耿媛媛 馬巧慧

[摘 要]目的 分析子宮切除患者應(yīng)用共情護(hù)理對(duì)手術(shù)切口愈合及瘢痕美觀度的影響。方法 選擇我院2023年2月-12月收治的擇期子宮切除患者88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組采取圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上增加共情護(hù)理，比較兩組瘢痕寬度及厚度、切口愈合情況、生活質(zhì)量、心境狀態(tài)、疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)和丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后3 d疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 共情護(hù)理可優(yōu)化子宮切除患者的切口愈合情況，改善瘢痕厚度及寬度，減輕術(shù)后切口疼痛，緩解不良心理情緒，且可提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 共情護(hù)理；子宮切除；切口愈合

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0152-04

Effect of Empathy Nursing on Wound Healing and Scar Aesthetics in Patients Undergoing Hysterectomy

GENG Yuan-yuan， MA Qiao-hui

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of empathy nursing on surgical wound healing and scar aesthetics in patients undergoing hysterectomy. Methods A total of 88 patients undergoing elective hysterectomy in our hospital from February to December 2023 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 44 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given empathy nursing on the basis of perioperative nursing. The width and thickness of scar， wound healing， quality of life， mood state and pain score were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The healing rate of grade A in the observation group was higher than that in the control group， and the healing rate of grade B and grade C was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group on the 3rd after operation （P<0.05）. Conclusion Empathy nursing can optimize the wound healing of patients undergoing hysterectomy， improve the thickness and width of scars， reduce postoperative incision pain， relieve adverse psychological emotions， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Empathetic nursing； Hysterectomy； Wound healing

子宮切除術(shù)（hysterectomy）主要用于臨床子宮肌瘤及子宮腺肌病等相關(guān)婦科疾病的治療[1，2]。由于手術(shù)是一種應(yīng)激源，因此患者在面臨手術(shù)前容易出現(xiàn)強(qiáng)烈心理反應(yīng)，從而導(dǎo)致焦慮及抑郁情緒的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)前交感神經(jīng)興奮，術(shù)中可能出現(xiàn)出血量增加、血壓升高、肢體顫動(dòng)等不良反應(yīng)，最終影響手術(shù)的實(shí)施[3-5]。子宮作為女性的重要器官，是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的重要場(chǎng)所，部分患者認(rèn)為子宮切除后不具備性功能，自身生理上出現(xiàn)缺陷，負(fù)面情緒出現(xiàn)直接影響圍術(shù)期的護(hù)理效果[6-8]。共情護(hù)理是要求護(hù)士能夠站在患者角度去進(jìn)行全面的心理解析，明確患者的心理需求，通過一些針對(duì)性的措施，增加護(hù)患感情，明確護(hù)理目標(biāo)，提升護(hù)理效果。為了分析及研究共情護(hù)理在子宮切除患者圍術(shù)期中的實(shí)施效果，本研究將2023年2月-12月收治的擇期子宮切除患者88例進(jìn)行分組對(duì)照，探討其對(duì)切口愈合、生活質(zhì)量、心境狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年2月-12月南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院收治的擇期子宮切除患者88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組年齡40～55歲，平均年齡（44.13±5.22）歲；文化程度：本科及以上4例，?？?0例，?？萍耙韵?0例；婚姻狀態(tài)：已婚狀態(tài)35例，未婚狀態(tài)9例。觀察組年齡41～58歲，平均年齡（44.57±5.19）歲；文化程度：本科及以上3例，專科22例，?？萍耙韵?9例；婚姻狀態(tài)：已婚狀態(tài)36例，未婚狀態(tài)8例。兩組年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮切除標(biāo)準(zhǔn)；患者具有一定的溝通能力；家屬及患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神類疾病家族遺傳史；有嚴(yán)重性器質(zhì)性疾??；皮膚不完整者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施子宮切除圍術(shù)期護(hù)理：患者入院后進(jìn)行信息核對(duì)，并且針對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果制定護(hù)理方案，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，并且進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，做好術(shù)后各種管道的固定，針對(duì)患者的情況做好術(shù)后護(hù)理，出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情護(hù)理：①成立共情護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括?？谱o(hù)士及副主任以上護(hù)士，組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)共情護(hù)理的理論及護(hù)理技巧進(jìn)行講解；②對(duì)入院患者的情況進(jìn)行分析，了解患者的疾病史，并且告知患者手術(shù)的流程及重要性；③鼓勵(lì)患者將自身的訴求及疑惑和護(hù)士進(jìn)行溝通，護(hù)理人員針對(duì)患者的訴求進(jìn)行解答；④創(chuàng)造良好的醫(yī)療及護(hù)理環(huán)境，并且告知患者術(shù)后減輕疼痛的方法，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者關(guān)心的傷口愈合及瘢痕淡化問題進(jìn)行解釋說明，尤其是關(guān)于術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；⑤耐心和患者交流，建立信任感，并且對(duì)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)改變的夫妻關(guān)系進(jìn)行疏導(dǎo)，通過對(duì)生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)及生理功能進(jìn)行分析，為患者樹立正確觀念；⑥囑家屬給予患者更多家庭關(guān)懷，建議患者及配偶在宮頸殘端愈合后可以進(jìn)行性生活，并且注意保護(hù)患者隱私；⑦手術(shù)完成后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，并且合理安排飲食，注意禁止食用一些辛辣食物；⑧出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，并且指導(dǎo)患者閱讀出院手冊(cè)，為患者建立個(gè)人檔案，針對(duì)患者不同情況制定不同的術(shù)后隨訪計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測(cè)量?jī)山M瘢痕寬度及厚度 于術(shù)后90 d通過超聲顯微鏡裝置測(cè)量子宮肌瘤患者的瘢痕寬度及厚度。

1.4.2調(diào)查兩組切口愈合情況 甲級(jí)指切口無紅腫熱痛，切口成一條直線；乙級(jí)指切口出現(xiàn)部分的紅腫或者膿液；丙級(jí)指切口不直，有明顯的凹凸感，存在膿液需要進(jìn)行二次引流。

1.4.3評(píng)估兩組生活質(zhì)量 參考生活質(zhì)量量表（QOL），從身體、精神、軀體、情感、社會(huì)、活力共6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4.4評(píng)估兩組心境狀態(tài) 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），兩量表各14項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分均為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁及焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4.5記錄兩組疼痛評(píng)分 于術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后3 d，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合情況比較 觀察組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)和丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心境狀態(tài)比較 觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)后3 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

共情護(hù)理是將個(gè)體的認(rèn)知去感受及認(rèn)知他人的心境，換位體會(huì)他人的精神及情感狀態(tài)，有助于雙方形成情緒上認(rèn)同，產(chǎn)生新的關(guān)聯(lián)。共情理念將人性化護(hù)理進(jìn)行擴(kuò)張及延伸，在目前臨床護(hù)理下，護(hù)理人員積極掌握相關(guān)知識(shí)，并且發(fā)揮自我積極性及主觀能動(dòng)性對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，從而制定個(gè)性化護(hù)理方案。

子宮切除手術(shù)后，患者由于身體的完整性受損，因此會(huì)出現(xiàn)恐懼及抑郁的情緒，不利于圍術(shù)期的治療及護(hù)理，影響手術(shù)后的效果[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組瘢痕寬度及厚度小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，乙級(jí)和丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組（P<0.05），表明共情護(hù)理下患者的切口愈合效果及瘢痕淡化效果較好。分析原因，共情護(hù)理中護(hù)理人員站在患者角度考慮后續(xù)切口愈合及瘢痕淡化問題，通過通俗易懂的語言進(jìn)行切口相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣教，并且囑家屬做好術(shù)后患者行為監(jiān)督，從而提升切口護(hù)理效果[12-14]。觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后3 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明共情護(hù)理下，患者的術(shù)后生活質(zhì)量、心境狀態(tài)及術(shù)后疼痛程度均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。分析其原因：共情護(hù)理下的護(hù)理干預(yù)措施能夠在術(shù)前準(zhǔn)確分析患者的心理狀態(tài)，找出抑郁及焦慮的原因，并且針對(duì)患者的情緒波動(dòng)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[15]。首先，共情護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量。子宮切除術(shù)后，患者可能會(huì)面臨多種身體上的不適，如疼痛、疲勞等。同時(shí)，由于失去了子宮這一重要的生殖器官，患者還可能會(huì)感到心理上的失落和焦慮。共情護(hù)理通過關(guān)注患者的情感需求，提供情感支持和理解，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。其次，共情護(hù)理可以改善患者的心理狀態(tài)。子宮切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)自卑、失落等心理問題。共情護(hù)理通過傾聽患者的感受、理解患者的處境，可以幫助患者建立積極的心理狀態(tài)，增強(qiáng)自我認(rèn)同感和自信心。最后，共情護(hù)理還可以減輕患者的疼痛。疼痛是子宮切除術(shù)后患者最常見的癥狀之一。共情護(hù)理可以通過提供心理支持、緩解疼痛的方法等方式，幫助患者減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，共情護(hù)理可優(yōu)化子宮切除患者的切口愈合情況，改善瘢痕厚度及寬度，減輕術(shù)后切口疼痛，緩解不良心理情緒，且可提高患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-4-30 編輯：周思雨