量和關(guān)系建立的能力。以“臨床心理學(xué)家核心勝任力”模型為例,僅用現(xiàn)有的他評測量工具很難評估倫理與法律/ 專業(yè)態(tài)度與行為、多元文化、倡導(dǎo)和教育、服務(wù)提供與管理的能力。

此外,勝任力評估的科學(xué)研究遠落后于其廣泛的應(yīng)用,即便是《見習(xí)勝任要素大綱》這樣廣泛使用的測量工具也缺乏心理測量學(xué)實證研究,美國各院校經(jīng)常使用自己修訂但未經(jīng)檢驗的評估工具(Gruset al., 2016)。注冊系統(tǒng)要求,實習(xí)機構(gòu)應(yīng)有書面聲明或者手冊,明確對實習(xí)學(xué)生的準入要求、工作數(shù)量和質(zhì)量等期望和要求(中國心理學(xué)會, 2018)。我國一些具有臨床與咨詢心理學(xué)研究生培訓(xùn)項目的院校已經(jīng)開展對實習(xí)生的考核。作者向有關(guān)單位負責(zé)人了解到,有高校以實習(xí)過程表現(xiàn)加督導(dǎo)師期中期末勝任力評估作為出科考核,或以書面案例報告和面試答辯作為實習(xí)出科考試。一些規(guī)范的實習(xí)機構(gòu)也會對實習(xí)者進行申請考核和結(jié)業(yè)考核,如在實習(xí)結(jié)束前由督導(dǎo)師、學(xué)業(yè)導(dǎo)師和中心共同完成實習(xí)生評估,包含日常工作質(zhì)量、咨詢時長、案例記錄、實習(xí)報告等內(nèi)容。遺憾的是,國內(nèi)臨床實習(xí)的勝任力評估尚未形成研究,因此不了解評估工具的使用情況。在我國系統(tǒng)性心理咨詢學(xué)歷教育資源較為稀缺的的國情下,勝任力評估工具和方法的制定和選擇更加重要,否則西方學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)的評分者偏差的影響可能被進一步放大。本文基于現(xiàn)有的評估工具研究,做出幾點展望。

3.1 矯正臨床勝任要素的評分者偏見

督導(dǎo)師了解受訓(xùn)者的專業(yè)表現(xiàn),因此在我國的學(xué)歷培訓(xùn)的建設(shè)中,督導(dǎo)師仍將是臨床知識與技能相關(guān)勝任要素評估的主要來源。這也意味著督導(dǎo)師在擔(dān)任教育者的同時肩負行業(yè)的“守門人”的職責(zé)。事實上,即使提前培訓(xùn),很多督導(dǎo)師仍然無法協(xié)調(diào)自己的支持性和評估性角色而傾向給出偏高的打分(Terry et al., 2017),以致近六成美國實習(xí)項目中督導(dǎo)師認為自己和同行的評分是有偏見的(Robineret al., 1997)。為增強督導(dǎo)師評分的有效性,應(yīng)確保督導(dǎo)師了解自己作為培訓(xùn)者與守門人的雙重職責(zé),熟悉所屬培訓(xùn)項目對未達到某階段要求的受訓(xùn)者的管理方法。推薦由多位督導(dǎo)師(如團體督導(dǎo)師和個體督導(dǎo)師)共同探討和商議受訓(xùn)者的專業(yè)表現(xiàn)并形成共識,相互矯正可能存在的評分者偏見。除此以外,建議用其他測量方式補充臨床勝任力評估,如第三方評審、助長性人際技能測試等(FacilitativeInterpersonal Skills Performance Task;李丹陽等, 2017;Anderson et al., 2013)。第三方評審的評估內(nèi)容應(yīng)聚焦于測量和干預(yù)要素而非專業(yè)態(tài)度和價值觀,例如對咨詢錄像或咨詢練習(xí)中呈現(xiàn)的心理測量、干預(yù)技巧和人際關(guān)系能力評分(Lambie et al., 2018; Xia etal., 2021)。助長性人際技能測試以模擬咨詢的方式進行,讓受測者對標準化視頻片段中的求助者進行回應(yīng),由第三方參考評分標準對其表現(xiàn)進行評分,已在我國樣本中驗證其區(qū)分專業(yè)人員和非專業(yè)人員的效度(李丹陽等, 2017)。此外,人工智能模擬病人已在臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)場景中測試,模擬具有真實性的臨床互動并訓(xùn)練受訓(xùn)者的溝通能力(Shorey etal., 2019)?;蛟S在不久的將來,人工智能將為專業(yè)人員勝任力評估提供新的測量方式。

3.2 改變專業(yè)態(tài)度和價值觀的評估方法

專業(yè)態(tài)度、倫理與法律、多元文化、科學(xué)知識與方法這四個勝任要素,涉及態(tài)度、價值觀、知識在臨床工作中的應(yīng)用?,F(xiàn)行的他評工具在這些勝任要素的測量方面信效度不佳,需要探索其它評估方式。實習(xí)內(nèi)容很大程度上影響這些勝任要素的呈現(xiàn)。例如,當(dāng)受訓(xùn)者在實習(xí)中未涉及多重關(guān)系、保密突破、轉(zhuǎn)介等倫理決策時,督導(dǎo)師對其倫理與法律勝任情況的評估難免與其總體專業(yè)性趨同。這或許是研究發(fā)現(xiàn)督導(dǎo)師對專業(yè)態(tài)度和咨詢能力的評估呈單一維度的重要原因(Price et al., 2017; Xia et al., 2021)。在設(shè)計這些勝任要素的評估時,建議將知識和行為表現(xiàn)分別評估:知識由課程老師和培訓(xùn)項目考察,實習(xí)表現(xiàn)由督導(dǎo)師或?qū)嵙?xí)負責(zé)人評估。考核知識時,建議用基于技能的評估方式(skill-based assessmentof competence),如案例報告、案例答辯、情境式選擇題和簡答題等。評估實習(xí)表現(xiàn)時,可以參考V-MAT 的思路,先總體定義某項勝任要素所對應(yīng)的專業(yè)表現(xiàn),然后請督導(dǎo)師或?qū)嵙?xí)負責(zé)人就“受訓(xùn)者在該勝任要素方面是否達到獨立執(zhí)業(yè)要求”或“假如向受訓(xùn)者轉(zhuǎn)介來訪者,在該勝任要素方面是否有擔(dān)憂”回答和闡述。簡化專業(yè)態(tài)度類勝任要素的條目可使測量更簡明,明確評估的目的是把關(guān)不符合行業(yè)要求的專業(yè)態(tài)度和價值觀。

3.3 填補高階功能性勝任要素評估空白

基準模型雖然列舉了督導(dǎo)、教學(xué)、行政管理、正義倡導(dǎo)等勝任要素的行為基準(AmericanPsychological Association, 2012; Fouad et al., 2009),但現(xiàn)行他評工具中均未涉及這幾項勝任要素。究其原因,這幾項功能性勝任要素均在專業(yè)人員發(fā)展后期才可能涉及(Gonsalvez, Shafranske, et al.,2021),相應(yīng)的內(nèi)容有很大的個體差異。此外,美國的博士項目只要求受訓(xùn)者掌握督導(dǎo)、會商(consultation, 指為個人或機構(gòu)提供符合其需求和目標的專家指導(dǎo)或?qū)I(yè)援助)和跨學(xué)科協(xié)作的前沿知識和理論但不要求實踐(American PsychologicalAssociation, 2015),也可能導(dǎo)致其美國學(xué)者開發(fā)的評估工具不包含這些要素的評估。要填補高階功能性勝任要素評估的空白,我國勝任力模型需要進一步明晰“倡導(dǎo)和教育”與“服務(wù)提供與管理”兩項要素的具體內(nèi)涵及對應(yīng)的培訓(xùn)目標。培訓(xùn)項目可根據(jù)培訓(xùn)目標實施新的評估方式,如要求受訓(xùn)者在畢業(yè)前自主選擇完成若干項院系批準的、有助于積累會商、跨領(lǐng)域協(xié)作和正義倡導(dǎo)知識和技能的活動。

在培訓(xùn)過程中,勝任力評估可用作專業(yè)人員獲得職業(yè)資格的重要指標,也可作為行業(yè)協(xié)會及教育部門管理培訓(xùn)項目的依據(jù),對專業(yè)人員有直接的約束和監(jiān)管作用。隨著未來臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷教育的發(fā)展,一部分勝任力評估的工作可以從行業(yè)協(xié)會向院校過渡。我國臨床與咨詢心理學(xué)學(xué)歷教育應(yīng)該在受訓(xùn)者的教育培訓(xùn)過程中結(jié)合課程成績、醫(yī)院見習(xí)評分、臨床咨詢實習(xí)評分、畢業(yè)論文、案例報告答辯等不同方式對各個要素進行多方法、多來源的評估(Kaslow et al., 2009)??紤]到我國學(xué)歷教育體系下,臨床與咨詢心理學(xué)培養(yǎng)方案中見習(xí)和實習(xí)的設(shè)定和要求可能與歐美國家不同,我國學(xué)者需修訂和開發(fā)符合我國培訓(xùn)的評估工具。例如,國外所使用的見習(xí)勝任力評估工具中,專業(yè)態(tài)度和評估測量的部分可能較適合我國醫(yī)院見習(xí)內(nèi)容,但干預(yù)方面的勝任要素并不匹配醫(yī)院見習(xí)內(nèi)容。此外,培訓(xùn)項目應(yīng)該盡量選擇有實證研究依據(jù)的評估工具,并在使用中積累數(shù)據(jù),建立工具資源庫和數(shù)據(jù)庫,加大勝任力測量的研究,包括翻譯和修訂已有的工具,考察案例報告、咨詢錄像評分等測量方法和工具的信度和效度等,完善勝任力理論和測量。

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