秦波

［摘 要］隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷發(fā)展，行業(yè)內(nèi)的競爭越來越激烈，醫(yī)院在實際經(jīng)營發(fā)展的過程中所面臨的壓力與挑戰(zhàn)不斷增大，這需要醫(yī)院及時創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式。鑒于此，本文以新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新為研究對象，針對醫(yī)院經(jīng)濟管理模式創(chuàng)新過程中所要面臨的現(xiàn)實問題進行總結(jié)和論述，對具體的經(jīng)濟管理創(chuàng)新模式進行研究，以期為廣大工作人員提供一些參考和啟示。

［關鍵詞］醫(yī)院建設；經(jīng)濟管理；管理模式

［中圖分類號］F20文獻標志碼：A

國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，醫(yī)院為了更好地為廣大民眾提供服務，彰顯自身的醫(yī)療服務功能，制定了相應的經(jīng)濟管理方針。此外，在不斷變化的經(jīng)濟環(huán)境中，把握醫(yī)療市場的變革規(guī)律，預測發(fā)展前景，基于此對醫(yī)院內(nèi)部綜合服務人員進行技能培訓，提高其綜合技能水平，有序且科學地創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式，不僅能保證醫(yī)院醫(yī)療服務的品質(zhì)和效率，也能推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院經(jīng)濟管理模式創(chuàng)新背景

對于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作而言，推動經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新，有其實施的背景，主要體現(xiàn)在以下三個方面。

1.1 財稅管理體制的調(diào)整和變革

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展逐漸進入新常態(tài)，很多醫(yī)院在最終推進經(jīng)營管理過程中依然需要嚴格遵循上級單位的要求，對自身的經(jīng)營管理模式也需作出改進，規(guī)避經(jīng)營過程中出現(xiàn)違背國家頒布的會計準則的情況。

除此之外，因為醫(yī)院運行過程中所涉及的經(jīng)濟事務數(shù)量較多，需要相關工作人員必須明確有關經(jīng)濟管理的若干事宜。在財稅改革持續(xù)推進的情況下，應對預算編制工作實施必要的調(diào)整、優(yōu)化，為推動經(jīng)濟管理的順利進行及相關政策的貫徹落實奠定保障、提供支持。

1.2 醫(yī)療政策的調(diào)整和改革

一直以來，藥品加成、醫(yī)療服務收費都是潛在性的醫(yī)院經(jīng)濟補償來源，國家層面在取消藥品加成后，醫(yī)院所能獲得的經(jīng)濟補償大幅縮減，此時醫(yī)院就需要充分考慮廣大人民群眾的實際情況，結(jié)合大眾對藥品所能夠承受的價格范圍、就醫(yī)的難度展開調(diào)查，及時調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)療服務及藥品價格，這樣也可以顯著降低廣大病患在接受治療過程中所承載的經(jīng)濟負擔。除此之外，國家層面還要盡可能地發(fā)揮自身在藥品價格控制方面的作用。

1.3 對審計監(jiān)督工作進行必要的調(diào)整和優(yōu)化

在全新的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢下，很多醫(yī)院增加了審計方面的管控工作內(nèi)容，給醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來一定的影響。

首先，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面貫徹落實政府新會計準則制度以前，醫(yī)療體系每年都會進行例行審計，但是在貫徹落實政府新會計準則制度之后，審計工作從以年度為單位逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐约径葹閱挝?，進而采取了一種更為有效的審計工作模式。

其次，隨著醫(yī)療改革的不斷推進，對醫(yī)院審計工作提出更為嚴格的要求，其本身實施的范圍也要有所拓寬。從這個角度來說，醫(yī)院自然需要從財務管理及資金安全的角度出發(fā)，從審計角度積極貫徹落實國家的相關政策和要求。

第三，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院內(nèi)部工作人員需要進一步探討和研究各項工作的實際開展及建設情況，更要結(jié)合醫(yī)院的實際管理狀況對現(xiàn)有審計工作作出必要的調(diào)整和改進，及時向上級單位匯報監(jiān)督管理的各項內(nèi)容。

最后，對于一些對醫(yī)院經(jīng)濟事務發(fā)展具有關鍵性作用的政策來說，更需要管理人員在醫(yī)院推行相關政策的過程中高度關注其貫徹執(zhí)行情況，尤其是要及時完善醫(yī)院內(nèi)的審計監(jiān)督管理制度，通過加強對醫(yī)院會計工作的管理和控制，規(guī)避經(jīng)濟管理模式創(chuàng)新過程中出現(xiàn)違規(guī)操作。

2 新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理模式所需要解決的問題

在全新的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革的背景下，醫(yī)院要想創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式，必須解決現(xiàn)階段存在的問題。

2.1 醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度存在缺失

部分醫(yī)院缺少完善的經(jīng)濟管理制度，這種不完善主要表現(xiàn)在兩個方面。

一方面，醫(yī)院的管理者和部分領導人對經(jīng)濟管理制度沒有予以足夠的重視，沒有采取有力的措施保障相關制度在醫(yī)院內(nèi)部的貫徹落實，也沒有確保這些制度在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行效果，間接導致已有的經(jīng)濟管理制度在醫(yī)院形同虛設。

另一方面，醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營活動項目眾多，想要順利開展并且有序推進，作為財務人員有必要基于完善的經(jīng)濟管理制度來為未來各項事務的開展提供參考和方向性的引導。但是，就目前的醫(yī)院經(jīng)營管理情況來看，制度建設方面存在諸多明顯的不足。不健全的經(jīng)濟管理制度會導致醫(yī)院經(jīng)濟活動發(fā)展受阻。因此，在不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境下，一些醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作很容易面臨非常棘手的制度缺失問題。如果經(jīng)濟管理制度當中存在與醫(yī)院實際經(jīng)濟管理活動不相符的內(nèi)容，那么相關制度也很難得到充分的貫徹和落實［1］。

2.2 對經(jīng)濟管理工作不夠重視

一些醫(yī)院在實際運營管理的過程中運用錯誤的經(jīng)濟管理方式，導致醫(yī)院內(nèi)部資源使用率不高，無法最大限度地發(fā)揮資源的效益和價值。之所以會出現(xiàn)此類結(jié)果，歸根到底是醫(yī)院本身對經(jīng)濟管理工作不夠重視。

第一，醫(yī)院內(nèi)部的管理部門并不能直接體現(xiàn)醫(yī)院在業(yè)務層面的價值，而且一些負責人在實際開展工作的過程中，并不關注醫(yī)療器械和藥品資源的管理控制，這對醫(yī)院經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新造成了一定的影響和阻礙。

第二，醫(yī)院的各類醫(yī)療設備資源成本管控和醫(yī)療服務的效果密切相關，如果醫(yī)院在此過程中始終采取傳統(tǒng)的、落后的管控模式，在醫(yī)療設備和資產(chǎn)采購的過程中忽視對其合理性和可行性的論證，自然無法對其實施動態(tài)化的管理。

第三，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革節(jié)奏的加快，一些醫(yī)院在實際開展工作的過程中，沒有對業(yè)務重心及收費模式進行必要的調(diào)整，只是單純地將經(jīng)濟管理的重點置于各類經(jīng)濟業(yè)務上，沒有從醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的角度出發(fā)，針對現(xiàn)有的經(jīng)濟管理模式、策略和方法進行動態(tài)化的調(diào)整。

第四，一些醫(yī)院的領導人習慣將醫(yī)院的建設重點置于臨床救治方面，實際工作開展的過程中很容易忽視日常經(jīng)濟事務的管理，間接導致現(xiàn)有的人力資源無法組成一支高質(zhì)量的管理團隊，錯誤的經(jīng)濟管理模式必然會增加醫(yī)院的經(jīng)濟管理成本，影響醫(yī)院的健康發(fā)展和建設。

第五，醫(yī)院在推進經(jīng)濟管理的過程中，如果沒有對藥品實施有效的管理和監(jiān)督，很容易導致醫(yī)院在實際進行藥品采購時因為缺少相應的審計程序，間接導致藥品價格管理的失控。此外，部分醫(yī)院對于藥品管理會采取托管的操作方式，這樣會導致醫(yī)院無法直接按照患者的具體藥品使用需求進行購置，長此以往，醫(yī)院內(nèi)部很容易出現(xiàn)大量藥品閑置、特殊藥品堆積的情況，醫(yī)院本身也需要承受因此所帶來的巨大損失［2］。

3 新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的創(chuàng)新思路

針對前文所提及的問題和不足，醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新可以從制度創(chuàng)新和思路創(chuàng)新兩個方面開展。

3.1 從經(jīng)濟管理制度的角度進行優(yōu)化

醫(yī)院經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新如果從制度的角度進行優(yōu)化，可分為外部、內(nèi)部管理制度的建立和完善。

第一，外部管理制度的建立和完善。首先，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，依托信息技術和資金支持，讓醫(yī)院內(nèi)的各項醫(yī)療信息能夠得到充分的共享，提高醫(yī)療服務機構(gòu)的經(jīng)濟效益、凸顯各類服務品質(zhì)；其次，對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，在醫(yī)院的日常管理工作中，醫(yī)院的收費結(jié)構(gòu)很容易受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革變化的影響，這就要求醫(yī)院的經(jīng)營管理人員要隨著醫(yī)療體制改革進行收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，確保后續(xù)各項制度在貫徹落實的過程中，也能夠從直接收入穩(wěn)步過渡到預算收入；最后，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的服務模式，更要在經(jīng)營管理的過程中凸顯自身的醫(yī)療服務水平，需要將促進醫(yī)院健康運營、救死扶傷和服務社會作為發(fā)展宗旨，構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務模式，提升醫(yī)院自身的建設及醫(yī)療服務水平，使醫(yī)院最終可以生成集預警、風險管控和危機預警等于一體的新型健康管理模式。

第二，內(nèi)部管理制度的建立和完善。首先，醫(yī)院需要加強信息技術在各項醫(yī)療事務當中的應用，積極研發(fā)在線掛號、自助繳費、醫(yī)?；蛹安⒙?lián)系統(tǒng)，通過信息技術和經(jīng)濟管理之間的合作，有助于提高經(jīng)濟管理的效率和能力，由此也在醫(yī)院內(nèi)部最終形成良性循環(huán)。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部實施全成本核算，細化具體的核算單元，通過啟動多級別管理模式，實現(xiàn)對各個部門及科室的管理。舉例來說，醫(yī)院當中的一些科室在以往開展工作的過程中往往只關心各類材料的實際損耗情況，或者只關心不同醫(yī)療設備的具體使用性能，事實上，只有做到真正意義上的明確分工，才能有效降低醫(yī)療衛(wèi)生成本，幫助廣大患者減少醫(yī)療費用的支出［3］。第三，醫(yī)院在運行管理的過程中，也需要高度關注對資金的使用以及與之相關的管理制度，這樣可以讓醫(yī)院依托科學的管理辦法，實現(xiàn)對資金使用的有效管控，確保資金使用的安全性、穩(wěn)定性、可靠性、規(guī)范性。第四，醫(yī)院需要逐步改革和創(chuàng)新現(xiàn)有的薪酬福利制度，啟動年薪制或協(xié)議工制度，確?？冃ЧべY制度及薪資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。換言之，醫(yī)院需要突破以往存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的基本發(fā)展模式，堅持將患者滿意度、醫(yī)藥占比等因素納入考核及績效管理體系中，結(jié)合醫(yī)護人員的實際工作量，崗位工作的繁雜、難易程度實施考核，嚴格按照地方經(jīng)濟發(fā)展水平及基礎建設程度，讓工作人員在薪資福利方面也能獲得一定的滿足感，在提高其工作積極性和主動性的基礎上，提高各個崗位對醫(yī)護人員的吸引力。最后，醫(yī)院更需要采取有力的措施，不斷提高對各項制度的貫徹執(zhí)行力，確保經(jīng)濟管理工作的各項規(guī)章和要求完全跟隨醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的節(jié)奏和步伐，及時調(diào)整內(nèi)部經(jīng)濟活動，加強制度流程化、表單信息化、崗位職責化管理，讓醫(yī)院的經(jīng)濟管理實踐可以徹底和經(jīng)濟管理制度結(jié)合起來，特別是對醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的日常行為來說，其有必要充分發(fā)揮管理層的表率及指導作用，推動經(jīng)濟管理模式的變革和創(chuàng)新。

3.2 提高醫(yī)院對經(jīng)濟管理模式的重視程度

經(jīng)濟管理模式的創(chuàng)新本身就是一個頗為復雜的命題，醫(yī)院方面要想提高對該項工作的重視程度，不僅需要確立正確的經(jīng)濟管理理念和思維，也要加強信息化技術和模式的應用，如此才能推動醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作和快速發(fā)展的社會經(jīng)濟形勢保持一致，和大眾的醫(yī)療服務訴求保持高度契合，才能在真正意義上走向創(chuàng)新。

樹立正確的經(jīng)濟管理理念和思維。首先，醫(yī)院需要做好人才的選拔及聘用工作，目的在于通過加強對內(nèi)部工作人員的培訓和教育，確保各類經(jīng)濟事務開展的規(guī)范性及獨立性，也讓經(jīng)濟管理工作能夠嚴格按照實際訴求，與人才選拔和聘用工作結(jié)合起來，提高相關工作人員的職業(yè)技能、專業(yè)水平，引導其自身發(fā)展能夠更加滿足崗位和職業(yè)所需。其次，醫(yī)院內(nèi)部的工作人員需要高度重視經(jīng)濟管理的若干細節(jié)，堅持將經(jīng)濟管理視作醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，明確其對于醫(yī)院本身及我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義，保證醫(yī)院內(nèi)部工作人員都能夠擁有正確的財務管理意識，嚴格按照財務管理工作的具體要求落實經(jīng)濟管理事項的要點。第三，醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理人員需要嚴格遵守國家的各項規(guī)定及要求，在明確經(jīng)濟管理目標的基礎上，伴隨經(jīng)濟管理范圍的逐步拓展，堅持以更加科學合理的辦法開展預算，生成全方位的績效評價及管理模式，尤其在成本管控及戰(zhàn)略計劃實施方面，深入貫徹醫(yī)院發(fā)展建設的任務和目標。隨著醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟活動的有序開展，有必要細化經(jīng)濟管理的各項要求，組建一支高質(zhì)量的人才隊伍，為醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作奠定基礎，提高醫(yī)院對各類資源尤其是專項資金的使用效率。最后，財務人員在推進經(jīng)濟管理的過程中，要明確醫(yī)院經(jīng)濟管理的目標及發(fā)展方向，明確崗位職責及關鍵任務，通過制定更為合理的監(jiān)督管理機制、績效管理考核方案，促使廣大工作人員能夠受到正向的引導和鼓舞，保持最佳的工作狀態(tài)［4］。

加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息化建設水平。一方面，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作，無論是管理者還是領導人都需要充分考慮醫(yī)院發(fā)展時數(shù)據(jù)和信息的變化情況，要在加快信息建設的基礎上，設置契合醫(yī)院的信息系統(tǒng)，確保各項經(jīng)濟事務的處理能夠?qū)崿F(xiàn)科學化和動態(tài)化，最終完成醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化建設的目標；另一方面，在醫(yī)院推進經(jīng)濟管理模式創(chuàng)新的過程中，有關信息技術應用和系統(tǒng)建設必然需要投入大量的資金，此時醫(yī)院需要充分調(diào)動和啟用專業(yè)性人才，并為其提供信息化建設所需的技術和條件，確保經(jīng)濟管理工作和已有的醫(yī)療衛(wèi)生工作有效結(jié)合，讓醫(yī)院中的多個部門可以相互配合、彼此協(xié)作，讓經(jīng)濟管理模式得到合理創(chuàng)新［5］。

4 結(jié)語

對于發(fā)展建設中的醫(yī)院來說，其有必要在經(jīng)營管理的過程中對經(jīng)濟管理工作予以足夠的關注和重視，應采取有力的措施創(chuàng)新經(jīng)濟管理模式，確保醫(yī)院各項活動開展的過程中能夠充分發(fā)揮經(jīng)濟管理的優(yōu)勢和作用，基于經(jīng)濟管理的不同事項和不同階段，明確其各自需要履行的職責和使命，讓醫(yī)院可以在科學理念的引導下，逐步完善有關經(jīng)濟管理的若干制度，既能提高經(jīng)濟管理的成效，也能逐步推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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