張美玲

專家簡(jiǎn)介

張榮臻? 教授 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病一區(qū)主任

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病分會(huì)副秘書長(zhǎng)

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)適宜技術(shù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)人口文化促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥一體化發(fā)展分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)肝膽病分會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病分會(huì)委員

中華中藥學(xué)會(huì)康復(fù)養(yǎng)生分會(huì)理事、中華中藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)理事

主要從事慢乙肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭的臨床與基礎(chǔ)研究，主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)、廣西自然基金2項(xiàng)、廣西教改課題1項(xiàng)、廳局級(jí)課題2項(xiàng)，參與國(guó)家自然基金項(xiàng)目16項(xiàng)、省部級(jí)20余項(xiàng)；獲廣西科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、廣西科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、廣西科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，專利2項(xiàng)。發(fā)表論文80余篇，專著1部，其中被SCI收錄5篇，核心期刊20余篇。

記者問(wèn)：請(qǐng)介紹一下目前全國(guó)肝癌的發(fā)展現(xiàn)狀以及形成的原因。

張榮臻教授：當(dāng)前，由于肝癌患者的數(shù)量非常龐大，盡管乙肝等發(fā)病率逐年下降，但肝癌的發(fā)病率卻在上升，尤其是與病毒性肝炎相關(guān)的肝癌約占發(fā)病的80%。此外，飲食也與肝癌的形成有一定關(guān)系，例如食用黃曲霉及某些藻類。

在廣西，有幾個(gè)縣被稱為肝癌高發(fā)區(qū)，其中扶綏縣是其中之一。在扶綏縣，幾乎百分之七八十的患者以肝痛為首發(fā)癥狀，且一部分患者并沒(méi)有乙肝病毒感染。這些患者形成肝癌可能與日常飲食有一定關(guān)系，如我們所說(shuō)的土榨油。實(shí)際上這些油來(lái)源于豆類，有黃曲霉就帶到油中。所以說(shuō)，肝癌目前還是我們面臨的一個(gè)非常重大的挑戰(zhàn)，我們科室每天大概有60多個(gè)肝癌患者，而很多肝癌患者來(lái)的時(shí)候，就是到了晚期已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)的可能。

肝癌的治療，西醫(yī)通常會(huì)選擇靶向免疫治療等方法對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者進(jìn)行治療。中醫(yī)在治療肝癌方面也能發(fā)揮重要作用，將兩者結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合治療。

記者問(wèn)：肝癌如何進(jìn)行早期預(yù)防？

張榮臻教授：肝癌的預(yù)防主要涉及肝病的發(fā)展過(guò)程。肝病的四個(gè)階段包括肝炎、纖維化、肝硬化和肝癌。根據(jù)疾病的進(jìn)展，最佳預(yù)防時(shí)機(jī)是在纖維化階段進(jìn)行阻斷。國(guó)內(nèi)外的肝病專家和學(xué)者都已經(jīng)進(jìn)行了大量研究。一些專家指出，阻斷肝纖維化就意味著阻斷肝病的進(jìn)程。中醫(yī)在肝病治療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其是在纖維化階段的阻斷。

然而，很多肝纖維化患者往往沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)該狀況，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)治療。例如，對(duì)于乙肝患者，在病毒載量未達(dá)到抗病毒治療的情況下，按照指南的建議，這些患者需要定期觀察，但其中約70%至80%的患者最終會(huì)發(fā)展為纖維化。而中醫(yī)建議在治療乙肝等肝病時(shí)，即使某些患者不需要抗病毒治療，仍應(yīng)進(jìn)行抗肝纖維化治療。一旦明確診斷，如通過(guò)肝超聲或微創(chuàng)手術(shù)，或者在抽血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞比例下降或轉(zhuǎn)氨酶比例升高等指標(biāo)異常，表明有纖維化傾向，就應(yīng)該給予肝纖維化治療，阻斷疾病的進(jìn)程，防止進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。因?yàn)橐坏┬纬筛斡不?，早期仍可逆轉(zhuǎn)的情況很少，大多數(shù)患者需要維持治療來(lái)穩(wěn)定病情。

因此，早期防止肝纖維化對(duì)患者病程的進(jìn)展是有效且有意義的，同時(shí)對(duì)于防止患者演變?yōu)楦伟┮卜浅Ｓ幸妗Ｒ恍┪墨I(xiàn)報(bào)道顯示，通過(guò)肝纖維化治療，成功阻斷了80%的患者演變?yōu)楦伟?。因此，及時(shí)地診斷和治療非常重要。

記者問(wèn)：中醫(yī)藥在抗纖維化方面有哪些優(yōu)勢(shì)？可以提供怎樣的治療方法？

張榮臻教授：了解肝纖維化和肝硬化的成因后，我們可以看到中醫(yī)在這方面有一些優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體陰陽(yáng)平衡，當(dāng)一個(gè)人的氣血充足、陰陽(yáng)平衡，我們認(rèn)為他是一個(gè)健康的人。在中醫(yī)中，針對(duì)肝纖維化，我們追求的是調(diào)和作用。癥型中最常見(jiàn)的是肝郁脾虛，這是從肝臟的生理功能角度來(lái)看的。

肝臟在中醫(yī)理論中扮演著疏泄的角色，屬于木屬性。通過(guò)中藥調(diào)理，可以使肝臟的疏泄功能恢復(fù)正常。對(duì)于一些沒(méi)有明顯疾病但仍然患有肝病的人來(lái)說(shuō)，我們需要仔細(xì)詢問(wèn)他們的情緒狀態(tài)。例如，某些人容易抑郁，這樣的情緒傾向會(huì)增加患肝病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，中醫(yī)還注重調(diào)理情志，通過(guò)調(diào)節(jié)情緒和氣機(jī)來(lái)達(dá)到調(diào)理肝臟的效果。

此外，針對(duì)肝硬化的病理特點(diǎn)，中醫(yī)運(yùn)用活血化瘀的治療手段，往往取得非常好的效果。肝硬化的成因主要是氣機(jī)不暢，導(dǎo)致淤血阻塞。在這種情況下，血液無(wú)法正常流動(dòng)，與痰濕、淤血相互交結(jié)，最終形成肝硬化。通過(guò)中藥調(diào)理，可以促進(jìn)氣機(jī)暢通，消散痰濕和淤血，從而達(dá)到治療肝硬化的效果。這都是中醫(yī)治療肝纖維化和肝硬化機(jī)制。