王靜靜

[摘 要] 近年來數(shù)字化技術(shù)持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)學領域中數(shù)字化技術(shù)的應用也越發(fā)廣泛，推動了口腔醫(yī)學發(fā)展，特別是口腔種植醫(yī)學領域?；诟呔鹊挠跋駥W診斷作為支持，能夠為后續(xù)的個性化治療方案的設計以及精準的手術(shù)導航等提供支持，數(shù)字化技術(shù)的應用可以有效提升口腔種植的成功率以及患者的滿意度，高效解決患者的口腔問題，改善患者的生活質(zhì)量。本文重點探討了口腔種植技術(shù)中數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展與應用，以期為口腔種植領域的研究和臨床應用提供一定參考。

[關鍵詞] 口腔種植；數(shù)字化技術(shù)；影像診斷；術(shù)前評估

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0195-04

Research Progress on the Application of Digital Technology in Oral Implantation

WANG Jing-jing

（Affiliated Stomatological Hospital of Zhejiang University School of Medicine/Zhejiang University School of Stomatology/ Zhejiang Provincial Clinical Medical Research Center for Oral Diseases/Zhejiang Provincial Key Laboratory of Oral Biomedical Research/Zhejiang University Cancer Research Institute/Zhejiang Provincial Engineering Research Center for Oral Biomaterials and Devices， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract] In recent years， with the continuous development of digital technology， the application of digital technology in the medical field has become more and more extensive， which has promoted the development of stomatology， especially in the field of oral implantation medicine. Based on high-precision imaging diagnosis as support， it can provide support for the design of subsequent personalized treatment plans and accurate surgical navigation. The application of digital technology can effectively improve the success rate of oral implantation and patient satisfaction， so as to efficiently solve the patients oral problems and improve the patients quality of life. This article focuses on the development and application of digital technology in oral implantation technology， in order to provide some reference for research and clinical application in the field of oral implantation.

[Key words] Oral implantation； Digital technology； Imaging diagnosis； Preoperative evaluation

隨著計算機與信息化技術(shù)持續(xù)發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)成為了醫(yī)學領域的重要技術(shù)，特別是在口腔醫(yī)學領域，數(shù)字化技術(shù)正在引領診療技術(shù)的改革創(chuàng)新。雖然傳統(tǒng)口腔種植技術(shù)已經(jīng)取得了許多進展，但是在手術(shù)精度、個性化治療方案設計以及患者體驗方面仍面臨諸多挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)流程依賴于二維影像學，無法提供足夠的三維信息以供精確規(guī)劃手術(shù)，同時制作種植體的過程繁瑣、耗時，嚴重限制臨床應用效果[1]。數(shù)字化技術(shù)主要涉及三維影像學、計算機輔助設計與制造、數(shù)字化手術(shù)導航等，具有高效、精準的特性，能夠提供更加精確的手術(shù)規(guī)劃，減少手術(shù)風險，提高患者的舒適度和滿意度，同時縮短治療周期。本文旨在探討數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的應用進展，特別是在提高手術(shù)精度、優(yōu)化治療效率以及改善患者體驗方面的潛力和價值，綜合分析當前的研究動態(tài)和臨床實踐案例，明確數(shù)字化技術(shù)對于口腔種植領域未來發(fā)展的貢獻，以期為臨床應用提供科學依據(jù)，促進口腔種植技術(shù)的進一步優(yōu)化和個性化治療方案的設計。

1 數(shù)字化影像診斷與術(shù)前評估

1.1 傳統(tǒng)影像學技術(shù)的局限性 傳統(tǒng)口腔影像學技術(shù)僅可以提供二維圖像，但無法全面展示復雜口腔結(jié)構(gòu)，例如頜骨的三維形態(tài)、牙齒的確切位置、周圍重要解剖結(jié)構(gòu)的空間關系[2]。此外，二維圖像中的多種解剖結(jié)構(gòu)重疊，投射角度與操作方式不恰當，上述現(xiàn)象均有可能導致圖像扭曲變形，從而增加診斷時的難度及不確定性。種植手術(shù)有著較高的精度要求，任何細小的誤差都有可能導致手術(shù)成功率以及最終修復效果的影響[3]。應用傳統(tǒng)影像學技術(shù)開展口腔種植療效常無法達到理想目標。

1.2 數(shù)字化影像學技術(shù)的應用優(yōu)勢 數(shù)字化影像技術(shù)能夠提供患者口腔結(jié)構(gòu)的精確三維圖像，可以幫助醫(yī)生全面了解患者的口腔狀況，例如頜骨形態(tài)、密度、牙槽神經(jīng)位置等關鍵信息。此類信息對于確定種植體的位置、大小和角度至關重要，這也是個性化種植治療的基礎[4]。其次，數(shù)字化影像技術(shù)能夠和計算機輔助設計、計算機輔助制造技術(shù)結(jié)合使用，開展精確手術(shù)規(guī)劃與導板制作，提高手術(shù)精確度與安全性，并且還能縮短手術(shù)時間，提升患者舒適性[5]。最后，數(shù)字化影像技術(shù)通過精確的術(shù)前評估，醫(yī)生可以提前識別潛在的風險因素，如低密度骨區(qū)、重要解剖結(jié)構(gòu)的鄰近性等，從而采取相應的預防措施，避免手術(shù)過程中的意外，有效地規(guī)避風險，提高手術(shù)成功率[6]。

2 數(shù)字化影像技術(shù)的發(fā)展和應用

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，口腔影像學領域迎來了革命性的變化，尤其是計算機斷層掃描技術(shù)、錐形束CT技術(shù)的出現(xiàn)，能夠為口腔種植在手術(shù)前提供可靠的診斷工具。

2.1 計算機斷層掃描技術(shù)的應用 計算機斷層掃描技術(shù)是口腔影像學領域的一次重大進步，尤其在口腔種植前的診斷中起到了革命性的作用。通過利用扇形X線束和計算機處理，CT技術(shù)可以提供患者頜骨與牙齒的三維圖像，能夠彌補傳統(tǒng)二維影像學技術(shù)的圖像扭曲變形等局限性，提高種植前評估的準確性，使得手術(shù)規(guī)劃更加精確、個性化[7]。

2.2 錐形束CT技術(shù)的突破與應用 錐形束CT技術(shù)作為CT技術(shù)的進一步發(fā)展，因其低輻射劑量、高空間分辨率和低成本的特點，已成為口腔種植手術(shù)前評估的首選技術(shù)。錐形束CT能夠精細展現(xiàn)頜骨密度、牙槽神經(jīng)的位置及周邊牙齒狀況，為種植手術(shù)的方案規(guī)劃提供了極為重要的參考信息[8]，其在提高手術(shù)預測性和減少手術(shù)風險方面的貢獻，已得到廣泛的認可和應用。

3 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植治療中的應用方式

口腔種植治療技術(shù)的進步，尤其是數(shù)字化技術(shù)的引入，為多種修復方式提供了精確和高效的解決方案。以下介紹數(shù)字化技術(shù)在全瓷牙修復以及其他修復方式中的應用。

3.1 全瓷牙修復的數(shù)字化應用 在全瓷牙修復領域數(shù)字化技術(shù)已實現(xiàn)從設計到制作的全流程數(shù)字化，具備較高修復精準度和效率。有研究顯示[9]，使用口內(nèi)掃描儀直接采集的三維數(shù)據(jù)，較傳統(tǒng)印模技術(shù)具有更高的快捷性與舒適性。CAD/CAM技術(shù)的應用能夠進一步優(yōu)化全瓷牙的設計和制作過程，能在短時間內(nèi)完成復雜形狀牙齒的精確制作，滿足高美學要求的修復需求。

3.2 金屬陶瓷牙修復的數(shù)字化應用 數(shù)字化技術(shù)中CAD/CAM技術(shù)在金屬陶瓷牙的制作中應用廣泛，能夠精確設計金屬內(nèi)冠，并采用陶瓷層，能夠提升修復體的適合度和美觀效果。有研究認為[10]，數(shù)字化技術(shù)在金屬陶瓷牙制作中能提升制作效率和修復體的質(zhì)量。

3.3 種植支持的固定橋梁的數(shù)字化方案 種植支持的固定橋梁作為一種替代缺牙的修復方法，固定橋梁的設計和制作過程的精確性對最終治療效果至關重要[11]。數(shù)字化技術(shù)在此領域的應用可以基于三維影像學進行精確的植體位置規(guī)劃和使用CAD/CAM系統(tǒng)進行橋梁設計和制作，提升修復過程的精準度和效率，提高修復體適合度，保障修復的長期成功率[12，13]。

3.4 可摘局部義齒的數(shù)字化制作 雖然可摘局部義齒在口腔種植治療中的應用相對有限，但數(shù)字化技術(shù)的應用為其設計和制作能夠提供更多的技術(shù)支持，通過口內(nèi)掃描獲取精確的口腔數(shù)據(jù)，結(jié)合3D打印技術(shù)能夠在較短的時間內(nèi)制作出符合患者口腔結(jié)構(gòu)的局部義齒[14]?？烧植苛x齒的數(shù)字化制作不僅提高了義齒的舒適度和適配性，還能夠縮短治療周期，提升患者的滿意度[15]。

4 不同種植方法優(yōu)劣勢分析

隨著科技的不斷發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)在口腔種植領域得到廣泛應用，不僅改變了傳統(tǒng)種植技術(shù)方式，還提高了種植的成功率與整體工作效率，改善患者治療感受[16]。

4.1 傳統(tǒng)種植方法的局限性 傳統(tǒng)口腔種植方法依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗和手術(shù)技巧，術(shù)前評估種植體的制備與應用，直觀判斷后在可視化技術(shù)下進行操作[17]。雖然以往傳統(tǒng)種植技術(shù)方式最終可治療成功，但存在準確性較低、手術(shù)時間較長、患者恢復時間較長等問題，傳統(tǒng)的種植技術(shù)方式多需要大面積的翻瓣手術(shù)進行處理，醫(yī)生需觀察手術(shù)區(qū)域并根據(jù)自身經(jīng)驗進行判斷和處理，一定程度上會增加手術(shù)風險，還可能會導致患者術(shù)后不適感升高[18]。

4.2 數(shù)字化種植方法優(yōu)勢

4.2.1治療效率和成功率高 數(shù)字化種植技術(shù)方式可以通過先進的數(shù)字技術(shù)，例如CT掃描、3D打印以及計算機輔助設計與制造等技術(shù)的應用，于數(shù)字化技術(shù)控制下進行術(shù)前評估到手術(shù)的執(zhí)行，能夠在不開瓣的基礎上，基于精準的測量與規(guī)劃達到種植體的合理放置，從而提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)期間的風險[19]。數(shù)字化種植技術(shù)方式能夠提供精確的三維口腔結(jié)構(gòu)圖像，能夠促使手術(shù)前評估更加準確，可以結(jié)合患者的個體狀況指定個性化與精準治療計劃。例如，通過錐形束CT掃描技術(shù)，醫(yī)生能夠精準測量患者的頜骨密度以及體積，有效預測種植體角度以及最佳的位置，從而規(guī)避后續(xù)處理期間牙槽神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)的損傷[20]。與此同時，數(shù)字化技術(shù)的應用能夠有效縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)中的風險與意外可能，通過3D打印技術(shù)的制作可以提供個性化手術(shù)導板，可以有效保障種植體基于預先規(guī)劃的位置進行處理，提升整體手術(shù)成功率并縮短患者的恢復時間。

4.2.2患者舒適度較高 數(shù)字化技術(shù)支持下可以在術(shù)前進行評估規(guī)劃，可以發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢，大多數(shù)情況下能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)大面積開瓣手術(shù)風險，降低手術(shù)期間與手術(shù)后的疼痛感，從而促進患者快速康復，改善患者治療體驗。其次，數(shù)字化技術(shù)的高效率流程能夠有效縮短患者在牙科診斷與治療方面的停留時間，例如口內(nèi)掃描與即時性的計算機輔助設計/計算機輔助制造加工技術(shù)，能夠在一次就診期間完成取模及修復體的制作與安裝，能夠縮短患者治療時的經(jīng)歷與時間成本。另外，數(shù)字化技術(shù)的應用能夠提供高精度的治療支持，可以最大程度保障治療效果的持久性與穩(wěn)定性，同時基于自然、美觀的狀態(tài)下修復治療，可以有效維持患者的口腔健康狀況，提升患者滿意度。

5 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的挑戰(zhàn)

雖然數(shù)字化技術(shù)在口腔種植領域有著比較突出的應用優(yōu)勢與價值，但是在具體應用過程中雖然治療患者數(shù)量不斷增加，應用問題與局限性也越發(fā)明顯。

雖然數(shù)字化技術(shù)能夠提高種植手術(shù)精確度、效率，但同樣也要求醫(yī)生與技術(shù)人員具備更高技術(shù)熟練度與專業(yè)知識，也就代表著為了更好地應用相關技術(shù)，需要投入更多時間與資源參與專業(yè)知識培訓。近些年伴隨著數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，促使設備與軟件更新越發(fā)頻繁，此時想要保障治療效果就需要不斷更新數(shù)字化技術(shù)，這不僅對醫(yī)院會形成持續(xù)的經(jīng)濟壓力，還有可能要求醫(yī)務人員不斷學習并適應各種新技術(shù)。另外，雖然數(shù)字化技術(shù)可以提供高度個性化的治療方案，但在處理少見或比較極端的個體時，仍然可能存在技術(shù)層面上的局限，此時便需要基于醫(yī)生的經(jīng)驗來處理。

此外，數(shù)據(jù)存儲還涉及安全性的問題，隨著病歷和治療數(shù)據(jù)的數(shù)字化，數(shù)據(jù)安全必然會成為重要問題。黑客攻擊、數(shù)據(jù)泄露有可能導致患者的信息泄露，會對患者及其醫(yī)療機構(gòu)形成嚴重危害。在數(shù)字化信息處理過程期間，如何保護患者的隱私權(quán)益便成為了臨床重大挑戰(zhàn)，醫(yī)療機構(gòu)需要遵守相關法律法規(guī)，積極建立嚴格的數(shù)據(jù)保護措施，從而預防患者信息被未經(jīng)授權(quán)的第三方獲取和利用。

6 總結(jié)

數(shù)字化技術(shù)在口腔種植領域的引入和應用已經(jīng)成為了現(xiàn)臨床比較常用的一種治療操作方式，能夠為醫(yī)生、患者提供更多的便利?；诟呔鹊挠跋駥W診斷技術(shù)、個性化計算機輔助計算與制造，可以基于精準的手術(shù)導航系統(tǒng)，以數(shù)字化技術(shù)提升口腔種植的成功率，縮短治療周期的同時降低手術(shù)風險，從而改善患者的治療體驗。今后，伴隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，口腔種植技術(shù)可以基于更高精度、安全性的方式進行治療，從而為口腔健康的發(fā)展提供支持。

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收稿日期：2024-3-19 編輯：劉雯