陳燏 張蓓蓓

摘要：目的 觀察布地格福吸入氣霧劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效。方法 選取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者為研究對(duì)象，所有患者以隨機(jī)法分為對(duì)照組和聯(lián)合組各36例，對(duì)照組穩(wěn)定期給予布地格福吸入氣霧劑治療，聯(lián)合組穩(wěn)定期給予布地格福吸入氣霧劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、癥狀消失時(shí)間及肺功能指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 布地格福吸入氣霧劑+茶堿緩釋片治療COPD穩(wěn)定期患者，可有效促進(jìn)其癥狀消散，提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；布地格福吸入氣霧劑；茶堿緩釋片；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見呼吸功能損傷性疾病，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為急性加重期與穩(wěn)定期，急性期指病情正在發(fā)展中，患者短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咳痰等，并伴有發(fā)熱、發(fā)紺、外周水腫、右心功能不全、神志改變等多種表現(xiàn)，治療難度大（需輔以通氣治療）；穩(wěn)定期患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀較輕[1～2]。布地格福吸入氣霧劑由布地奈德、格隆溴銨和富馬酸福莫特羅復(fù)方組成，可增加氣道藥物濃度，發(fā)揮抗炎、擴(kuò)張氣道等作用[3]。但布地格福吸入氣霧劑缺乏呼吸道平滑肌松弛作用，難以在短時(shí)間內(nèi)取得理想療效。茶堿緩釋片是臨床常用平喘藥，對(duì)抑制氣道平滑肌、增強(qiáng)膈肌收縮力具有積極作用[4]?；诖?，本研究旨在探討布地格福吸入氣霧劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者為研究對(duì)象，所有患者以隨機(jī)法分為對(duì)照組和聯(lián)合組各36例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且入組時(shí)存在不同程度的反復(fù)咳嗽、胸悶氣短等癥狀；入組前均有長(zhǎng)期對(duì)癥用藥史，既往病情控制穩(wěn)定；對(duì)研究所用藥物無過敏史；既往病史資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、重要器官功能障礙；合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；合并認(rèn)知障礙、溝通障礙，無法配合研究；研究期間轉(zhuǎn)院、失聯(lián)，拒絕配合治療。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地格福吸入氣霧劑治療，每日早晚對(duì)口腔噴1撳。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予茶堿緩釋片治療，每日2次，每次1片。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：臨床控制，疾病癥狀（咳嗽、肺鳴音）較前有顯著改善；顯效，疾病癥狀較前有所改善；無效，疾病無改善或加重。臨床治療總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

（2）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：如消化道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹腹瀉）、失眠、口干、頭痛等。

（3）比較兩組反復(fù)咳嗽、胸悶氣短等癥狀消失時(shí)間。

（4）比較兩組肺功能指標(biāo)：采用肺功能測(cè)試儀檢測(cè)患者治療前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

聯(lián)合組治療總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組治療前肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）.見表3。

2.4 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

聯(lián)合組反復(fù)咳嗽、胸悶氣短癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

當(dāng)前臨床尚無COPD的治愈方案，患者需長(zhǎng)期保持健康生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)提高免疫，遠(yuǎn)離不良環(huán)境，減少疾病反復(fù)發(fā)作，控制疾病發(fā)展進(jìn)程[6～7]。布地格福吸入氣霧劑是COPD穩(wěn)定期患者的首選藥物，是由布地奈德、格隆溴銨、富馬酸福莫特羅復(fù)合組成的藥物[8]，其中主要成分布地奈德為甾體類抗炎藥，具有抗炎作用，可減輕COPD的癥狀，避免急性加重[9～10]；格隆溴銨可擴(kuò)張支氣管[11～12]；富馬酸福莫特羅可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣[13]。但單一用藥缺乏全面性，支氣管擴(kuò)張效果有待提高。

茶堿緩釋片為臨床常用平喘藥物，通過抑制磷酸二酯酶使支氣管擴(kuò)張，松弛支氣管平滑肌，降低氣流阻力，改善呼吸功能[14]。茶堿緩釋片與布地格福吸入氣霧劑聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)氣道擴(kuò)張作用，提高治療效果，且其具有緩釋作用，可延長(zhǎng)藥物濃度維持時(shí)間，減輕肝腎代謝負(fù)擔(dān)，不會(huì)增加不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。茶堿緩釋片雖無消炎作用，但聯(lián)合布地格福吸入氣霧劑治療時(shí)，其支氣管松弛作，可通過直接增加機(jī)體的茶堿血藥濃度誘導(dǎo)兒茶酚胺釋放，抑制巨噬細(xì)胞與嗜堿粒細(xì)胞活性，拮抗腺苷，加速氣道炎性分泌物清除，起到一定的抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用，從而快速緩解癥狀。茶堿緩釋片可一定程度上擴(kuò)張冠脈，改善心肌血氧灌注，增強(qiáng)心肌收縮力，增加肺部血氧供應(yīng)，改善肺泡過度充氣，增強(qiáng)肺活量。

綜上所述，布地格福吸入氣霧劑+茶堿緩釋片治療COPD穩(wěn)定期患者可有效促進(jìn)患者癥狀消散，提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高。

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