張利娟 郭昆

Mediating effect of basic psychological need satisfaction and self-determination motivation on exercise attitude and exercise self-efficacy in young patients with lumbar disc herniation

ZHANG Lijuan，GUO Kun，YU YapingThe Second Affiliated Hospital of Naval Medical University，Shanghai 200070 ChinaCorresponding Author ZHANG Lijuan，E-mail：735644653@qq.com

Keywords ?young patients;lumbar disc herniation;exercise attitude;exercise self-efficacy;satisfaction of basic psychological needs;self-determined motivation

摘要 目的： 分析青年腰椎間盤突出癥（LDH）病人鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足、自我決定動(dòng)機(jī)與鍛煉自我效能之間關(guān)系。 方法： 選取本院2019年1月—2021年4月收治的328例青年LDH病人為調(diào)查對(duì)象，采用基本情況調(diào)查表、鍛煉態(tài)度量表（EAS）、鍛煉自我效能量表（ESES）、基本心理需要滿足量表（BPNSS）和鍛煉行為調(diào)節(jié)量表（EBAS）對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，采用Pearson相關(guān)性和結(jié)構(gòu)方程模型分析青年LDH病人鍛煉態(tài)度、鍛煉自我效能、基本心理需要滿足量表和自我決定動(dòng)機(jī)間的關(guān)系。 結(jié)果： 青年LDH病人鍛煉態(tài)度得分為（192.49±50.82）分，鍛煉自我效能得分為（46.24±8.67）分，基本心理需要滿足得分為（116.58±15.43）分，自我決定動(dòng)機(jī)得分為（61.49±18.25）分。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能總路徑系數(shù)為1.189，直接路徑系數(shù)為0.534?；拘睦硇枰獫M足在鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.268，自我決定動(dòng)機(jī)在鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.252?；拘睦硇枰獫M足和自我決定動(dòng)機(jī)的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)為0.135。 結(jié)論： 青年LDH病人鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)均對(duì)其鍛煉自我效能有正向影響作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升青年LDH病人對(duì)于鍛煉的基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)，幫助其培養(yǎng)積極的鍛煉態(tài)度，從而提升其鍛煉自我效能。

關(guān)鍵詞 ?青年；腰椎間盤突出癥；鍛煉態(tài)度；鍛煉自我效能；基本心理需要滿足；自我決定動(dòng)機(jī)

doi： ?10.12102/j.issn.2095-8668.2024.10.019

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是骨科臨床中常見生理學(xué)或病理性腰椎間盤退變性疾病，可致病人腰及腿部疼痛 ?［1］ ，且青年LDH病例數(shù)逐年攀升 ?［2］ ，中國(guó)LDH病人中24%～33%為45歲以下青年人 ?［3］ ，而個(gè)人體育鍛煉與治療及預(yù)防LDH關(guān)系密切 ?［4］ 。鍛煉自我效能指?jìng)€(gè)體對(duì)自己堅(jiān)持鍛煉的主觀認(rèn)知和態(tài)度 ?［5］ 。鍛煉態(tài)度是指?jìng)€(gè)體直接參與體育或康復(fù)鍛煉活動(dòng)認(rèn)識(shí)、情感和行為意向 ?［6］ 。研究指出，個(gè)體鍛煉態(tài)度是其參與鍛煉活動(dòng)的心理內(nèi)因，可以直接改 變鍛煉行為 ?［7-8］ ?；拘睦硇枰獫M足指?jìng)€(gè)體對(duì)自己行為及環(huán)境控制感、個(gè)人生活工作勝任感和獲得他人關(guān)愛的心理需求 ?［9］ 。自我決定動(dòng)機(jī)指的是個(gè)體主動(dòng)追求自我興趣或滿足自我發(fā)展的行為，包括外在動(dòng)機(jī)、無(wú)動(dòng)機(jī)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、內(nèi)部動(dòng)機(jī)6種自主程度由弱到強(qiáng)的動(dòng)機(jī)連續(xù)體 ?［10］ 。研究顯示，老年人基本心理需要滿足與其運(yùn)動(dòng)計(jì)劃依從性及自我效能存在密切關(guān)系 ?［11］ 。Rahman等 ?［12］ 研究顯示，心臟病病人心理滿足需求與其主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉活動(dòng)密切相關(guān)。王福生等 ?［13］ 研究也指出，高自我決定動(dòng)機(jī)的青年大學(xué)生更主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉行為。Hartmann等 ?［14］ 對(duì)青年大學(xué)生調(diào)查顯示，自我決定動(dòng)機(jī)是促進(jìn)他們進(jìn)行健康飲食和體育鍛煉等生活管理的重要心理因素。本研究選取青年LDH病人為調(diào)查對(duì)象，通過中介效應(yīng)結(jié)構(gòu)方程模型分析其鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足、自我決定動(dòng)機(jī)與鍛煉自我效能之間的關(guān)系，從而為提升青年LDH病人體育鍛煉自我效能，促進(jìn)其LDH疾病康復(fù)干預(yù)模式提供理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣法選取本院于2019年1月—2021年4月收治的青年LDH病人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～44歲；2）符合2008年《腰椎退行性疾患的共識(shí)與爭(zhēng)議》中關(guān)于LDH的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?［15］ ，病程1年以上，處于保守治療階段；3）能獨(dú)立完成問卷填寫；4）自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并腦卒中、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝及腎功能障礙、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾??；2）伴有精神疾病或智力障礙；3）伴有肢體殘疾、肢體創(chuàng)傷性骨折或非突出性腰椎損傷。根據(jù)中介效應(yīng)調(diào)查樣本量 ?［16］ 應(yīng)為納入調(diào)查項(xiàng)目的10～15倍，本研究調(diào)查病人基本情況（12個(gè)變量）和4個(gè)量表（21個(gè)變量）共33個(gè)變量，考慮到10%失訪率，確定樣本量為363例，后經(jīng)過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)和病人自愿參與篩選，確定樣本量344例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 基本情況調(diào)查表

采 用本課題組自制問卷調(diào)查青年LDH病人性別、年齡、受教育程度、自評(píng)腰椎疼痛感、是否伴有慢性疾?。ü谛牟?、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、頸椎病等）、 是否結(jié)婚、是否有固定鍛煉計(jì)劃、是否有子女、家庭人均月收入、是否有穩(wěn)定工作、病程和體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）。

1.2.2 鍛煉態(tài)度量表（Exercise Attitude Scale，EAS）

該量表由晏寧等 ?［17］ 于2003年編制，用于評(píng)估個(gè)人的體育鍛煉態(tài)度，量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.765。該量表包括行為態(tài)度、目標(biāo)態(tài)度、行為認(rèn)知、行為習(xí)慣、行為意向、情感體驗(yàn)、行為控制感、主觀標(biāo)準(zhǔn)8個(gè)維度，共67個(gè)條目， 每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分依次代表“完全符合”～“完全不符合”，總分為67～335分，得分越高，病人鍛煉態(tài)度越強(qiáng)烈。

1.2.3 ?鍛煉自我效能量表（Exercise Self-Efficacy Scale， ESES）

該量表由Plonczynski ?［18］ 編制，用于評(píng)估青年人群體育鍛煉自我效能，原版采取Likert 4級(jí)評(píng)分法，后由李哲等 ?［19］ 進(jìn)行中文翻譯和修改，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.863。中文版量表包括身體因子、活動(dòng)因子、精神因子和沖突因子4個(gè)維度，共18個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0～4分依次代表從“完全不可能”～“肯定能夠”，總分為0～72分，得分越高，病人鍛煉自我效能越高。

1.2.4 ?基本心理需要滿足量表（the Basic Psychological Needs Satisfaction Scale，BPNSS）

該量表由Deci等 ?［20］ 于2001年編制，用于評(píng)估個(gè)人生活中心理滿足需求程度，后由李清華 ?［21］ 于2009年翻譯和修改，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.876。該量表包括能力需要、關(guān)系需要和自主需要3個(gè)維度，共21個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，1～7分依次代表“完全不同意”～“完全同意”，總分為21～147分，得分越高，病人心理滿足需要程度越高。

1.2.5 ?鍛煉行為調(diào)節(jié)量表（Exercise Behavior Adjustment Scale，EBAS）

該量表由Markland等 ?［22］ 編制，用于評(píng)估個(gè)體鍛煉行為自我決定動(dòng)機(jī)水平，后由樊雯 ?［23］ ?進(jìn)行修改和翻譯，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.827。 該量表包括無(wú)動(dòng)機(jī)、外在動(dòng)機(jī)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)、內(nèi)部動(dòng)機(jī)6個(gè)維度，共24個(gè)條 目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0～4分依次代表“完全不符合”～ “完全符合”，自我決定動(dòng)機(jī)=（內(nèi)部動(dòng)機(jī)-無(wú)動(dòng)機(jī)）× 3+ （整合調(diào)節(jié)－外在動(dòng)機(jī)）×2+認(rèn)同調(diào)節(jié)-內(nèi)攝調(diào)節(jié)，總分為0～96分，得分越高，病人運(yùn)動(dòng)自我決定動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈。總分率=實(shí)際得分/總分×100%。

1.3 調(diào)查方法

正式調(diào)查開始前1周，通過電話或微信邀請(qǐng)受訪青年LDH病人來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體檢，由課題組2名成員進(jìn)行調(diào)查，其中1名采取統(tǒng)一規(guī)范語(yǔ)言向病人講解本次調(diào)查目的、意義和問卷填寫方法，另1名向其發(fā)放問卷，由病人自行填寫，規(guī)定填寫時(shí)間≤15 min，填寫結(jié)束當(dāng)場(chǎng)收回，不記錄填寫者姓名，共發(fā)放問卷344份，收回344份，雙人復(fù)核問卷漏填情況，得到有效問卷328份，有效問卷回收率為95.35%，采取雙人錄入方式將問卷數(shù)據(jù)輸入電腦整理成Excel文件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0及其插件Process 3.0的模型6和AMOS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述；符合正態(tài)分布的定量資料用均 數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x ±s） 描述。采用Harman單因子檢驗(yàn)分析所有因子共同方法偏差效應(yīng)，Boostrap法檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)方程模型擬合度。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 青年LDH病人基本情況（見表1）

2.2 共同方法偏差檢驗(yàn)

由于本研究得到項(xiàng)目因子為同個(gè)體自評(píng)填寫，項(xiàng)目因子之間可能存在共同方法偏差效應(yīng)，選擇Harman單因子檢驗(yàn)對(duì)16個(gè)檢測(cè)因子進(jìn)行偏差檢驗(yàn)，可得10個(gè)因子特征值>1，第1個(gè)主因子解釋變異量為18.74，小于等研究中指出存在共同方法偏差效應(yīng)40%臨界標(biāo)準(zhǔn) ?［24］ ，排除16個(gè)檢測(cè)因子彼此間存在共同方法偏差效應(yīng)。

2.3 青年LDH病人鍛煉態(tài)度、鍛煉自我效能、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)得分情況

本研究調(diào)查顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度得分為（192.49±50.82）分，得分率為57.46%；鍛煉自我效能得分為（46.24±8.67）分，得分率為64.22%； 基本心理需要滿足得分為（116.58±15.43）分，得分率為79.31%； 自我決定動(dòng)機(jī)得分為（61.49±18.25）分，得分率為 64.05% 。

2.4 青年LDH病人鍛煉態(tài)度、鍛煉自我效能、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)間的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度、鍛煉自我效能、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)之間互相呈正相關(guān)（ P <0.001），見表2。

2.5 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

設(shè)置青年LDH病人基本情況為控制變量，根據(jù)鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)驗(yàn)證方法 ?［25］ 可得，方程1：以鍛煉態(tài)度為自變量，鍛煉自我效能為因變量，可得鍛煉態(tài)度能正向預(yù)測(cè)鍛煉自我效能（ β=0.524，P <0.001）；方程2：以鍛煉態(tài)度為自變量，以基本心理需要滿足為因變量，可得鍛煉態(tài)度能正向預(yù)測(cè)基本心理需要滿足（ β=0.532，P <0.001）；方程3：以鍛煉態(tài)度為自變量，自我決定動(dòng)機(jī)為因變量，可得鍛煉態(tài)度能正向預(yù)測(cè)自我決定動(dòng)機(jī)（ β=0.546，P <0.001）；方程4：以鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)為自變量，鍛煉自我效能為因變量，可得鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)均能正向預(yù)測(cè)鍛煉自我效能（ β 分別為0.463， 0.448， 0.435， P <0.001），見表3。

2.6 結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證和預(yù)測(cè)路徑分析

以青年LDH病人鍛煉態(tài)度為預(yù)測(cè)變量，基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)為中介變量，鍛煉自我效能為因變量，采取Bootstrap法（采樣數(shù) N =2 000）建立鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)的結(jié)構(gòu)方程模型見圖1。得到修正后模型參數(shù)： χ 2 /ν=4.852，近似均方根誤差（RMSEA）=0.068，逐步擬合指數(shù)（TLI）=0.949，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.925，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.932。結(jié)構(gòu)方程模型標(biāo)準(zhǔn)化路徑分析結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能總路徑系數(shù)為1.189，直接路徑系數(shù)為0.534，占總路徑的44.92%；基本心理需要滿足在鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為 0.268 ，占總路徑的22.54%；自我決定動(dòng)機(jī)在鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.252，占總路徑的21.19%；基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)為0.135，占總路徑的11.35%。

3 討論

3.1 青年LDH病人鍛煉態(tài)度現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度得分為（192.49±50.82）分，基本等同于羅雅莉 ?［26］ 研究中普通低鍛煉態(tài)度組青年大學(xué)生鍛煉態(tài)度得分［（190.63±45.88）分］；其得分率為57.46%，處于較低水平，可能因?yàn)楸狙芯?1.59%青年LDH病人有穩(wěn)定工作，每日固定的工作占據(jù)其個(gè)人絕大多數(shù)精力和時(shí)間，而本研究中41.16%青年LDH病人已婚，照顧配偶、父母或子女也占據(jù)其部分時(shí)間與精力，從而由于工作和家庭影響，導(dǎo)致青年LDH病人缺乏足夠業(yè)余時(shí)間和精力去體育鍛煉，降低其體育鍛煉態(tài)度。

3.2 青年LDH病人鍛煉自我效能現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉自我效能得分為（46.24±8.67）分，低于李哲 ?［27］ 研究中普通青年大學(xué)生鍛煉自我效能得分［（51.51±14.15）分］；得分率為64.22%，處于中等水平?？赡芤?yàn)榍嗄闘DH病人相比于正常大學(xué)生，其進(jìn)行體育鍛煉時(shí)感到較為明顯的腰背疼痛，從身體上對(duì)鍛煉產(chǎn)生回避和恐懼心理，降低其進(jìn)行體育鍛煉自我效能。此外，本研究27.13%青年LDH病人中有固定鍛煉計(jì)劃，表明大多數(shù)受訪病人缺乏目的性、計(jì)劃性和規(guī)律性的鍛煉，造成其進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，缺乏足夠自我管理及規(guī)劃，也導(dǎo)致其精神上缺乏鍛煉自我效能。

3.3 青年LDH病人基本心理需要滿足現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，青年LDH病人基本心理需要滿足得分為（116.58±15.43）分，高于 魏嬌嬌等 ?［28］ 研究中社區(qū)老年人基本心理需要滿足得分［（111.36±17.46） 分］；得分率為79.31%，處于較高水平，表明青年LDH病人具有較高的基本心理需要滿足需求，可能因?yàn)楸狙芯繉?duì)象均為≤44歲的青年LDH病人，他們不僅正處于個(gè)人事業(yè)起步或發(fā)展階段，還需要照顧家庭、養(yǎng)育子女、贍養(yǎng)父母、建立 穩(wěn)定社會(huì)關(guān)系、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，造成其對(duì)個(gè)人能力的培養(yǎng)、建立與外部支持和睦關(guān)系和把握自主生活具有較高心理滿足需求。

3.4 青年LDH病人自我決定動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，青年LDH病人自我決定動(dòng)機(jī)得分為（61.49±18.25）分，也高于魏嬌嬌等 ?［28］ 研究中社區(qū)老年人自我決定動(dòng)機(jī)得分［（42.53±32.03）分］，表明青年LDH病人自我決定動(dòng)機(jī)程度高于老年人，可能因?yàn)榍嗄闘DH病人相比于老年人，對(duì)身體健康自我保健意識(shí)也相對(duì)更強(qiáng)烈，作為正處于人生、事業(yè)和愛情發(fā)展起步階段，其對(duì)得到社會(huì)認(rèn)可、朋友或同事尊重、實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的欲望更強(qiáng)烈，使其對(duì)快速康復(fù)的需求更高，提升其配合醫(yī)護(hù)人員治療和接受醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的依從性更高，而青年人執(zhí)行能力更強(qiáng)、各項(xiàng)生理功能更健康和身體更強(qiáng)壯，使其對(duì)康復(fù)鍛煉時(shí)腰椎疼痛的耐受性更強(qiáng)。

3.5 青年LDH病人鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能相關(guān)性

本研究Pearson相關(guān)分析結(jié)果可得，青年LDH病人鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能呈正相關(guān)（ P <0.001）。結(jié)構(gòu)方程模型分析可得，青年LDH病人鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能直接路徑系數(shù)為0.534，體現(xiàn)青年LDH病人鍛煉態(tài)度越積極，其鍛煉自我效能越高，可能因?yàn)榍嗄闘DH病人具備積極的鍛煉態(tài)度，其可能有明確的鍛煉目標(biāo)，對(duì)鍛煉行為促進(jìn)腰椎康復(fù)認(rèn)知程度越高，在進(jìn)行鍛煉過程中保持較為積極的情感體驗(yàn)和行為控制感，主觀上對(duì)每次鍛煉達(dá)到目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的要求也較高，更能主動(dòng)地聽取及服從醫(yī)護(hù)人員建議，在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行積極的體育鍛煉，在面對(duì)鍛煉時(shí)腰背疼痛和疲乏時(shí)，心理韌性也相對(duì)較高 ?［29］ ，從而提升其鍛煉的自我效能，甚至促進(jìn)病人形成鍛煉行為習(xí)慣。反之，青年LDH病人鍛煉態(tài)度處于消極狀態(tài)，導(dǎo)致其對(duì)鍛煉能夠修復(fù)病變腰椎骨骼持懷疑或甚至否定態(tài)度的心理，從而降低其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，并可能負(fù)面心理暗示加重其對(duì)鍛煉帶來(lái)的生理痛苦感知程度，降低其鍛煉行為意向。

3.6 青年LDH病人基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)的中介效應(yīng)

本研究結(jié)構(gòu)方程模型分析可得，基本心理需要滿足在青年LDH病人鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.268，表明基本心理需要滿足能間接促進(jìn)青年LDH病人鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能的作用，可能因?yàn)楦呋拘睦硇枰獫M足的青年LDH病人希望自己具備健康身體以滿足其提高個(gè)人能力、積極的社交建立與他人親密聯(lián)系和自主控制生活、工作的心理需求，而高基本心理需要滿足也有利于病人與醫(yī)護(hù)人員建立融洽的聯(lián)系，提升其治療依從性和遵照醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉 ?［30］ 。本研究結(jié)果顯示，自我決定動(dòng)機(jī)在青年LDH病人鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能之間的中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.252，表明青年LDH病人自我決定動(dòng)機(jī)也能正向影響鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能的作用，可能因?yàn)榍嗄闘DH病人對(duì)待體育鍛煉具有較高自我決定動(dòng)機(jī)，表示其心理上知曉和認(rèn)可鍛煉對(duì)自己腰椎疾病康復(fù)及身體健康的重要性，促使其主觀上愿意服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)或自發(fā)作有利于腰椎康復(fù)的相關(guān)鍛煉，對(duì)鍛煉過程遇到困難、疲乏或疼痛感抗逆力也較強(qiáng)。本研究結(jié)果還顯示，青年LDH病人基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)在鍛煉態(tài)度與鍛煉自我效能之間鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)為0.135，表明青年LDH病人基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)能夠共同促進(jìn)其鍛煉態(tài)度對(duì)鍛煉自我效能正向引導(dǎo)作用，這是因?yàn)榍嗄闘DH病人內(nèi)心對(duì)體育鍛煉認(rèn)可，其越容易產(chǎn)生積極的體育鍛煉態(tài)度和體育鍛煉行為，在鍛煉時(shí)對(duì)疲憊或疼痛感抵抗效能更高，并通過內(nèi)因影響其與醫(yī)護(hù)人員和家庭交流態(tài)度，從而獲得外部力量支持提高其鍛煉自我效能。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，青年LDH病人鍛煉態(tài)度、基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)均對(duì)其鍛煉自我效能具有正向影響作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與青年LDH病人通過微信、QQ或手機(jī)通話建立聯(lián)系，提升其對(duì)于鍛煉的基本心理需要滿足和自我決定動(dòng)機(jī)，指導(dǎo)病人在工作場(chǎng)所或家庭內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉。對(duì)病人可免費(fèi)開放醫(yī)院康復(fù)鍛煉室，并應(yīng)深入到寫字樓、居民社區(qū)進(jìn)行體育鍛煉健康教育，提高病人對(duì)健康鍛煉重視程度。本研究由于時(shí)間和人力限制，未選取多所醫(yī)院青年LDH病人作為調(diào)查對(duì)象，造成研究結(jié)論存在不足，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本選取范圍以完善研究。

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（收稿日期：2023-07-25；修回日期：2024-04-23）

（本文編輯 賈小越）