虛弱可能增加房顫風(fēng)險(xiǎn)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理、王寧薦團(tuán)隊(duì)最近在《歐洲心臟雜志》上發(fā)表題為《虛弱、遺傳易感性與房顫風(fēng)險(xiǎn)》的研究論文，指出人體虛弱可能增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)，虛弱的肥胖和糖尿病人群引發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)更高。

醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為，虛弱表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)生理功能受損、體力活動(dòng)減少、肌力減退、易疲勞或患病后恢復(fù)能力下降等，即身體處于一種易損狀態(tài)，是一種與年齡增長(zhǎng)和代謝病密切相關(guān)的病理生理狀態(tài)。房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，其誘因主要為肥胖、糖尿病等。兩者之間是否有直接關(guān)系尚不明確。研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展前瞻性隊(duì)列研究，首次評(píng)估40～70歲人群身體虛弱與新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)間的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討了房顫的遺傳易感性是否會(huì)改變上述關(guān)聯(lián)。

研究人員對(duì)近37萬(wàn)名平均年齡為56.2歲的中老年人進(jìn)行了研究?；谔撊踔笖?shù)，分別有46.5%、43.1%和10.4%的參與者符合“無(wú)虛弱”“虛弱前期”和“虛弱”的判定標(biāo)準(zhǔn)。隨訪13.7年后，與無(wú)虛弱者相比，處于虛弱前期和虛弱的參與者新發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加18%和47%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖和糖尿病患者若處于虛弱狀態(tài)，房顫風(fēng)險(xiǎn)分別增加至60%和47%，較正常體重和非糖尿病人群的風(fēng)險(xiǎn)增加更為突出。該現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在房顫低遺傳風(fēng)險(xiǎn)群體中，顯示虛弱與房顫風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。

研究人員建議將虛弱作為房顫的新危險(xiǎn)因素納入臨床房顫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以有效開(kāi)展房顫高危人群的早期篩查，并予以預(yù)防和干預(yù)。研究團(tuán)隊(duì)指出，對(duì)房顫低遺傳風(fēng)險(xiǎn)、肥胖和糖尿病人群，改善虛弱是否可以預(yù)防房顫的發(fā)生，是下一步研究的方向。

（衛(wèi)文／供稿）

衣物消毒劑或誘發(fā)顆粒狀角化不全

顆粒狀角化不全癥是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，分為成人型和嬰兒型。成人型幾乎只發(fā)生在女性，患者有纖絲聚集蛋白原到角質(zhì)纖絲聚集蛋白過(guò)程的缺陷，患者會(huì)有紅褐色、圓錐形的丘疹，可融合成較大、邊界清楚的斑塊，伴有不同程度的浸漬。皮損持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)，并可能復(fù)發(fā)。當(dāng)溫度升高或出汗時(shí)，瘙癢癥狀可能會(huì)加劇。湖北省武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）皮膚科于國(guó)內(nèi)首次報(bào)道“消毒劑苯扎氯銨誘發(fā)顆粒狀角化不全”，諸多患者因此獲益。

武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青對(duì)收治的多名以曲側(cè)糙皮病樣紅斑為主要表現(xiàn)的患者進(jìn)行了研究，部分患者曾反復(fù)多次在多家醫(yī)院住院治療。他們對(duì)患者進(jìn)行了皮膚組織活檢、PAS染色和直接免疫熒光檢查，最后確診患者為顆粒狀角化不全（GP）。通過(guò)檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國(guó)外有多篇文獻(xiàn)將該病與接觸含有苯扎氯銨的衣物消毒劑聯(lián)系起來(lái)。專(zhuān)家人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，發(fā)現(xiàn)確診患者在病發(fā)前都接觸過(guò)含有苯扎氯銨的消毒劑產(chǎn)品。隨后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)叮囑患者停用消毒劑，停止接觸消毒過(guò)的衣物，4周至6周后，患者皮疹均消退，后續(xù)隨訪患者無(wú)復(fù)發(fā)。

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)各大數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，陳柳青及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)并無(wú)苯扎氯銨導(dǎo)致類(lèi)似病例的報(bào)道。為彌補(bǔ)這一知識(shí)空白，在總結(jié)了7名患者的臨床及病理特征后.團(tuán)隊(duì)于2023年4月以論著形式在《中華皮膚科雜志》上發(fā)表了《接觸苯扎氯銨后發(fā)生顆粒狀角化不全7例臨床特征分析》，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)表了面向皮膚科同行及患者的科普文章，為許多患者和基層醫(yī)務(wù)人員解答相關(guān)疑問(wèn)提供了思路。

（衛(wèi)文／供稿）

孕期或懷孕后患抑郁癥的女性壽命較短

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院在最近出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示，如果女性在懷孕期間或懷孕后患上抑郁癥，她們?cè)缢赖目赡苄砸蟮枚?。研究稱(chēng)，患有所謂“圍產(chǎn)期”抑郁癥女性死亡的可能性通常是沒(méi)有這種情緒障礙女性的2倍。

研究人員分析了超過(guò)86500名被診斷患有圍產(chǎn)期抑郁癥的瑞典婦女的數(shù)據(jù)，這種抑郁癥可能發(fā)生在懷孕期間，也可能發(fā)生在分娩后一年。在分娩后6至8周，所有瑞典婦女都被要求完成一項(xiàng)用于檢測(cè)抑郁癥跡象的篩查工具。研究人員把這些女性與2001年至2018年同一年分娩的86.5萬(wàn)多名同齡女性進(jìn)行了比較，這些女性沒(méi)有因懷孕而患上抑郁癥。

研究發(fā)現(xiàn)，分娩后被診斷為抑郁癥的女性死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，這證實(shí)了之前對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的研究結(jié)果。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些女性自殺的可能性是沒(méi)有這種抑郁癥的女性的6倍。與懷孕相關(guān)的抑郁癥死亡風(fēng)險(xiǎn)在女性被診斷出患有這種疾病后的一個(gè)月內(nèi)達(dá)到頂峰，但在近20年，這種風(fēng)險(xiǎn)可能仍會(huì)居高不下。

研究還發(fā)現(xiàn)，無(wú)論女性在懷孕前是否有精神問(wèn)題，這種風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的。

研究人員建議，在懷孕期間不要停止有效的精神治療，而且重要的是，應(yīng)該為所有孕婦提供產(chǎn)后和產(chǎn)前篩查，并提供必要的循證護(hù)理和支持。

（曹淑芬／編譯）

助聽(tīng)器可延長(zhǎng)聽(tīng)力障礙者壽命

美國(guó)南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院近期在《柳葉刀》（健康與長(zhǎng)壽）雜志上發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，對(duì)聽(tīng)力損失的成年人來(lái)說(shuō)，助聽(tīng)器不但可以改善其生活質(zhì)量，還能延長(zhǎng)其壽命。

研究人員對(duì)近1萬(wàn)名20歲以上的成年人進(jìn)行了跟蹤研究。受試者中超過(guò)1800人患有聽(tīng)力障礙。研究發(fā)現(xiàn)，在考慮了年齡、種族、收入、教育和病史等因素后，經(jīng)常使用助聽(tīng)器的聽(tīng)力障礙者的早死風(fēng)險(xiǎn)，比從不使用的人要低近25%。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，從未使用過(guò)助聽(tīng)器的聽(tīng)力障礙者和那些有助聽(tīng)器但只是偶爾使用的人之間，死亡風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有差異。前期已有研究表明，未經(jīng)治療的聽(tīng)力減退與壽命減少、社會(huì)隔離、抑郁或癡呆等健康問(wèn)題有關(guān)。研究人員稱(chēng)，聽(tīng)力障礙者使用助聽(tīng)器能夠改善其精神狀況和大腦功能，可以緩解發(fā)生抑郁和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員指出，美國(guó)大約有4000萬(wàn)聽(tīng)力損失的人，但他們中只有十分之一的人真正使用助聽(tīng)器。造成的原因可能包括價(jià)格承受力、佩戴舒適性，有的人還會(huì)因佩戴后產(chǎn)生的恥辱感而拒絕佩戴。研究人員稱(chēng)，將繼續(xù)對(duì)使用助聽(tīng)器與早死風(fēng)險(xiǎn)做更多的研究。同時(shí)還將著手開(kāi)發(fā)出一種人工智能數(shù)據(jù)庫(kù)，以滿(mǎn)足使用者定制滿(mǎn)足個(gè)性化需求的助聽(tīng)器。

（楊光平／編譯）

每天少量運(yùn)動(dòng)也能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

意大利拉奎拉大學(xué)在最近出版的《神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科與精神病學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，與整天坐在沙發(fā)上看電視相比，即使是少量的體育活動(dòng).也能降低患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員匯總了之前15項(xiàng)關(guān)于身體活動(dòng)水平和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果，這些研究涉及75.2萬(wàn)多名成年人，平均隨訪時(shí)間超過(guò)10年。研究人員發(fā)現(xiàn)，總體而言，與不運(yùn)動(dòng)者相比，低于建議水平的適度體育鍛煉仍能降低27%至29%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，低于那些不運(yùn)動(dòng)的人。與不運(yùn)動(dòng)者相比，最高的“理想”運(yùn)動(dòng)量可以將中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低29%，即使是“低于目標(biāo)”的活動(dòng)也能降低18%的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)這項(xiàng)研究結(jié)果，所有水平的閑暇時(shí)間體育活動(dòng)都有助于預(yù)防中風(fēng)，包括目前被認(rèn)為是低水平或不足的水平。這種影響與性別和年齡無(wú)關(guān)。從本質(zhì)上講，每個(gè)人都可以從他們?cè)跇I(yè)余時(shí)間進(jìn)行的任何體育活動(dòng)中受益。

據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的說(shuō)法，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括快走、水中有氧運(yùn)動(dòng)、交際舞、園藝、雙打網(wǎng)球和隨意騎自行車(chē)。劇烈運(yùn)動(dòng)包括跑步、游泳、跳繩、快速騎自行車(chē)和鏟土或鋤地等繁重的庭院工作。國(guó)際指南建議每周進(jìn)行150分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)，或75分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)。

研究人員表示，這項(xiàng)研究結(jié)果符合2020年世界衛(wèi)生組織關(guān)于體育活動(dòng)的循證建議的一個(gè)關(guān)鍵原則，即進(jìn)行一些體育活動(dòng)總比不活動(dòng)好。即使運(yùn)動(dòng)量最低，也應(yīng)該鼓勵(lì)人們進(jìn)行體育鍛煉。

（曹淑芬／編譯）