萬飛龍

摘要：目的 觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的效果。方法 選取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子癇前期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組行拉貝洛爾治療，觀察組行復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療。比較兩組母嬰結(jié)局、產(chǎn)婦血壓、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)及子宮動脈血流指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦治療前血壓水平、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、子宮動脈血流指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期效果顯著，可有效改善子宮動脈血流，控制血壓水平，減輕患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：子癇前期；拉貝洛爾；復(fù)方丹參注射液；母嬰結(jié)局

子癇前期為常見的妊娠合并癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、多臟器功能損害，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1]。西醫(yī)治療多采取降血壓、擴容、解痙等方案，常用藥物有硫酸鎂、拉貝洛爾等。硫酸鎂具有降壓幅度小、起效緩慢等不足；拉貝洛爾抗血小板凝聚、促胎肺成熟及降血壓作用均較好，但綜合療效仍有一定的上升空間[2]。有學(xué)者認(rèn)為[3]，中醫(yī)藥治療子癇前期藥效持久，且無毒副作用?；诖?，本研究旨在探討復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子癇前期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡23～38歲，平均（31.57±3.65）歲；孕周24～37周，平均（33.53±3.45）周。觀察組年齡22～40歲，平均（30.98±3.78）歲；孕周25～36周，平均（33.68±3.03）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷，符合子癇前期病例類型；患者需年滿十八周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有認(rèn)知以及精神障礙疾??；患者具有其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均給予鎮(zhèn)靜、吸氧、降壓、促胎肺成熟等基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦絕對臥床休息。同時，對照組給予口服鹽酸拉貝洛爾片，每日3次，每次50 mg，連續(xù)用藥1周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療：5%葡萄糖注射液250 mL+復(fù)方丹參注射液16 mL混合后靜脈滴注，每日１次，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率：如產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫等。

（2）比較兩組血壓水平：主要觀察24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動脈壓。

（3）比較兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：主要觀察丙二醛（MDA）、血清脂質(zhì)過氧化物（LPO）、超氧化物酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、蛋白質(zhì)氧化產(chǎn)物（AOPP）。

（4）比較兩組炎癥指標(biāo)：主要觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

（5）子宮動脈血流指標(biāo)：主要觀察子宮動脈搏動指數(shù)（PI）、子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）、子宮動脈收縮期最大血流速度（PSV）/舒張末期血流速率（EDV）（S/D）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、率表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為14.00%，明顯低于對照組的34.00%，兩組比較差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

治療前，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥指標(biāo)比較

治療前，兩組炎癥指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組子宮動脈血流指標(biāo)比較

治療前，兩組子宮動脈血流指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PI、RI、S/D均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

子癇前期具有較高的發(fā)病率，常隱匿起病，尤其是重度子癇前期患者，妊娠結(jié)局差，并發(fā)癥多，病情進展迅速，這也是造成圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡的一個重要因素[4～5]。子宮胎盤缺血、母體免疫功能失調(diào)、遺傳等因素均與本病有關(guān)。有研究指出，胎盤氧化應(yīng)激反應(yīng)可促使胎盤釋放大量的細(xì)胞因子，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，從而增加血管阻力，使血壓升高[6]。有研究認(rèn)為[7]，子癇前期患者的血清活性氧化代謝產(chǎn)物相較健康孕婦可明顯上升。血清MDA、AOPP、LPO等均為反映氧化應(yīng)激程度的常用指標(biāo)，也是一種氧化應(yīng)激損傷產(chǎn)物。腎上腺能受體阻斷劑拉貝洛爾可對交感神經(jīng)興奮性產(chǎn)生抑制，刺激兒茶酚胺釋放，改善血容量，降低血壓[8]。

子癇前期可歸屬于中醫(yī)“子暈、子眩”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因患者脾胃陰虛、肝腎陰虛導(dǎo)致陰血不足、肝陽上亢而發(fā)病，治療宜疏肝、健脾、養(yǎng)血、化濕[9～10]。純中藥制劑復(fù)方丹參注射液是由中藥降香、丹參提取煉制而成。降香可活血、行氣、通脈、養(yǎng)心，丹參可養(yǎng)血、涼血、活血、化瘀、安神、消腫；是補新血、調(diào)經(jīng)脈、安生胎的良藥。二者共用，可化濕、安神、養(yǎng)血、健脾[11]。丹參以丹參酮為主要成分，可對人體內(nèi)多種凝血因子的釋放均起到有效抑制，能抗血小板聚集，并發(fā)揮微血管擴張、降低血壓的作用。另外，丹參酮還能夠清除氧自由基，抑制炎性細(xì)胞浸潤，減少蛋白尿降；降香可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素與一氧化氮平衡，改善機體氧化應(yīng)激狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦治療前血壓水平、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、子宮動脈血流指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明聯(lián)合治療方案有利于改善患者子癇前期癥狀，延長孕周，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期效果顯著，可有效改善子宮動脈血流，控制血壓水平，減輕患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而改善母嬰結(jié)局。

參考文獻

[1]王桂青，丁竟成，熊輝.拉貝洛爾聯(lián)合低分子肝素強化方案治療子癇前期合并胎兒生長受限的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2023，20（11）：125-130.

[2]徐夏芝，潘維君，陳茂林.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療對子癇前期患者臍動脈S/D值、胎兒血流動力學(xué)的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2022，23（3）：248-250.

[3]張家路.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對子癇前期患者血清高遷移率族蛋白B1、鐵蛋白、血管內(nèi)皮素水平的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（4）：1025-1026.

[4]申香丹，孫翀.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期對患者外周血氧化應(yīng)激反應(yīng)及分娩結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2022，30（3）：577-581.

[5]朱柯蘋，樓萍萍，楊卓青，等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾對子癇患者收縮壓舒張壓心率24 h尿蛋白定量及胎盤生長因子的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（4）：603-606.

[6]楊艷方，嚴(yán)燴利，范君艷.低分子肝素鈣聯(lián)合拉貝洛爾對重度子癇前期患者血管內(nèi)皮功能及妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（16）：98-101.

[7]張亞光，王彩波.聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾與低分子肝素治療子癇前期患者的臨床分析及對血清HtrA4、sEng水平的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（24）：112-114.

[8]董淑曉，劉志虎，劉慧麗，等.PON1、HtrA4與拉貝洛爾治療子癇前期合并代謝綜合征效果的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（9）：1053-1057.

[9]何文君.觀察硝苯地平控釋片和拉貝洛爾分別聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：30-31.

[10]李瑾，潘晶.拉貝洛爾結(jié)合拜新同用藥對慢性高血壓伴子癇前期病人分娩情況及PAPP-A、LIF水平的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2020，28（4）：479-481-498.

[11]李曉娟，劉柯伶，蔡堅，等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在子癇前期治療中的應(yīng)用效果及對分娩期母嬰不良事件發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（5）：87-89.