〔摘要〕隨著中國人口老齡化進(jìn)程加劇，安寧療護(hù)作為提高臨終患者生命質(zhì)量的重要保障越來越受到社會關(guān)注，需求不斷增加。安寧療護(hù)需要復(fù)合型人才，通識教育可提升人們對安寧療護(hù)的認(rèn)知和理解，使更多的人了解、接納并參與安寧療護(hù)。隨著安寧療護(hù)知識和技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的灌輸式教育模式已無法滿足實(shí)際需求，因此，急需創(chuàng)新安寧療護(hù)教育策略。通過分析目前中國安寧療護(hù)通識教育存在的問題，并從建立安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育體系和評價(jià)體系、多元化的教育內(nèi)容和方法、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、促進(jìn)學(xué)員群體多元化、加強(qiáng)社會公眾安寧療護(hù)知識普及等方面提出安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育的思考和建議。

〔關(guān)鍵詞〕安寧療護(hù)；通識教育；創(chuàng)新教育；教育內(nèi)容；教育方式

〔中圖分類號〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2024）03-0332-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 03. 13

*基金項(xiàng)目：黑龍江省哲學(xué)社會科學(xué)研究規(guī)劃一般項(xiàng)目“我省安寧療護(hù)的優(yōu)化路徑研究”（23SHB145）

Reflection on general and innovative education of palliative care in China

QI Xiaona1， YAO Qiang2， YU Qinming3， ZHAO Miaomiao4， WANG Yan5，ZHONG Menglan6， YU Lijuan7

（1. Department of Nursing， Harbin Medical University Cancer Hospital， Harbin 150081， China；2. Department of Colorectal Surgery， Harbin Medical University Cancer Hospital， Harbin 150081， China；3. School of Humanities and Management， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150006，China； 4. School of Public Health， Nantong University， Nantong 226019， China； 5. School of Public Health， Fujian Medical University， Fuzhou 350122， China； 6. The Third School of Clinical Medicine，Harbin Medical University， Harbin 150081， China； 7. Ning Nursing， Harbin Medical University Cancer Hospital， Harbin 150081， China）

Abstract： With the process of China’s aging population intensifying， palliative care， as an important guarantee for improving the quality of life of terminally ill patients， is receiving more and more social attention，and the demand is constantly increasing. Palliative care needs versatile professionals， and general education can enhance people’s awareness and understanding of it， enabling more people to understand， accept， and participate in palliative care. With the advancement of knowledge and technology in palliative care， the traditional cramming education models are no longer able to meet the actual needs. Therefore， there is an urgent need to innovate palliative care education strategies. By analyzing the current problems in the general education of palliative care in China， this paper proposed thoughts and suggestions for general and innovative education of palliative care in several aspects， such as establishing general and innovative education systems and evaluation systems of palliative care， diversifying educational contents and methods， strengthening medical staffs training，promoting diversified student groups， and strengthening the popularization of palliative care knowledge among the public.

Keywords： palliative care； general education； innovation education； education contents； education methods

“善終”是人們對生命質(zhì)量和尊嚴(yán)的追求，安寧療護(hù)是為疾病終末期患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，同時(shí)對家屬提供各方面支持[1]。在我國嚴(yán)峻的人口老齡化趨勢下，安寧療護(hù)需求將大大增加。目前我國安寧療護(hù)專業(yè)人員數(shù)量無法滿足迅猛增長的安寧療護(hù)需求，安寧療護(hù)需要復(fù)合型人才，不僅要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要有較高的綜合素養(yǎng)，因此需要系統(tǒng)的通識教育。通識教育是指學(xué)生作為人類的成員和公民在整個(gè)教育過程中所接受的那部分教育，即在跨學(xué)科整合的同時(shí)涉及涵養(yǎng)人文精神的所謂“全人”教育[2]。安寧療護(hù)通識教育是一種以提升人們對安寧療護(hù)的認(rèn)知和理解為目標(biāo)的教育形式，旨在使更多的人了解、接納并參與安寧療護(hù)，內(nèi)涵主要包括傳播安寧療護(hù)理念、普及安寧療護(hù)知識、推廣安寧療護(hù)實(shí)踐、加強(qiáng)安寧療護(hù)資源的開發(fā)和建設(shè)等方面。隨著安寧療護(hù)知識和技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的灌輸式教育模式已無法滿足實(shí)際需求，因此，急需創(chuàng)新安寧療護(hù)教育策略，以提供高質(zhì)量的安寧療護(hù)服務(wù)。安寧療護(hù)創(chuàng)新教育是指通過創(chuàng)新的教育方式來培養(yǎng)和提高安寧療護(hù)相關(guān)人員的知識和技能，包括更新教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法和評價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德及人文教育，提升臨床實(shí)踐教學(xué)能力，促進(jìn)學(xué)員群體多元化，全面提高教育水平。目前我國安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育仍存在一些問題和挑戰(zhàn)，本文將對此進(jìn)行分析和思考。

1 安寧療護(hù)通識教育的意義

1. 1 促進(jìn)學(xué)生安寧療護(hù)理念提升及學(xué)科發(fā)展

安寧療護(hù)通識教育可以幫助學(xué)生建立全面的安寧療護(hù)理念，了解和掌握安寧療護(hù)專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高溝通能力及對患者需求的敏感度和主動性。引導(dǎo)學(xué)生用心去感悟，建立大醫(yī)精誠、以生命為重的觀念，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育一體化、指引學(xué)生以“服務(wù)患者需要”為出發(fā)點(diǎn)承擔(dān)起服務(wù)社會的責(zé)任。此外，安寧療護(hù)通識教育涉及多學(xué)科知識的融合，可以拓寬學(xué)生的學(xué)科視野，更好地適應(yīng)安寧療護(hù)領(lǐng)域，增加該領(lǐng)域的從業(yè)人員數(shù)量，提升整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的綜合素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

1. 2 提高醫(yī)護(hù)人員安寧療護(hù)專業(yè)能力和綜合素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員是否接受安寧療護(hù)培訓(xùn)與終末期患者選擇安寧療護(hù)的比例顯著相關(guān)，安寧療護(hù)課程及培訓(xùn)體制的不健全會降低醫(yī)護(hù)人員實(shí)施安寧療護(hù)的意識，影響其對安寧療護(hù)的態(tài)度[3]。安寧療護(hù)涉及眾多學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和人文學(xué)等，這要求醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)知識的同時(shí)，更要掌握一定的人文情懷和溝通技巧。同時(shí)，安寧療護(hù)注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和跨學(xué)科交流，需要具備良好的團(tuán)隊(duì)合作意識。安寧療護(hù)通識教育有助于提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)他們在安寧療護(hù)領(lǐng)域的工作能力，有利于我國安寧療護(hù)整體服務(wù)質(zhì)量的提升。

1. 3 有利于提高患者及家屬生活質(zhì)量

在實(shí)踐過程中，患者和家屬需要面對很多的決策，而終末期患者往往會感到焦慮、恐懼和無助，此時(shí)，他們需要了解安寧療護(hù)，以便更好地作決策，以保持心理的平衡和身體的舒適。在安寧療護(hù)領(lǐng)域，個(gè)人的意愿至關(guān)重要，因?yàn)槊總€(gè)人的生命經(jīng)歷和價(jià)值觀都是不同的，通過倡導(dǎo)尊重個(gè)體選擇，我們可以確保安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和效果。通過安寧療護(hù)通識教育，患者和家屬可以學(xué)習(xí)到如何積極參與安寧療護(hù)決策，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效合作。這種參與能夠有效降低他們對死亡和疾病的恐懼感，提高其心理健康和生活質(zhì)量。

1. 4 有助于提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知和選擇

公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知水平會影響其獲得服務(wù)的機(jī)會。傳統(tǒng)上，人們普遍對死亡和安寧療護(hù)持恐懼和忽視態(tài)度。大部分人對安寧療護(hù)并不了解，誤以為安寧療護(hù)是放棄治療或者絕望的表現(xiàn)。這種誤解給安寧療護(hù)帶來一定的負(fù)面影響，并且加大了推廣和普及的難度。因此，對社會公眾開展安寧療護(hù)相關(guān)理念和知識的通識教育至關(guān)重要，能夠使公眾減少誤解和偏見，提高對安寧療護(hù)的認(rèn)知，使其在需要時(shí)選擇安寧療護(hù)，進(jìn)而安然、舒適、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段。

2 安寧療護(hù)通識教育現(xiàn)狀

2. 1 安寧療護(hù)教育體系和評價(jià)體系不完善

安寧療護(hù)由于服務(wù)對象的特殊性、服務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜性與綜合性，對教學(xué)的要求與其他醫(yī)學(xué)?？葡啾雀刑攸c(diǎn)和挑戰(zhàn)。目前我國安寧療護(hù)學(xué)科體系尚未形成，雖然部分高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，但總體規(guī)模較小，人才培養(yǎng)相對滯后，往往以專業(yè)必修課、選修課或講座形式出現(xiàn)，缺少系統(tǒng)課程設(shè)置[4]；安寧療護(hù)通識教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和綜合性，缺乏統(tǒng)一教材和教學(xué)資源，無法及時(shí)更新和完善，無法適應(yīng)快速發(fā)展的安寧療護(hù)需求；教育方法較為單一，多采用理論授課，較少關(guān)注相關(guān)技能培訓(xùn)[5]；缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，導(dǎo)致教育質(zhì)量難以保證[6]；安寧療護(hù)通識教育對師資水平要求較高，然而我國師資力量的缺乏導(dǎo)致教育的覆蓋范圍和質(zhì)量有限。相比之下，國外的安寧療護(hù)通識教育更加全面和多樣化，部分國家已經(jīng)建立了完善的安寧療護(hù)通識教育體系[7]。美國醫(yī)學(xué)生全部參與了安寧療護(hù)或死亡教育課程。在長期的實(shí)踐中，美國安寧療護(hù)教育積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)外安寧療護(hù)通識教育課程比較詳見表1。為進(jìn)一步完善我國的安寧療護(hù)通識教育，可以借鑒國際經(jīng)驗(yàn)并適當(dāng)改進(jìn)。

2. 2 缺乏醫(yī)務(wù)人員安寧療護(hù)通識教育

我國安寧療護(hù)尚處于初級階段，部分醫(yī)務(wù)人員對其認(rèn)知有限，存在一定的薄弱環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在實(shí)際操作中難以有效應(yīng)用。調(diào)查[9]顯示，醫(yī)務(wù)人員對安寧療護(hù)理念的接受度不高，醫(yī)務(wù)人員缺乏安寧療護(hù)疼痛及癥狀控制等方面的專業(yè)知識，在處理晚期患者的疼痛癥狀、緩解患者及家屬痛苦及心理疏導(dǎo)等方面均有所欠缺，在照護(hù)臨終患者時(shí)會產(chǎn)生較大心理壓力，從而影響從業(yè)的積極性。醫(yī)務(wù)人員中經(jīng)過安寧療護(hù)相關(guān)培訓(xùn)的人數(shù)較少，且缺乏專業(yè)認(rèn)證機(jī)制，導(dǎo)致安寧療護(hù)從業(yè)人員不足，安寧療護(hù)的質(zhì)量難以保證，影響安寧療護(hù)的可持續(xù)發(fā)展。

2. 3 社會公眾安寧療護(hù)通識教育亟待開展

公眾對安寧療護(hù)認(rèn)知不足，是影響安寧療護(hù)發(fā)展的主要原因。受傳統(tǒng)觀念的影響，我國社會對于死亡通常采取消極態(tài)度，很少被公開談?wù)?，加之缺少相關(guān)知識的宣傳普及，社會公眾不知曉安寧療護(hù)，直接影響其接受程度。目前我國安寧療護(hù)通識教育大多針對醫(yī)務(wù)人員[10]，對社會公眾的通識教育研究較少，尚處于起步階段，需要開展高質(zhì)量的研究以充分掌握我國居民安寧療護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀，有針對性地開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的通識教育。提高公眾對于安寧療護(hù)的認(rèn)知度，消除公眾對于安寧療護(hù)的誤解，擴(kuò)大安寧療護(hù)的覆蓋面，是當(dāng)前亟須解決的問題。

2. 4 患者和家屬的安寧療護(hù)通識教育不可或缺

在安寧療護(hù)實(shí)踐過程中，應(yīng)由患者決定是否接受安寧療護(hù)，然而，由于患者病情無法決策或出于保護(hù)性考慮等原因，經(jīng)常由家屬進(jìn)行各項(xiàng)決策?；颊呒凹覍偃狈τ行У臎Q策支持，包括安寧療護(hù)相關(guān)信息的可及性低、醫(yī)患間信息不對稱、醫(yī)護(hù)人員的安寧療護(hù)宣傳意識薄弱，家屬在進(jìn)行安寧療護(hù)決策時(shí)常存在情感上的挑戰(zhàn)，并可能出現(xiàn)家庭沖突，進(jìn)而影響決策結(jié)果[4]。目前患者及家屬對安寧療護(hù)認(rèn)知度及接受度普遍不高，應(yīng)通過各種渠道、各種形式進(jìn)行安寧療護(hù)通識教育，讓其認(rèn)識并真正接受安寧療護(hù)，及時(shí)有效地作出正確決策。

部分發(fā)達(dá)國家在安寧療護(hù)通識教育方面形成了完善的教育體系，擁有諸多專業(yè)人才和相關(guān)資源[11]。我國安寧療護(hù)通識教育雖然起步較晚，但是近幾年發(fā)展勢頭迅猛，為促進(jìn)我國安寧療護(hù)發(fā)展，應(yīng)從多角度促進(jìn)安寧療護(hù)通識教育，注重創(chuàng)新思維。

3 提高我國安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育的思考

3. 1 建立安寧療護(hù)通識教育體系

建立完善的安寧療護(hù)通識教育體系是提升安寧療護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵。安寧療護(hù)通識教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備安寧療護(hù)核心能力的專業(yè)人員，應(yīng)制定相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，針對不同層次和專業(yè)背景的學(xué)員，設(shè)計(jì)不同課程，教材應(yīng)結(jié)合實(shí)踐案例和最新研究成果，提供全面、系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生建立扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。部分國家的安寧療護(hù)課程體系發(fā)展較完善，可參考國外經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果建立符合我國國情的安寧療護(hù)教育體系。與此同時(shí)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和繼續(xù)教育，提高教師教學(xué)能力和綜合素養(yǎng)，不斷吸納多學(xué)科領(lǐng)域教師加入團(tuán)隊(duì)。值得注意的是，建立國家安寧療護(hù)通識教育體系需要政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和相關(guān)從業(yè)人員的合作與支持。政府可以出臺相關(guān)政策和法規(guī)，為安寧療護(hù)教育提供制度保障；專業(yè)機(jī)構(gòu)可以制定標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)意見，推動安寧療護(hù)工作的規(guī)范化發(fā)展；相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和研究，提高專業(yè)素養(yǎng)，并與政府和專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切合作，共同推進(jìn)安寧療護(hù)通識教育的發(fā)展。

3. 2 多元化的教育內(nèi)容和形式

安寧療護(hù)教育內(nèi)容應(yīng)包括但不限于醫(yī)學(xué)知識、心理護(hù)理、社會與倫理學(xué)等內(nèi)容[12]。美國臨終關(guān)懷教育協(xié)會（End-of-Life Nursing Education Consortium，ELNEC）安寧療護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容包括臨終照護(hù)、癥狀管理、疼痛管理、有效溝通、風(fēng)俗文化、倫理以及如何應(yīng)對悲傷及減輕家屬的喪親之痛[13]。韓國安寧療護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容包括臨終照護(hù)、安寧療護(hù)模式、壞消息告知，以及寫生前遺囑、棺材體驗(yàn)、死亡模擬等情景演練[14]。國內(nèi)研究構(gòu)建的安寧療護(hù)課程內(nèi)容包括：安寧療護(hù)概述、安寧療護(hù)癥狀管理、死亡概念與死亡教育、臨終溝通、安寧療護(hù)中的心理-社會-精神支持、安寧療護(hù)中的倫理問題、安寧療護(hù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員壓力管理、哀傷輔導(dǎo)[15]。我國應(yīng)結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)課程思政建設(shè)，重視培養(yǎng)醫(yī)者人文素養(yǎng)。幫助醫(yī)務(wù)人員建立跨學(xué)科思維模式和團(tuán)隊(duì)合作意識，通過與社會福利、心理學(xué)科、社會學(xué)科等相關(guān)學(xué)科合作，探索多學(xué)科融合的安寧療護(hù)模式，為患者提供綜合性服務(wù)。

安寧療護(hù)教育形式應(yīng)多樣化，研究[15]顯示，學(xué)生希望安寧療護(hù)多設(shè)置臨床實(shí)踐環(huán)境，如參觀安寧療護(hù)病房以及體驗(yàn)式教學(xué)等。我國安寧療護(hù)應(yīng)采用多種教育方法，如互動式課堂、案例研討、實(shí)踐教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)等，通過真實(shí)的案例、問題或情境，引導(dǎo)學(xué)生主動思考和解決問題，提高學(xué)生的參與度和積極性。引入先進(jìn)教育技術(shù)，如虛擬實(shí)驗(yàn)室、在線教育平臺等，提供更加便捷和高效的學(xué)習(xí)環(huán)境和資源。注重實(shí)踐，在校內(nèi)建設(shè)模擬臨床環(huán)境，提供真實(shí)的臨床情景演練，鼓勵(lì)醫(yī)院、學(xué)校與社會機(jī)構(gòu)合作，共享資源，提供安寧療護(hù)實(shí)踐平臺，在實(shí)踐中拓展知識、提高綜合能力、增強(qiáng)社會責(zé)任感。

3. 3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安寧療護(hù)的通識教育培訓(xùn)

在安寧療護(hù)過程中，醫(yī)務(wù)人員起到至關(guān)重要的作用，但我國安寧療護(hù)醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)，直接影響安寧療護(hù)發(fā)展[11]。針對醫(yī)務(wù)人員的安寧療護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn)能促進(jìn)知識和技能的更新和提升，降低從業(yè)壓力，提升自我價(jià)值[16]。安寧療護(hù)醫(yī)務(wù)人員期待更多繼續(xù)教育培訓(xùn)以促進(jìn)自身業(yè)務(wù)能力提升。部分國家將安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人員常態(tài)化培訓(xùn)作為機(jī)構(gòu)考評標(biāo)準(zhǔn)[17]。美國安寧療護(hù)從業(yè)人員須通過資格認(rèn)證，醫(yī)生和護(hù)士均需通過國家資格認(rèn)證考試，同時(shí)醫(yī)生還需要通過為期半年到1年的住院醫(yī)師實(shí)習(xí)[7]。

我國可借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，依托學(xué)術(shù)平臺等組織，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員安寧療護(hù)繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，提供相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，如癥狀管理、疼痛管理、心理支持等，通過模擬練習(xí)和案例討論，幫助醫(yī)務(wù)人員提高溝通技巧和情緒支持能力，掌握如何與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，傾聽他們的需求和期望，并提供恰當(dāng)?shù)闹С趾椭笇?dǎo)；開展對患者權(quán)益和生命尊嚴(yán)的教育，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地理解安寧療護(hù)的價(jià)值；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識培養(yǎng)，引入團(tuán)隊(duì)管理和決策的概念，有助于提高安寧療護(hù)的質(zhì)量和效果；建立專門的在線平臺或應(yīng)用程序，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)的安寧療護(hù)資源和信息，如最新的研究成果、實(shí)用工具、病例分享等內(nèi)容，便于獲取和學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

3. 4 促進(jìn)安寧療護(hù)通識教育學(xué)員群體多元化

安寧療護(hù)僅靠醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足實(shí)際需求，需要多部門通力協(xié)作。目前，安寧療護(hù)通識教育主要針對醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院，應(yīng)促進(jìn)安寧療護(hù)通識教育學(xué)員群體的多元化，拓寬學(xué)員來源渠道，鼓勵(lì)培養(yǎng)更多非醫(yī)療專業(yè)背景的人才。多元化的學(xué)員群體可以給予學(xué)員更廣闊的視野，不同年齡、性別、文化背景和職業(yè)經(jīng)歷的學(xué)員在一起，可以給學(xué)員帶來更多的觀點(diǎn)和思路，提高學(xué)員對不同文化背景的敏感度。安寧療護(hù)是一個(gè)涉及許多文化背景和價(jià)值觀差異的領(lǐng)域，各地都有不同的習(xí)俗和傳統(tǒng)觀念，通過學(xué)員群體的多元化，可以增加學(xué)員對這些差異的理解和尊重。韓國安寧療護(hù)培訓(xùn)對象除醫(yī)務(wù)人員外還包括志愿者、牧師等[14]。美國建立安寧療護(hù)志愿者培訓(xùn)計(jì)劃，擁有近50萬安寧療護(hù)志愿者[18]。增加社會志愿團(tuán)體，不僅可以增加學(xué)員群體多樣性，還能引入更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和新觀點(diǎn)。根據(jù)不同人群學(xué)習(xí)偏好，開設(shè)豐富多樣的課程內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的課程模塊；采用靈活的教學(xué)模式，如線上學(xué)習(xí)、面授課程、實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合，為學(xué)員提供可操作性和親身體驗(yàn)的學(xué)習(xí)機(jī)會；通過組建學(xué)員交流平臺、設(shè)立導(dǎo)師制度、舉辦研討會等多種方式，搭建學(xué)員相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)的平臺，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力和跨文化溝通技能。

3. 5 加強(qiáng)社會公眾安寧療護(hù)的通識教育

公眾對安寧療護(hù)的需求是其可持續(xù)發(fā)展的源動力，然而目前我國公眾對安寧療護(hù)認(rèn)知度和接受度普遍偏低，存在一些誤解和偏見，因此，應(yīng)創(chuàng)新思維，加強(qiáng)公眾對安寧療護(hù)的通識教育。大部分公眾認(rèn)為安寧療護(hù)與我國傳統(tǒng)孝道文化沖突，是放棄治療和不孝，應(yīng)讓家屬理解安寧療護(hù)可以減輕患者痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，是恪守孝道的另一種形式[19]。研究[20]顯示，我國公眾對安寧療護(hù)認(rèn)知主要來自醫(yī)務(wù)人員，其次是互聯(lián)網(wǎng)。我國學(xué)者[21]利用微信向公眾定期推送安寧療護(hù)相關(guān)信息，有利于公眾的安寧療護(hù)認(rèn)知快速提升。美國YouTube有近千個(gè)安寧療護(hù)視頻，并設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”服務(wù)平臺，有效促進(jìn)大眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知[22]。通過各種渠道廣泛宣傳安寧療護(hù)知識，可以提高公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知和了解。通過多種媒介向公眾傳播相關(guān)知識，提高其關(guān)注度和參與度。政府相關(guān)部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)也可以組織各種形式的宣傳推廣活動，如舉辦講座、社區(qū)活動和座談會等，邀請專家學(xué)者為公眾解答疑惑，普及安寧療護(hù)相關(guān)知識。政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對安寧療護(hù)的政策支持，建立完善的社會安寧療護(hù)體系，將安寧療護(hù)的理念和服務(wù)延伸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)護(hù)理工作者中，從而提高安寧療護(hù)覆蓋面和可及性，促進(jìn)安寧療護(hù)可持續(xù)發(fā)展。

3. 6 重視患者及家屬安寧療護(hù)教育

安寧療護(hù)實(shí)踐過程中，家屬的作用無人可以替代，患者的治療方式在很大程度上取決于家屬的選擇，家屬照顧能力不足會導(dǎo)致患者喪失治療信心，依從性降低，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[23]。醫(yī)患信息不對稱會影響患者及家屬決策能力，只有保持信息對等，患者及家屬才能作出正確的判斷和決策，達(dá)到安寧療護(hù)目的。患者及家屬的安寧療護(hù)通識教育可以幫助其更好地了解病情，更有效地作決策，從而提高安寧療護(hù)質(zhì)量。首先，為患者及家屬講解安寧療護(hù)知識，如疾病進(jìn)程、安寧療護(hù)目標(biāo)、治療選擇、死亡教育等，提供有關(guān)社會支持、心理輔導(dǎo)等資源，幫助他們更好地應(yīng)對挑戰(zhàn)和困惑，正確面對死亡；其次，培養(yǎng)患者和家屬的自主能力，鼓勵(lì)他們參與到疾病管理和決策過程中，提供自我照顧技能的培訓(xùn)，以提高他們的生活質(zhì)量和獨(dú)立性；最后，通過與患者和家屬進(jìn)行交流和心理支持，幫助他們面對各種情緒反應(yīng)，并提供適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案和技巧。通過這些方法和策略，可以最大限度地滿足患者和家屬的需求，使他們在困難時(shí)刻感受到關(guān)懷和支持，提高生活質(zhì)量。

3. 7 建立安寧療護(hù)通識教育評價(jià)體系

建立評價(jià)體系有助于對安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育進(jìn)行科學(xué)的評估和監(jiān)測，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該與教育目標(biāo)相一致，設(shè)立多維度評價(jià)指標(biāo)，綜合考量學(xué)生的知識水平、實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維、人文關(guān)懷、溝通和團(tuán)隊(duì)合作等能力；采用多元化評價(jià)方法，包括作業(yè)、考試、實(shí)踐操作、模擬場景演練、案例分析等，綜合評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果；定期進(jìn)行評估和反饋，建立評估周期，對學(xué)生進(jìn)行評估，并及時(shí)給予學(xué)生反饋，幫助他們改進(jìn)學(xué)習(xí)；引入同行評議機(jī)制，邀請同行專家對教學(xué)過程進(jìn)行評估，并提供改進(jìn)建議，增強(qiáng)教學(xué)的科學(xué)性和針對性；建立學(xué)生反饋機(jī)制，定期開展學(xué)生滿意度調(diào)查，聽取學(xué)生的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容?？茖W(xué)全面地評價(jià)體系，可以促進(jìn)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力的提升。與此同時(shí)，為了規(guī)范行業(yè)發(fā)展，提高安寧療護(hù)從業(yè)人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)建立安寧療護(hù)從業(yè)人員資格認(rèn)證及評價(jià)體系，制定相關(guān)政策與法規(guī)，明確安寧療護(hù)從業(yè)人員的基本要求和職業(yè)行為準(zhǔn)則；資格認(rèn)證應(yīng)采取綜合評估的方式，包括學(xué)歷、培訓(xùn)經(jīng)歷、職業(yè)能力和工作經(jīng)驗(yàn)等方面的考核；建立多維度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括患者及家屬滿意度、專業(yè)能力、工作表現(xiàn)、學(xué)術(shù)研究等方面的評價(jià)指標(biāo)。完善的評價(jià)體系，有助于提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)和水平，提供更加專業(yè)和人性化的服務(wù)，推動安寧療護(hù)健康快速發(fā)展。

總之，安寧療護(hù)通識創(chuàng)新教育可以加強(qiáng)我國安寧療護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)、提高教育質(zhì)量和推動學(xué)科發(fā)展，對于提高公眾認(rèn)知、提高患者和家屬的生活質(zhì)量具有重要意義。

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