摘 要：目的：探討對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的效果。方法：選取甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2022年1月至2023年12月的60名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用摸球法將護(hù)士分為對(duì)照組（30例，常規(guī)培訓(xùn)）以及研究組（30例，規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)），觀察兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核成績(jī)及各項(xiàng)能力。結(jié)果：培訓(xùn)后，研究組護(hù)士的理論成績(jī)、實(shí)際操作能力分?jǐn)?shù)以及總分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組（P <0.05）；兩組的護(hù)理工作相關(guān)評(píng)分均呈上升趨勢(shì)，研究組應(yīng)變能力、溝通能力、工作執(zhí)行能力、人際關(guān)系、業(yè)務(wù)能力以及工作態(tài)度得分比對(duì)照組更高（P <0.05）。結(jié)論：采用規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)能夠顯著提高呼吸內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理人員理論知識(shí)掌握程度及實(shí)踐操作能力，提高其綜合工作能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，呼吸內(nèi)科，考核成績(jī)，工作能力

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.065

0 引 言

呼吸內(nèi)科是治療呼吸系統(tǒng)疾病的二級(jí)臨床科室。隨著現(xiàn)代工業(yè)的迅速發(fā)展，呼吸系統(tǒng)疾病患病率也隨之上升。在臨床上對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的防治仍然存在較多的問題，對(duì)患者社會(huì)以及家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[1]。有研究表明，針對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病采取安全且有效的護(hù)理措施，能在改善患者的臨床癥狀的同時(shí)，也在一定程度上緩解該疾病對(duì)患者機(jī)體的傷害。故應(yīng)提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平，通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通和切實(shí)運(yùn)用，進(jìn)而對(duì)患者提供更加合理的健康服務(wù)[2]。從以往醫(yī)院內(nèi)傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式和近些年患者在治療過程中所產(chǎn)生的護(hù)理需求來分析：在傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式下，護(hù)理人員的工作未能切實(shí)滿足患者所提出的各類護(hù)理需求。基于此，亟待構(gòu)建護(hù)理人員的新型培訓(xùn)模式。規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)是重要的護(hù)理工作之一，以規(guī)范化為核心，著力于提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療意外和緊急情況的能力，提高整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。鑒于此，本研究探討對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2022年1月至2023年12月的60名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用摸球法將護(hù)士分為兩組，即對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組護(hù)士均為女性，年齡為21～27歲，平均年齡為（24.15±1.01）歲，研究組護(hù)士均為女性，年齡為21～26歲，平均年齡為（24.03±1.06）歲，兩組基線資料比較無差異（P >0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院正式招收的呼吸內(nèi)科護(hù)士；（2）管理依從性較好者；（3）了解本研究?jī)?nèi)容者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長(zhǎng)期請(qǐng)假者；（2）中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法。了解護(hù)士的基本資料（年齡、性別、文化水平、工作年限，?？葡嚓P(guān)知識(shí)掌握水平等）以及對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，選取合適的帶教老師，叮囑護(hù)理人員參加科室講座學(xué)習(xí)。

研究組采用規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)。（1）針對(duì)科室具體的工作內(nèi)容，制定具有規(guī)范化的干預(yù)計(jì)劃，向護(hù)士發(fā)放護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)，在護(hù)士入崗之前對(duì)其進(jìn)行呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)的理論考試，對(duì)于未合格者進(jìn)行補(bǔ)考，并將其成績(jī)記錄在檔案內(nèi)，醫(yī)院護(hù)理根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)，制定培訓(xùn)手冊(cè)項(xiàng)目清單，呼吸內(nèi)科的相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)項(xiàng)目清單，制定本科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，明確各階段的培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)項(xiàng)目學(xué)習(xí)進(jìn)度，每月對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行一次考核，考核成績(jī)不低于80分為合格，將其考核成績(jī)上報(bào)至護(hù)理部進(jìn)行記錄。（2）要求該科護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的理論、技術(shù)操作考試，還要參加科室對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行的理論和操作培訓(xùn)，要求護(hù)理人員必須掌握以下操作技能：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用；知曉上氧、氧氣霧化工作流程；心肺復(fù)蘇術(shù)、心跳驟停急救措施；心電監(jiān)護(hù)操作；簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用；輸液泵、注射泵的使用；掌握亞低溫治療儀的使用；掌握清潔灌腸；掌握中心吸痰和定量吸入劑的使用；靜脈、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)。其護(hù)理能力包括：大咯血的急救和護(hù)理；胸腔閉式引流的基本流程；藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理；支氣管哮喘的健康指導(dǎo)；慢阻肺相關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)；長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡的預(yù)防與護(hù)理；掌握支纖鏡術(shù)及氣胸的護(hù)理等。（3）根據(jù)護(hù)士工作年限的不同，制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部派專員對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行不定時(shí)抽查，并根據(jù)其筆記內(nèi)容向護(hù)理人員進(jìn)行提問，每?jī)芍芙M織呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員召開一次會(huì)議，對(duì)培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，聽取培訓(xùn)對(duì)象的意見及建議，共同探討問題改進(jìn)的措施，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方案。

通過根據(jù)護(hù)士工作年限的不同，制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，具體培訓(xùn)人員以N1（Nurse One）～N4（Nurse four）4個(gè)層級(jí)的護(hù)士來劃分，其具體內(nèi)容如下：（1）對(duì)于N1（護(hù)士層級(jí)1）護(hù)理人員，完成基礎(chǔ)護(hù)理等培訓(xùn)工作，由帶教老師根據(jù)科室典型病種制作課件并進(jìn)行講解，掌握所管病人的一切治療護(hù)理資料，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，積極參與業(yè)務(wù)講座、理論及操作考核。該措施能夠鞏固護(hù)理人員對(duì)于呼吸內(nèi)科相關(guān)理論知識(shí)，并增加其溝通技巧，使其能夠熟練地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作；（2）對(duì)于N2（護(hù)士層級(jí)2）護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員的專長(zhǎng)，分擔(dān)其主要工作，指導(dǎo)該階段護(hù)理人員進(jìn)行病房管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員的工作，可根據(jù)自身接觸的病例進(jìn)行個(gè)案分析，將有價(jià)值的個(gè)案分析上報(bào)護(hù)理部，并在個(gè)案分析會(huì)上進(jìn)行分析。該階段相關(guān)措施能使護(hù)理人員具有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，更加熟知基礎(chǔ)護(hù)理并熟練掌握?？谱o(hù)理技術(shù)，獨(dú)立參加危重病人的搶救配合工作；（3）對(duì)于N3（護(hù)士層級(jí)3）護(hù)理人員，對(duì)其下級(jí)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作進(jìn)行分工，撰寫護(hù)理論文并積極發(fā)表，參與品管圈、科研課題。能夠獨(dú)立處理本專業(yè)復(fù)雜問題，熟練掌握本?？萍膊〕Ｒ娂薄⑽?、重癥搶救護(hù)理流程，對(duì)于科室相關(guān)儀器具有一定的檢查以及維修能力。對(duì)于本科室的護(hù)理科研進(jìn)行組織并對(duì)其進(jìn)行推進(jìn)，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級(jí)護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的能力；（4）對(duì)于N4（護(hù)士層級(jí)4）護(hù)理人員，自學(xué)理論知識(shí)，承擔(dān)本科室專科理論以及各項(xiàng)考試的出題工作，對(duì)實(shí)操訓(xùn)練進(jìn)行示范講解，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理查房，并對(duì)其講座進(jìn)行審查。該類措施能夠使護(hù)理人員具有較好的協(xié)調(diào)、護(hù)理教學(xué)以及護(hù)理管理能力，通過掌握專科疑難雜癥的救治原則以及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較

使用醫(yī)院內(nèi)自制的考核試卷在培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，包括理論成績(jī)以及實(shí)際操作成績(jī)，滿分為100分。兩項(xiàng)各占50分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)士相關(guān)知識(shí)掌握的程度越好。

1.4.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理能力評(píng)分的比較

使用醫(yī)院內(nèi)自制量表對(duì)護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，主要包括6個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為10分，分?jǐn)?shù)隨著護(hù)士工作能力的增強(qiáng)而上升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，α=0.05，計(jì)量資料主要以t 檢驗(yàn)（x±s），計(jì)數(shù)資料主要用卡方檢驗(yàn)n（%），P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績(jī)的比較

培訓(xùn)后，兩組護(hù)士考核成績(jī)均上升，且研究組成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理能力評(píng)分的比較

結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，研究組護(hù)理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

在護(hù)理培訓(xùn)工作中，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的深度理解與實(shí)踐運(yùn)用顯得尤為重要，在專業(yè)院校教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)，能夠在一定程度上增強(qiáng)護(hù)理人員適應(yīng)臨床工作的能力。規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)理念主要在醫(yī)院的護(hù)理管理體系下來建立，統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理培訓(xùn)教師和培訓(xùn)人員。采用規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，能夠在一定程度上提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療意外和緊急情況的能力，提高整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

在本研究中，兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后護(hù)理人員的考核成績(jī)以及護(hù)理工作相關(guān)評(píng)分均有所上升，且研究組的評(píng)分變化程度較大（P <0.05），表明呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員在經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后其專業(yè)能力得到較快提升，并在一定程度上提高護(hù)理工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的帶教模式能夠在一定程度上提高護(hù)理人員操作能力，但并不能激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。本研究采用規(guī)范化的教學(xué)方法指導(dǎo)護(hù)理人員按照培訓(xùn)計(jì)劃，明確各階段的培訓(xùn)目標(biāo)。通過嚴(yán)格要求護(hù)理人員積極參加醫(yī)院組織的理論、技術(shù)操作考試以及科室的理論和操作培訓(xùn)，使護(hù)理人員在學(xué)習(xí)大量理論知識(shí)的同時(shí)兼顧科室護(hù)理工作內(nèi)容，使其能夠熟練掌握呼吸內(nèi)科相關(guān)的操作技能以及護(hù)理方式，有效解決護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)薄弱與實(shí)踐能力不足的問題，提高其護(hù)理能力。

綜上所述，在規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)下，能夠顯著改善呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的考核成績(jī)，提高其工作能力，值得臨床推廣。

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作者簡(jiǎn)介

李小娟，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科護(hù)理教學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）