劉豪　黃霞紅

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略在緩解ICU禁食患者口渴癥狀中的效果。方法：將德陽市人民醫(yī)院ICU收治的80例禁食且口渴的患者分為對照組與實驗組，前者給予常規(guī)護理措施，后者實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略，比較干預(yù)前后口渴程度、患者的護理滿意度。結(jié)果：實驗組的NRS評分（2.18±0.35）分低于對照組（3.54±0.48）分（t=14.479，P <0.05），實驗組護理滿意度97.5%高于對照組80%（χ2=6.135，P <0.05）。結(jié)論：針對ICU禁食患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略可以緩解患者口渴癥狀，提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：ICU禁食，標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略，口渴干預(yù)方式，口渴癥狀

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.064

0 引 言

口渴感是一種主觀的感受，不同的人對口渴的定義和感受可能有所差異。目前，關(guān)于口渴感的描述尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，Greenleaf在研究中將口渴感定義為：由于生理或行為等因素引起機體缺乏足夠的水分而產(chǎn)生的喝水的欲望[1]。這一定義強調(diào)了口渴感的多因素性和動態(tài)性，以及口渴感與飲水行為的關(guān)聯(lián)性。對ICU的重癥患者而言，其由于病情危重，治療方案復(fù)雜，用藥種類繁多，發(fā)生口渴的風(fēng)險較高[2]。這些因素可能導(dǎo)致患者的水分平衡失調(diào)，口腔黏膜干燥，唾液分泌減少，口腔微生物失衡等，從而增加了口渴感的發(fā)生和持續(xù)。而且在ICU中有很大比例的患者由于病情原因處于禁食狀態(tài)，進一步加劇患者的口渴感。有研究指出：口渴是ICU患者發(fā)生不適的一個重要壓力源，如果不及時采取有效措施緩解口渴，將誘發(fā)焦慮、精神疲倦、失眠、譫妄等不良反應(yīng)，同時還會引起機體的耗氧量增加，加重器官的代謝負(fù)擔(dān)，不利于患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸[3]。因此，對ICU禁食患者進行口渴管理是一項重要的臨床護理工作，既能提高患者的舒適度，又能改善患者的生理和心理狀態(tài)。然而，常規(guī)的口渴干預(yù)措施，如使用棉簽沾濕口唇，雖然能夠在一定程度上緩解患者口渴的癥狀[4]，但是缺乏系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)的策略來保證干預(yù)的同質(zhì)化，也難以評估干預(yù)的效果和安全性。為此，本研究采用了標(biāo)準(zhǔn)化的口渴干預(yù)策略對禁食患者的口渴感實施干預(yù)，旨在為臨床護理工作的開展提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2023年12月德陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例禁食且口渴的患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，各4 0例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具體見表1所示：

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者的年齡均≥18歲；根據(jù)醫(yī)囑需要禁食；均伴有不同程度的口渴，即發(fā)放口渴評分量表，評分顯示≥3分；所有病患已拔除氣管插管，經(jīng)鼻氧療；評估時意識為可配合狀態(tài)[鎮(zhèn)靜躁動評分（Richmond Agitation Sedation Scale，RASS）量表評分結(jié)果為-1分至+1分）]；本研究征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定、無法順利完成評估者、合并口腔疾病、中途死亡或者退出者。

1.2 方法

對照組患者在ICU期間實施常規(guī)護理措施，實驗組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略。

（1）常規(guī)護理。將病房的溫度調(diào)節(jié)至22～24℃左右，將濕度調(diào)節(jié)至50%～60%左右，將病床的床頭抬高30～45℃，加強患者的口腔護理，每日3次，分別在早中晚進行，當(dāng)患者表示口渴時，使用棉簽蘸取少量室溫水對患者口唇與口腔進行濕潤。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略。1）動態(tài)觀察與評估。發(fā)放數(shù)字評分量表（NRS）對患者的口渴程度開展評估，在評估之前需要耐心告知評估的內(nèi)容，如何配合等，從而確保評估結(jié)果的準(zhǔn)確性，動態(tài)評估患者的口渴情況，每隔30 min評估1次，根據(jù)評估的結(jié)果將其分為輕度口渴（NRS評分為1～3分）、中度口渴（NRS評分為4～6分）、重度口渴（NRS評分為7～10分）三個程度，同時結(jié)合患者的病情，對誘發(fā)口渴的因素展開分析，以便針對性實施干預(yù)。2）口渴干預(yù)。針對ICU禁食禁水的患者，待患者主訴口渴時，使用冰人工唾液噴霧沿著患者口腔上下左右四個方位噴灑1次，結(jié)合患者的實際情況，擴大濕潤的面積。針對無主動要求濕潤口腔的患者以每隔1小時對口腔上下左右四個方向分別噴一次，針對有需求的患者可以將間隔時間縮短至30 min。按需對患者嘴唇進行濕潤，濕潤以后應(yīng)用凡士林唇膏均勻涂抹以保濕。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)NRS評分實施針對性口渴干預(yù)，在實施干預(yù)之前，詢問患者的意見，獲得患者同意后再實施，針對中度口渴的病患，可以選用無菌冰薄荷水噴霧對準(zhǔn)患者口腔噴灑6次，每次間隔10秒，噴灑完畢再涂抹凡士林唇膏，同時詢問患者有無不適；針對重度口渴的患者，先用無菌冰薄荷濕紗布濕敷口唇，然后再用棉簽蘸取無菌冰薄荷水擦拭，再實施中度口渴的干預(yù)方式。再此過程中注意觀察患者面部表情，以免引起患者不適。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)的口渴程度，關(guān)于口渴程度的評估借助數(shù)字評分量表（NRS）實施，該量表總分為0～10分，其中0分代表無口渴，10分為劇烈口渴，將1～3分判定為輕度口渴，將4～6分判定為中度口渴，將7～10分判定為重度口渴，數(shù)字評分量表分值與口渴的程度為正相關(guān)[4]。

（2）比較兩組患者的護理滿意度。即發(fā)放德陽市人民醫(yī)院自制的《護理人文關(guān)懷服務(wù)滿意度調(diào)查表》進行評價，要求患者結(jié)合自己的感受對本次在ICU住院期間的滿意度給予對應(yīng)的評分，總分為100分，將≥85分判定為非常滿意，將60～84分判定為一般滿意，將<60分判定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.00軟件進行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比進行描述，組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后口渴程度對比

在干預(yù)前，兩組患者的NR S評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），實施不同護理措施后，實驗組的NRS評分低于對照組，且P <0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度97.5%高于對照組80%，且P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略對ICU禁食患者口渴程度的影響

ICU患者因為需要長時間禁食，發(fā)生口渴的風(fēng)險較高，傳統(tǒng)口渴干預(yù)方式雖然能夠在一定程度上改善患者口渴程度，但是缺乏系統(tǒng)的、統(tǒng)一的干預(yù)模式，為此本研究嘗試應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的口渴干預(yù)策略對患者進行干預(yù)。本研究分析了對ICU禁食患者實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略的效果，將其與常規(guī)口渴干預(yù)方式的效果進行了比較，結(jié)果顯示：實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略干預(yù)方式患者NRS評分（2.18±0.35）分低于常規(guī)口渴干預(yù)方式患者（3.54±0.48）分，且P <0.05，證實ICU禁食患者實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略改善患者口渴程度效果更顯著。既往臨床上針對口渴的ICU患者，主要是應(yīng)用棉簽或者拭子蘸取水濕潤患者口唇，護理措施以疾病為中心，雖然能夠在一定程度改善患者口渴的癥狀，既缺乏針對性又缺乏系統(tǒng)性，忽略了口渴感干預(yù)的要點不只在于暫時緩解患者的口渴感，使用棉簽沾濕口唇雖然可以在短時間內(nèi)使患者感受到一些舒適，但是水分蒸發(fā)后會帶走口唇更多的水分，導(dǎo)致患者口渴感、不舒適感進一步加劇[5]。標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略針對患者的口渴感，對口唇口腔內(nèi)都采取標(biāo)準(zhǔn)的措施進行干預(yù)，并持續(xù)評估，實施后可以及時了解患者感受做出調(diào)整，保證標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)策略有效落實。標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略可以對患者健康產(chǎn)生的積極作用，減少患者在ICU禁食期間的適感[6]。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略對ICU患者護理滿意度的影響

護理滿意度作為評價醫(yī)院護理質(zhì)量高度的重要指標(biāo)，所有的護理服務(wù)均應(yīng)該以提高患者滿意度為核心。本研究分析了對ICU禁食患者實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略對患者滿意度的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略進行口渴干預(yù)的患者護理滿意度為97.5%，高于實施常規(guī)口渴干預(yù)患者護理滿意度80%（P <0.05），對ICU禁食患者實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略不僅可以緩解患者口渴的癥狀，而且還能提高患者滿意度。其原因是，實施標(biāo)準(zhǔn)化口渴干預(yù)策略的干預(yù)方式主要是借助專業(yè)的評估手段評估患者口渴程度，同時結(jié)合病情、心理現(xiàn)狀等實施針對性護理措施，從而充分滿足了患者心理方面的舒適性，更好地滿足病情的需求，提升了患者在住院期間的舒適度，有利于改善患者預(yù)后[7]。

綜上所述，ICU禁食患者口渴發(fā)生率較高，在對其實施口渴干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的口渴干預(yù)策略，充分考慮到患者生理與心理的需求，從而有效改善患者口渴程度，提高患者對ICU護理的滿意度。

參考文獻

[1]GREENLEAF J E. Problem： thirst， drinking behavior， and involuntary dehydration.[J]. Medicine & Science in Sports& Exercise， 1992， 24（6）： 645.

[2]李紅， 林榕，閆靜. 基于舒適護理模式的人文關(guān)懷策略在ICU口渴患者中的應(yīng)用效果評價[J ].護士進修雜志，2019，34（14）：1324-1326+1336.

[3]孔凡一.ICU禁食患者人文關(guān)懷中創(chuàng)新干預(yù)對改善口渴癥狀及舒適感的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（9）：967-970.

[4]賴琪，何聰聰，張聰慧，等.非藥物干預(yù)措施對ICU病人口渴干預(yù)效果的網(wǎng)狀Meta分析[J].循證護理，2023，9（20）：3627-3636.

[5]丁彩兒.對全麻術(shù)后禁食病人口渴的護理[J].護士進修雜志，2000，15（5）：396.

[6]陳芳，江智霞，楊明靜，等.貴州省ICU護理人員對機械通氣患者口渴認(rèn)知及干預(yù)行為的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2023，58（9）：1104-1111.

[7]丁俊豪，李旭英，谷梅，等.ICU患者口渴評估工具的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2023，29（27）：3773-3777.

作者簡介

劉豪，本科，護師，研究方向為危重癥護理。

黃霞紅，通信作者，本科，副主任護師，研究方向為危重癥護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）