摘 要：目的：對規(guī)范化健康教育應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理中的效果進行分析。方法：選取2020年2月至2021年2月舟曲縣人民醫(yī)院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為樣本研究對象，分為對照組和觀察組，對照組選擇常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行規(guī)范化健康教育。對兩組產(chǎn)婦健康知識了解度、生活質(zhì)量評分、不良情緒進行分析。結(jié)果：健康認知水平更優(yōu)的為觀察組，P <0.05；產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平更優(yōu)的為觀察組，P <0.05；不良情緒改善更為顯著的為觀察組，P <0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受常規(guī)護理聯(lián)合規(guī)范化健康教育，可有效促進產(chǎn)婦健康認知水平提升，并有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對產(chǎn)婦不良情緒改善有重要的促進意義。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護理，規(guī)范化健康教育，剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.066

0 引 言

在剖宮產(chǎn)術(shù)后，進行母乳喂養(yǎng)健康教育是一項重要的護理措施。母乳喂養(yǎng)對于新生兒的營養(yǎng)、免疫系統(tǒng)的發(fā)育以及母嬰情感的建立都起著至關(guān)重要的作用。然而，剖宮產(chǎn)術(shù)后的母乳喂養(yǎng)存在一些特殊的問題和挑戰(zhàn)，因此需要產(chǎn)婦和家屬了解并采取相應(yīng)的措施來保證母乳喂養(yǎng)的成功進行。本研究將從剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的重要性、護理健康教育干預(yù)的必要性以及幾個關(guān)鍵注意事項進行論述。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月舟曲縣人民醫(yī)院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分兩組。對照組年齡范圍23～31歲，平均（27.03±0.21）歲；觀察組年齡范圍20～31歲，平均（25.50±0.43）歲。一般資料無顯著差異，P >0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。醫(yī)護人員幫助產(chǎn)婦盡早與嬰兒建立接觸，使產(chǎn)婦找到適合的喂養(yǎng)姿勢，以減少不適和疼痛，提高喂養(yǎng)效果，如側(cè)臥喂奶或坐姿喂奶等。并指導(dǎo)產(chǎn)婦保證嬰兒正確的吸吮，以刺激乳腺產(chǎn)生足夠的乳汁，并避免乳房疼痛和堵塞乳管的問題，具體為確保嬰兒正確貼近乳房，嘴巴覆蓋乳暈及大部分乳房。

觀察組實施常規(guī)護理聯(lián)合規(guī)范化健康教育。（1）術(shù)后心理指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需要長時間臥床，在疼痛與焦躁心理影響下會出現(xiàn)乳汁異常分泌等問題。護理人員從產(chǎn)婦心理出發(fā)，給予其熱心、耐心的放松技巧指導(dǎo)，通過為產(chǎn)婦播放輕音樂與邀請產(chǎn)婦家屬陪同等方式減輕不良情緒對其造成的影響。并向產(chǎn)婦介紹如何科學(xué)育兒，讓產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)的重要價值，鼓勵產(chǎn)婦盡早接觸新生兒，幫助產(chǎn)婦緩解心理狀態(tài)，盡快完成角色的轉(zhuǎn)變。（2）喂養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前清潔雙手，并按摩乳房。乳頭扁平產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時盡量取坐位，乳頭凹陷產(chǎn)婦需將乳頭牽拉出來進行喂養(yǎng)，身材勻稱且乳頭條件好的產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位哺乳，身材偏胖產(chǎn)婦可根據(jù)自身身體狀況選擇喂養(yǎng)方式。環(huán)抱嬰兒，使其口腔與乳暈大面積接觸，按需哺乳，不規(guī)定喂奶的時間和次數(shù)，喂奶時兩側(cè)乳房交替哺乳。結(jié)束后輕輕按壓嬰兒下頜，使其緩慢松開乳頭，切忌強行用力拉出乳頭。指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護理指導(dǎo)。每天用40～50 ℃清潔毛巾熱敷乳房 5 min 并加以按摩使乳管通暢，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好早吸吮、勤吸吮，有利于乳汁排出。（3）乳頭問題處理指導(dǎo)。對于乳頭扁平、短小或凹陷的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭伸展練習(xí)，將食指、拇指放在乳頭兩側(cè)，一邊壓向乳房，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，再捏住乳頭向外拉，使乳頭向外縱行拉開重復(fù)進行多次。（4）術(shù)后飲食指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早進食，可促進產(chǎn)婦的腸蠕動，縮短肛門排氣時間，從而有利于產(chǎn)婦乳汁分泌。醫(yī)護人員告知產(chǎn)婦感到饑餓時，可進食一些半流質(zhì)食物，避免食用糖、奶制品；當(dāng)肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進食一些高熱量、高蛋白、含鐵和鈣的食物，盡量多吃水果、蔬菜，以補充身體必需的各種維生素和微量元素。（5）活動與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后當(dāng)天臥床休息，第一天可起床稍微活動，逐漸增加活動量，夜間保證充足的睡眠，盡量與嬰兒同步休息，并保持心情愉快。（6）院外指導(dǎo)。出院后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)4～6個月，再根據(jù)情況適當(dāng)增添輔食，產(chǎn)后42 h產(chǎn)婦需要到醫(yī)院復(fù)查，身體不舒適時產(chǎn)婦需要及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。

1.3 評價和觀察指標(biāo)

1.3.1 健康認知水平

使用甘肅省舟曲縣人民醫(yī)院自制健康教育評分量表調(diào)查患者護理后健康認知水平，滿分100分，分數(shù)越高表明患者認知水平越高。

1.3.2 不良情緒評分

使用SAS焦慮自評量表評價患者焦慮情緒，分數(shù)大于50分表明患者存在焦慮情緒；使用SDS抑郁自評量表評價患者抑郁情緒，分數(shù)53分以上表明患者存在抑郁情緒。

1.3.3 生活質(zhì)量水平

通過SF-36評分量表評價患者生活質(zhì)量，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22 . 0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗與t 檢驗，P < 0 . 0 5表明研究具備臨床價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康認知水平分析

護理后，兩組產(chǎn)婦健康教育認知水平對比發(fā)現(xiàn)觀察組健康認知水平優(yōu)于對照組，P <0. 05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良情緒評分比較

護理后，觀察組不良情緒評分低于對照組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

目前，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)人數(shù)逐年增多，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后面臨諸多身體上的不適，這對她們的心理產(chǎn)生影響，進而使產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量與乳汁分泌均受到不良影響?？茖W(xué)研究表明，剖宮產(chǎn)后的母親可以立即與寶寶有皮膚接觸，以促進親子情感的建立和母嬰之間的早期聯(lián)系。這可以增強母親的情感聯(lián)結(jié)，有助于建立母乳喂養(yǎng)的信心，并且它有時可以作為寶寶的安撫方式，使寶寶感到安心和滿足。值得注意的是，母乳是寶寶最完美的食物，富含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抗體。母乳喂養(yǎng)可以使寶寶獲得充足的營養(yǎng)，并獲得來自母乳的免疫保護，提高抵抗力，幫助寶寶降低感染疾病的風(fēng)險，如呼吸道感染、消化道感染等。不僅如此，母乳喂養(yǎng)可以刺激產(chǎn)婦子宮收縮，促進子宮快速恢復(fù)到剖宮產(chǎn)前的大小。這有助于減少剖宮產(chǎn)后出血和促進產(chǎn)婦的康復(fù)。

結(jié)合臨床現(xiàn)實情況來看，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常因生理、心理的不適，存在護理依從性較低的問題。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要長期臥床，術(shù)后產(chǎn)婦體內(nèi)需要留置導(dǎo)尿管，還需要進行靜脈輸液，體位限制下，產(chǎn)婦無法正常哺乳，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，再加上術(shù)后切口疼痛，也會導(dǎo)致產(chǎn)婦壓力增加，一系列不良反應(yīng)的發(fā)生會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌量減少，加劇產(chǎn)婦焦躁情緒。此外，部分產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳時嬰兒對乳頭的吮吸會加劇切口疼痛，因此拒絕母乳喂養(yǎng)。針對這些問題，臨床中的常規(guī)護理對策主要是體位指導(dǎo)，即指導(dǎo)產(chǎn)婦采用仰臥位哺乳，仰臥位可以減少輸液管和導(dǎo)尿管對產(chǎn)婦體位的限制，讓產(chǎn)婦更加輕松地進行喂養(yǎng)[1-3]。

但常規(guī)護理對產(chǎn)婦的心理關(guān)懷不夠周到，故本研究中在觀察組中加入更多的心理護理及規(guī)范化健康教育，以緩解產(chǎn)婦因為擔(dān)憂的問題而產(chǎn)生的焦慮和壓力。護理人員及時幫助產(chǎn)婦調(diào)整不良情緒，讓產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的意識，為產(chǎn)婦提供針對性心理疏導(dǎo)服務(wù)，以減輕不良情緒帶來的負面影響。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸練習(xí)，改善乳汁分泌不足的問題。叮囑產(chǎn)婦家屬與朋友在日常生活中也需要積極進行與產(chǎn)婦的溝通和交流[4 -5]。不僅如此，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行規(guī)范化體位練習(xí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后，叮囑產(chǎn)婦取平臥位休息，并盡早展開嬰兒吮吸。術(shù)后1 d，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇側(cè)臥式哺乳；術(shù)后2 d，指導(dǎo)產(chǎn)婦更換哺乳姿勢。規(guī)范化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠改善產(chǎn)婦錯誤的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，促進產(chǎn)婦母乳分泌。對于怕疼痛的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其選擇坐位哺乳，可以減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中的不適和疼痛感，同時也減少輸液管和導(dǎo)尿管對產(chǎn)婦體位的限制。此外，護理人員還可以為產(chǎn)婦提供舒適的坐姿墊和配套的支撐設(shè)備，以確保產(chǎn)婦在哺乳過程中的舒適和穩(wěn)定。對于乳汁不足的產(chǎn)婦，需要進行相關(guān)的泌乳指導(dǎo)[6 -7]。護理人員有義務(wù)讓產(chǎn)婦認識到產(chǎn)后泌乳屬于自然生理過程，無需擔(dān)憂，并使產(chǎn)婦理解乳汁的分泌與身體內(nèi)荷爾蒙的變化和寶寶的吸吮有關(guān)。同時，護理人員可以提供科學(xué)的哺乳技巧指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦有效地刺激乳汁分泌。此外，護理人員還應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦保持良好的飲食，這有助于促進乳汁分泌，在術(shù)后初期采取半流質(zhì)飲食，并保證飲食中充足的營養(yǎng)元素，以促進乳汁分泌。產(chǎn)后的充足休息也是緩解產(chǎn)婦不良心理的關(guān)鍵措施，對于患者心理健康狀態(tài)保持有促進意義。對于部分擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致身材走樣的產(chǎn)婦，護理人員需要進行健康教育指導(dǎo)以及干預(yù)。本研究中觀察組生活質(zhì)量水平更優(yōu)，健康知識了解度更優(yōu)，不良情緒改善程度更顯著，P <0. 05，證實了規(guī)范化健康教育在促進產(chǎn)婦恢復(fù)方面的應(yīng)用價值。

綜上所述，規(guī)范化健康教育作用于剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理中，有助于改善患者生活質(zhì)量水平，利于促進患者健康認知水平提升，對患者不良情緒改善有重要促進價值，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介

虎玉紅，本科，主管護師，研究方向為婦產(chǎn)科護理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）