正值青春期的中學生，不僅面臨內(nèi)部的“自我同一性危機”，還有來自外部的學業(yè)發(fā)展等現(xiàn)實壓力。在充滿挑戰(zhàn)的年齡，中學生的心理問題、情緒障礙頻發(fā)。

2023年1月，教育部、民政部、中華全國婦女聯(lián)合會等十三部門聯(lián)合印發(fā)《關于健全學校家庭社會協(xié)同育人機制的意見》，明確了學校、家庭、社會三方在協(xié)同育人中各自的職責定位及相互協(xié)調(diào)機制。

從落實學校咨詢室建設，到要求每學年開展心理健康篩查、建立學生檔案并長期追蹤、開設心理課、加強學校專業(yè)人才建設、家校社協(xié)同育人等，學校的心育工作越來越規(guī)范化，心理教育的內(nèi)容與途徑也越來越具體。

▎案例導入

作為學校的心理教師、班主任或其他心育導師，如果在日常工作中發(fā)現(xiàn)一些具有危險苗頭的學生，該如何進入到專業(yè)的心理輔導流程呢，這篇文章將簡單介紹一則成功化解危機、幫助學生找到生命意義的中學生心理輔導案例。

某天，某年級某班班主任安老師（化名）著急地找到我，說在做廣播操的時候無意中發(fā)現(xiàn)班里的小橙（女，化名）的小臂內(nèi)側(cè)有幾道紅色的疤痕，她擔心是小橙自己劃的，問我小橙是不是在傷害自己，會不會想不開。安全無小事，我們立即進行了討論。

安老師緊接著告訴我，她了解到小橙的家庭之前突發(fā)了一些變故，加上之前親子關系長期存在的問題，基于“全員關愛導師”的制度，小橙已經(jīng)得到了班主任、任課教師、心理委員的隱性關注，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了“傷口”，需要心理教師加入，讓她得到專業(yè)的幫助。因此，“關愛小橙工作組”成立了，目標在于通過心理教師一對一輔導，了解情況，疏導小橙的情緒，同時評估危機，適時開展家校合作，進行師生協(xié)同工作。

我請安老師說服小橙盡快到輔導室進行一次訪談，因為小橙手臂上的劃痕是一種信號，向我們傳遞了“沉默”的信息，需要引起教師和家長共同的重視。

▎情況界定

需要特別注意的是，經(jīng)過評估，小橙符合“非自殺性自傷”的情況。非自殺性自傷是指在沒有自殺意圖的情況下，由于未經(jīng)社會或文化認可的原因，對身體組織造成蓄意和自我的傷害。心理學界部分學者認為：“非自殺性自傷和自殺是一個連續(xù)體，隨著時間的推移，該行為發(fā)生的頻率會越來越高，傷害會越來越大，最終導致自殺?！边€有部分學者認為：“非自殺性自傷是部分個體的情緒適應和表達能力較差導致的應對壓力和不良事件的消極方式?！被谝陨蟽牲c，一方面需要動態(tài)評估小橙行為的危險性，減少自傷的頻率，另一方面需要采取積極合適的輔導方案為小橙提供表達情緒的途徑，讓她提高情緒適應和表達能力，最好能建立更加積極應對壓力的方式。

▎案例分析

（一）時間維度

從小學開始，父母的爭吵就給小橙帶來了心理陰影，經(jīng)常會感覺不快樂，不相信別人。隨著長大，對父母，尤其是對母親越來越反感和憤怒，但在家里不敢表達。這次母親生病成為“扳機事件”，小橙不僅不能表達憤怒，還感受到強烈的擔心、內(nèi)疚和自責，這使得她的情緒每天處于憤怒、矛盾和擔憂的交替之中。

（二）嚴重程度維度

小橙對母親有強烈壓抑的憤怒感和自責內(nèi)疚感，不會通過積極健康的方式來宣泄表達，只會通過自殘的方式來發(fā)泄情緒。另外，小橙白天時心情經(jīng)常低落，但有時候晚上又比較興奮，導致睡不著。

▎輔導目標

（1）動態(tài)評估小橙的自殺風險，確定危險等級。

（2）通過輔導緩解小橙的負面情緒。

（3）通過提供修復性情感體驗，幫助小橙尋找積極資源。

（4）改善小橙的自我認知，匯聚心理能量。

▎輔導過程

整個輔導過程循序漸進，可分為3個階段：第一階段是建立良好的咨訪關系，收集信息和評估風險。第二階段是梳理情緒，修復依戀，改善認知。第三階段是家庭介入，尋找積極資源，構建保護體系。

（一）第一階段

我收集了小橙的基本信息，以溫和而堅定的積極態(tài)度，與小橙建立了溫暖共情的咨訪關系。小橙漸漸降低防御，打開了心扉。小橙說從小父母只關注自己的學習，之前自己的學習成績好，掩蓋了親子關系中的一些心結，進入初中以后，周圍的同學都很優(yōu)秀，自己的學習成績相比小學下降了許多，所以現(xiàn)在的老師也不像小學的老師那樣關注自己了，自己和同學相處也沒有那么自信了，在班級里存在感不強，感受到挫敗感和無助感。而此時家庭遭遇了變故，自己無力應對，開始嘗試用自殘的方式來發(fā)泄自己內(nèi)心的痛苦。

從危險性的角度來評估，小橙認為自己并沒有特別想結束自己的生命，也不敢，因為想到如果自己死了會對不起父母，尤其是對不起母親，所以經(jīng)常劃傷自己，但并不會自殺。因此，小橙應該符合具有“個體在沒有自殺意圖的情況下蓄意傷害自己且不被社會接受的行為——非自殺性自傷”的標準。

基于此，我需要動態(tài)評估小橙行為的危險性，力圖減少她的自傷頻率至不自傷，并采取積極合適的輔導方案為小橙提供表達情緒的途徑，以提高她的情緒適應和表達能力，建立更積極地應對壓力的方式。

我和小橙約定，之后固定每周進行一次輔導，這期間如果她的情緒困擾難以承受，可以隨時來找我，如果自己可以承受則下周同一時間來心理輔導室。同時約定，她盡量不自傷更不能自殺，如果在家實在控制不了自己的自傷行為，先用橡皮筋彈手腕來代替刀片劃手臂，如果在學?？刂撇涣司蛠碚椅?。

（二）第二階段

我通過深度共情，引導小橙梳理和命名情緒，通過引導，她說：“自己很恐懼，不敢想象失去媽媽以后自己會怎么樣，內(nèi)心里的迷霧不斷變多，變黑色，變得讓自己窒息。”她的憤怒被迷霧掩蓋著，依稀可見的是自己深深的恐懼感——這是對死亡的焦慮，還有長期存在的無助感。當我真誠地對小橙說：“我感受到你的恐懼，理解你的憤怒，心疼你的無助……”小橙無聲地哭了，她把頭低了下去，肩膀微顫，顯得更加無助了。咨詢室里的空氣中，流淌著悲傷的氣氛。我陪著她，待在這里，這一刻我們彼此陪伴，她可以相信，“恐懼”“憤怒”“無助”的負面感受是可以表達出來的；她可以相信，有一個人是可以理解她，并且嘗試容納她不能保存的強烈感受。

從小橙的行為表現(xiàn)來分析，她比較回避社交，不主動，在意他人評價，對他人的友好感到懷疑，屬于“回避型依戀”類型，是不安全依戀中的一種。因此，我希望通過積極關注、無條件接納和深度共情的方式，給小橙提供一種有別于之前人際模式的、修復性的情感體驗。這種情感是真實的、溫暖的、接納的、理解的。

在輔導中，小橙感受到我對她的肯定和支持，雖然一開始她不太確定，還會說：“我覺得自己很糟糕，因為媽媽沒有肯定過我”。我真誠而具體地向她講述了她值得欣賞的優(yōu)點，她的眼里出現(xiàn)了光，這樣的關注和反饋可能給她了力量。從外表來看，小橙第一次進入輔導室，她駝著背，低著頭，臉色發(fā)白，輔導了幾次之后，她的背慢慢挺直了些，能夠直視我的眼睛，偶爾還會漏出一些微笑。她的核心觀念——“我不好，我是糟糕的”，慢慢在松動，開始慢慢地認可和接納自己，所以她也開始覺得自己也值得別人對自己好。

（三）第三階段

在征得小橙的同意之下，我請班主任安老師邀請家庭進入輔導，對她的家庭系統(tǒng)進行適當?shù)母深A。因為小橙的母親正在生病，所以邀請父親到校進行家校會談。父親到校后反饋了小橙的在家情況、家庭互動方式、成長經(jīng)歷等，在倫理框架之下，經(jīng)過小橙的同意，我為小橙父親講解了青春期青少年的情緒特點和小橙的心理狀況，主要告知了她出現(xiàn)的自傷行為、背后的原因，以及她需要從家庭里得到怎樣的理解和安慰，她渴望被肯定，希望有人能真正關心她。

我還告知小橙父親，小橙存在一定的自傷風險，不要讓自殘行為成為她的一種習慣，甚至加劇成癮。小橙父親的態(tài)度比較配合，他開始意識到問題的嚴重性，通過交流，他了解到如何回應小橙的情緒，如何主動和她溝通和表達關心。對于小橙母親的病情，學校也充分理解父親的壓力和擔心，建議父親和小橙更靠近一些，也能一起去關愛母親，讓愛與關心在家庭里流動起來。

安老師也表示，將安排班級里一些熱心而溫和的同學坐在小橙附近，多給予小橙幫助和關心。小橙也有喜歡的任課教師，班主任將按照學校的“關愛導師”制度，請小橙相對喜歡、愿意親近的教師對她多給予關注和肯定，為她構建溫暖健康的保護體系。

▎輔導效果及反思

經(jīng)過16周共18次的跟進輔導，以及“關愛導師們”對小橙的關心，她沒有再出現(xiàn)自傷行為，情緒越來越穩(wěn)定，睡眠狀況也大大改善，晚上能較快地入睡了。小橙雖然學習成績的變化不大，但也不再那么擔心，反而更有信心地努力學習，與老師和同學的關系也更親近。她現(xiàn)在已經(jīng)能嘗試打開心扉，感覺到別人的善意和溫暖。

總體來說，針對小橙的心理輔導，心理教師在動態(tài)評估危險性的基礎上，與小橙建立了良好的咨訪關系。心理教師經(jīng)過對小橙感受的敏銳覺察，對她表示尊重、接納、溫暖和關注，促進她的內(nèi)心成長，同時幫助她用自己的潛能來面對現(xiàn)實、改善人際，使她達到了成長的目標。