王筠

【摘要】 目的 探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的磁共振成像（MRI）影像診斷的臨床價(jià)值。方法 58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者， 使用MRI影像診斷方法為所有患者進(jìn)行病情診斷， 同時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將其與手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 MRI影像診斷技術(shù)的診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果相對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準(zhǔn)確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù)， 值得臨床推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】 肩鎖關(guān)節(jié)損傷；磁共振成像；影像診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.036

肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見的一種肩部運(yùn)動(dòng)損傷[1]， 為患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷對(duì)患者疾病的治療具有重要意義。為探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值， 本院選取2012年4月～2014年1月就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2014年1月本院就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者， 所有患者均符合臨床上關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且都經(jīng)過手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查所確診， 運(yùn)用回顧性分析法對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析， 并使用MRI影像診斷方法為所有患者進(jìn)行診斷。年齡最大75歲， 最小19歲， 平均年齡（32.65±11.27）歲；男32例（55.17%）、女26例（44.83%）；急性肩鎖關(guān)節(jié)損傷49例（84.48%）、慢性肩鎖關(guān)節(jié)損傷9例（15.52%）；根據(jù)Tossy分級(jí)原則， 其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者各有24例（41.38%）、19例（32.76%）、15例（25.86%）；所有患者均存在不同程度的肩鎖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀。

1. 2 方法 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷。此次診斷的儀器選用美國(guó)GE公司Vectra 0.5T磁共振顯像儀。患者取仰臥位， 雙手放在身體的兩側(cè)， 同時(shí)將患者的上肢固定。將其具體參數(shù)設(shè)置如下：SE序列T1WI TR 450～500 ms， TE 15～25 ms；FSE序列T2WI TR 2000～2200 ms， TE 90～100 ms。壓脂像STIR TR 4000 ms， TE 15～20ms；將 FOV 18～20 mm， 矩陣256×182， 掃描層厚3 mm， 間距1 mm。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的MRI影像診斷結(jié)果， 并將其手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床診斷， MRI影像診斷的診斷符合55例， 漏診2例， 誤診1例， 其診斷符合率與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見且多發(fā)的一種肩部損傷， 青年人較容易發(fā)生該種損傷， 其原因主要是青年人多喜好運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)時(shí)， 暴力會(huì)導(dǎo)致人體的肩胛骨向下， 且鎖骨遠(yuǎn)端向上， 最終引起關(guān)節(jié)部位及其周圍的損傷。同時(shí)該病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[2]， 對(duì)我國(guó)人們的健康造成嚴(yán)重影響。該病的主要臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等， 對(duì)患者肩部的正?；顒?dòng)造成了一定的限制， 從而降低了患者的生活質(zhì)量。肩鎖關(guān)節(jié)損傷形成的原因有多種， 主要分為直接暴力及間接暴力兩種[3]， 其中常見的屬于直接暴力， 如交通事故、高空墜落、運(yùn)動(dòng)暴力等。因此， 該病患者應(yīng)及早就診， 以防止病情的惡化及一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究特從本院選取了58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象， 旨在探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值。

隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步， MRI影像診斷技術(shù)也被廣泛運(yùn)用于臨床診斷工作中[4]， 逐漸受到廣大醫(yī)學(xué)工作者及患者的青睞。MRI影像診斷技術(shù)主要是借助磁共振現(xiàn)象從患者的機(jī)體中獲得有效的電磁信號(hào)， 通過計(jì)算機(jī)的轉(zhuǎn)化過程將其重建， 形成可讀的人體圖像， 最終為臨床醫(yī)生的診斷提供可靠的參考依據(jù)[5]。由于肩鎖關(guān)節(jié)損傷多始于肩鎖韌帶損傷， 因此對(duì)肩鎖韌帶損傷的觀察是臨床診斷中一個(gè)重要的觀察項(xiàng)目， 利用MRI診斷技術(shù)為肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷， 可以清晰的觀察到患者的骨性變化及患者患處的具體部位的解剖結(jié)構(gòu)及其變化、損傷， 可多序列、多方位成像， 對(duì)人體內(nèi)部情況具有比較直觀的展示， 有利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷， 為臨床治療方案的制定提供了可靠的參考依據(jù)；同時(shí)該種診斷方法對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生電離輻射損傷， 且具有無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)， 是一種安全、可靠、有效、分辨率高的診斷技術(shù)[6]。

在本次研究中， 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷， 其診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 將其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說明了核磁共振技術(shù)用于肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷工作中具有重要的臨床意義， MRI影像診斷方法具有優(yōu)良的診斷效果。

綜上所述， MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準(zhǔn)確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù)， 值得推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王紅. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（5）：755-756.

[6] 馬新榮， 張永貴， 蔡蘊(yùn)， 等. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2010， 20（11）：1692-1696.

[收稿日期：2015-11-04]