黃翠屏

摘要 ?目的：觀察中老年肝病患者采取人本干預(yù)對(duì)其睡眠以及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2022年11月至2023年11月古田縣醫(yī)院收治的中老年肝病患者73例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（ n =36）和對(duì)照組（ n =37）。觀察組采用常規(guī)護(hù)理+人本干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性評(píng)分高于對(duì)照組（ P <0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）評(píng)分高于對(duì)照組（ P <0.05）；觀察組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（ P <0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（ P <0.05）。結(jié)論：在中老年肝病患者中，落實(shí)人本干預(yù)具有積極意義，可有效改善患者心理彈性，有利于改善其睡眠質(zhì)量和滿意度，優(yōu)化生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?人本干預(yù)；肝??；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；中老年；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)；護(hù)理滿意度

Research on the Efficacy of Humanistic Intervention in Improving Sleep and Quality of Life of Middle-aged and Elderly Patients with Liver Disease ?HUANG Cuiping

（Department of Infectious Diseases，Gutian County Hospital，Gutian 352200，China）

Abstract Objective： To observe the effects of humanistic intervention on sleep and life quality of middle-aged and elderly patients with liver disease. Methods： A total of 73 middle-aged and elderly patients with liver disease from November 2022 to November 2023 were selected as research objects and were randomly divided into an observation group（ n =36，routine nursing+humanistic intervention） and a control group（ n =37，routine nursing） by simple randomization method.The psychological resilience，sleep quality，quality of life，and nursing satisfaction of the two groups were collected. Results： After nursing，the resilience，strength，and optimism scores were higher than the control group（ P <0.05）; the PSQI score was lower than the control group.SAQLI score was higher than the control group（ P <0.05）; psychological function，material life，physical function，and social function scores were higher than the control group（ P <0.05）; the observation group satisfaction score was higher than the control group（ P <0.05）. Conclusion： In middle-aged and elderly patients with liver disease，the implementation of humanistic intervention has positive significance，which can effectively improve the psychological resilience of patients，improve the quality of sleep and satisfaction，and optimize the quality of life.

Keywords ?Humanistic intervention; Liver disease; Sleep quality; Quality of life；Middle-old age；Pittsburgh Sleep Quality Index；Sleep Apnea Life Quality Index；Nursing satisfaction

中圖分類號(hào)：R575.1；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.022

肝病在臨床較為常見，以中老年患者居多。中老年患者身體功能衰退，睡眠質(zhì)量較差，罹患肝病后會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降，嚴(yán)重影響其日常生活。因此，臨床應(yīng)積極加強(qiáng)肝病治療工作，并做好護(hù)理，幫助患者改善睡眠質(zhì)量［1］。常規(guī)護(hù)理工作在評(píng)估患者病情后，結(jié)合其身體指標(biāo)，按照醫(yī)囑每天對(duì)其實(shí)施護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)其用藥。由于該項(xiàng)常規(guī)護(hù)理是配合治療工作進(jìn)行的一種護(hù)理模式，護(hù)理主動(dòng)性較差。當(dāng)前大部分研究顯示，老年肝病患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，睡眠質(zhì)量無法得到良好改善［2］。近年來，人本干預(yù)理念逐漸進(jìn)入臨床，在大部分疾病護(hù)理中發(fā)揮了良好的價(jià)值。中老年肝病患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，其日常睡眠質(zhì)量不足，通過實(shí)施人本干預(yù)，可增加與其的交流，營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，給予其關(guān)懷及鼓勵(lì)，主動(dòng)圍繞其需求為其提供護(hù)理服務(wù)，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善其舒適感，提升其睡眠質(zhì)量，優(yōu)化生命質(zhì)量［3］。本文圍繞中老年肝病護(hù)理工作進(jìn)行研究，觀察人本干預(yù)對(duì)改善患者睡眠的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月至2023年11月古田縣醫(yī)院收治的中老年肝病患者73例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（ n =36）和對(duì)照組（ n =37）。觀察組中男25例，女11例；年齡47～68歲，平均年齡（51.06±2.72）歲。對(duì)照組中男26例，女11例，年齡48～70歲，平均年齡（51.14±2.71）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡≥45歲；3）認(rèn)知正常，能夠與護(hù)理人員正常溝通；4）同意配合本研究；5）資料完整，符合研究要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨系統(tǒng)性病變；2）伴隨心腦血管疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出研究或無法完成研究者。

1.5 治療方法 住院期間對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。記錄患者身體指標(biāo)，評(píng)估其病情，按照醫(yī)囑指導(dǎo)其用藥，確切落實(shí)其生活指導(dǎo)。住院期間觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人本干預(yù)。1）進(jìn)入醫(yī)院后，評(píng)估患者身體情況，記錄其基本信息，結(jié)合其發(fā)病狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行綜合分析，判斷其是否患有其他疾病，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，合理滿足其需求，注意與患者溝通，耐心解答其問題，拉近與其的關(guān)系，幫助其放松情緒，感受到醫(yī)院的溫暖，初步建立對(duì)護(hù)理人員的信任感。2）注重交流溝通，評(píng)估患者心理變化，了解其心中顧慮，及時(shí)解答其疑問，在得知患者出現(xiàn)心理壓力后，除給予護(hù)理關(guān)懷外，還要與其家屬溝通，幫助家屬關(guān)心、理解患者，日常應(yīng)為患者適當(dāng)提供娛樂活動(dòng)，幫助其保持愉快的心情。3）了解患者生活環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行布置，降低病房環(huán)境帶給其的陌生感，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度，適當(dāng)開窗通風(fēng)，夜間注意調(diào)節(jié)燈光，減少刺激，如果患者失眠嚴(yán)重，在與其溝通后，可轉(zhuǎn)入到單人病房，加強(qiáng)其護(hù)理指導(dǎo)，睡覺前，可指導(dǎo)患者溫水泡澡，促進(jìn)血液流通，改善睡眠質(zhì)量，白天應(yīng)適當(dāng)休息，但是不要過度休息，以免影響夜間休息。4）飲食護(hù)理，可增加蛋白質(zhì)攝入量，日常堅(jiān)持易消化食物飲食，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，晚飯要適量，禁止睡前喝咖啡，餐后家屬應(yīng)陪同患者進(jìn)行鍛煉。5）健康教育，大部分中老年患者對(duì)疾病了解較少，臨床應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)教育工作，應(yīng)詳細(xì)講解肝病機(jī)制，告知患者身體情況，講解護(hù)理工作對(duì)肝病控制的影響，幫助患者建立積極心態(tài)。

1.6 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用心理彈性量表［4］評(píng)估患者心理彈性，指標(biāo)包括堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性等，評(píng)分提升，說明患者心理彈性更高。護(hù)理前后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（The Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，評(píng)分提升說明其睡眠質(zhì)量明顯下降。護(hù)理前后采取睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）［6］評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，評(píng)分下降說明其睡眠質(zhì)量下降顯著。護(hù)理后采取生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74［7］評(píng)估患者生命質(zhì)量。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理彈性比較

干預(yù)前，2組患者堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。干預(yù)后，2組患者上述各項(xiàng)評(píng)分高于護(hù)理前，觀察組堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分、SAQLI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，SAQLI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組患者滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

近年來，人口老齡化發(fā)展使肝病患病率明顯增加。中老年肝病患者身體功能衰退明顯，在發(fā)病后，患者常夜間難以入睡，心理壓力大，進(jìn)而影響白天正常生活，導(dǎo)致患者食欲下降，生命質(zhì)量明顯降低。考慮到肝病對(duì)患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響，強(qiáng)調(diào)臨床在落實(shí)有效治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，住院期間應(yīng)高度重視患者舒適度，調(diào)節(jié)其睡眠質(zhì)量，使其生命質(zhì)量得到顯著提升［8-9］。

常規(guī)護(hù)理工作主要根據(jù)肝病治療工作，并綜合分析患者實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作。雖然能夠幫助患者改善治療質(zhì)量，但是近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)護(hù)理人性化要求更高，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)增加患者舒適度。而常規(guī)護(hù)理工作常難以滿足臨床需求，患者護(hù)理體驗(yàn)感較差。人本干預(yù)能夠從人的需求出發(fā)，圍繞患者住院期間的實(shí)際需求，落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作，能夠在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，使其得到醫(yī)院的關(guān)心，提高其對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。中老年肝病患者受到疾病影響，加之身體功能下降，對(duì)治療信心不足，患者焦慮情緒嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理工作的配合度較差［10-11］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組。人本干預(yù)能夠在入院后與患者保持良好的溝通，在幫助其熟悉入院環(huán)境的同時(shí)，對(duì)其情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，能夠使其理解臨床工作，舒緩其面對(duì)疾病的心理壓力，進(jìn)而保持良好心情［12-13］。通過對(duì)觀察組睡眠質(zhì)量的觀察可以發(fā)現(xiàn)，其評(píng)分低于對(duì)照組，SAQLI高于對(duì)照組，基于上述研究結(jié)果可以看出，將人本干預(yù)應(yīng)用到老年肝病患者的護(hù)理中，能夠幫助改善其睡眠質(zhì)量。老年人本身睡眠質(zhì)量較差，受到肝病影響，將會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。因此，臨床應(yīng)高度重視患者睡眠管理工作，通過為其創(chuàng)造更加舒適的住院生活，加強(qiáng)相關(guān)生活管理工作，進(jìn)而有效優(yōu)化患者睡眠及生命質(zhì)量。人本干預(yù)能夠從患者入院開始對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范，并高度重視患者睡眠管理工作。通過對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行管理，并注意在夜間減少護(hù)理操作，合理調(diào)節(jié)光線［14-15］，睡覺前指導(dǎo)患者溫水洗腳，能夠有效提升其睡眠質(zhì)量。做好患者健康教育工作，加強(qiáng)其對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)，日常注意規(guī)范自己的行為，自覺加強(qiáng)飲食控制，并在家屬陪同的情況下，每天堅(jiān)持鍛煉，幫助其建立良好生活習(xí)慣，進(jìn)而有效提升患者睡眠及生命質(zhì)量。本研究觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組護(hù)理。人本干預(yù)重視人性化服務(wù)，在人本干預(yù)理念下，護(hù)理人員能夠明確自身職責(zé)，提高責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，主動(dòng)為患者提供各項(xiàng)服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)老年肝病患者，通過采取人本干預(yù)對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，能夠幫助其建立良好的心理彈性，有利于提升睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量，優(yōu)化患者滿意度。

利益沖突聲明 ：無。

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