于荷

竇性心律不齊、早搏等都是常見的心律失常，但出現(xiàn)這些情況也先別慌，不一定是真的病了。

正常人也可出現(xiàn)心律失常

●本刊記者：一般什么樣的人群易出現(xiàn)心律失常？

○孫宏濤：患有各種器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，由于竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)受病變的侵害，存在心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)，在條件合適的情況下，可以發(fā)生心律失常。此外，自主神經(jīng)功能紊亂、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、遺傳因素、全身性或其他系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾?。﹦?chuàng)傷、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等也可以誘發(fā)心律失常。

●本刊記者：健康人群是否也會(huì)出現(xiàn)呢？

○孫宏濤：正常人也可能出現(xiàn)心律失常。比如在吸煙、飲酒、飲茶或咖啡、體力活動(dòng)、情緒緊張激動(dòng)等情況下都可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。健康的年輕人、訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人及正常人睡眠狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。少年中，因自主神經(jīng)系統(tǒng)不全可出現(xiàn)竇性心律不齊。早搏也是健康人常見的心律失常，一般往往有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可以動(dòng)態(tài)觀察，無病理意義，亦無需特殊處理。

心慌也不一定都是心律失常

●本刊記者：很多人都有過“心慌”的表現(xiàn)，是不是心律失常了？

○孫宏濤：心律失常的臨床癥狀及癥狀表現(xiàn)形式存在明顯的個(gè)體差異。有些人無任何癥狀，通過檢查才發(fā)現(xiàn)自己心律失常，但大多患者有著不同程度的臨床癥狀。“心慌”是心律失常最常見的臨床癥狀，是由于心跳過快或心肌收縮力過強(qiáng)引起的不適癥狀。“心慌”確實(shí)多是各種心律失常導(dǎo)致，但“心慌”不一定都是心律失常。比如正常人在劇烈活動(dòng)或精神激動(dòng)、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物之后，可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而感到心慌。心室肥大、貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而引起心慌。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起心臟神經(jīng)癥時(shí)，患者無心律失常也會(huì)出現(xiàn)心慌癥狀。“心慌”不僅見于患者，也可見于健康人。因此，出現(xiàn)心慌時(shí)，在排除上述引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)的因素外，最好做心電圖以明確原因。

●本刊記者：所以，出現(xiàn)心律失常先別慌，不一定意味著身體出了問題，可根據(jù)自身情況觀察，但最好還是去醫(yī)院排查一下，以免耽誤病情。謝謝孫博士的講解，我們下期見！