蘇玉森、楊婧、孔朝輝、劉有慶、孫瀟瀟" " 中國人民解放軍63650部隊醫(yī)院

對于抗生素，很多人應(yīng)該都不陌生。如果我們把人體生病比作是細菌和自身免疫力的一場戰(zhàn)役，那抗生素就好比是“援軍”。當人體自身的免疫力“軍隊”，抵抗不了致病細菌的來襲時，抗生素“援軍軍團”就要開始上陣了。

抗生素在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，但也隨之暴露出藥物不良反應(yīng)和耐藥性等問題。了解抗生素的常見不良反應(yīng)以及如何合理使用抗生素非常重要，若存在認知誤區(qū)，則可能導(dǎo)致更多不合理用藥的情況出現(xiàn)。

▎ 抗生素的常見不良反應(yīng)有哪些

抗生素可以有效殺死或抑制細菌的生長，但同時也可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。常見的藥物不良反應(yīng)如下：

1.過敏反應(yīng)：過敏是最常見的抗生素不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢等皮膚癥狀，嚴重情況還可出現(xiàn)過敏性休克。比較常見的過敏原有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。

2.肝腎功能損害：有一些抗生素在體內(nèi)代謝過程中，會損害肝腎功能，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等。如果長期或大劑量使用這些藥物就有可能導(dǎo)致肝腎功能不全。

3.胃腸道反應(yīng)：有的抗生素可引起胃腸道不適感，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。例如大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等，有可能引起腸道菌群失調(diào)，會導(dǎo)致二重感染。

4.神經(jīng)系統(tǒng)損害：如氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物，有可能對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，讓人出現(xiàn)頭痛、眩暈、肌肉震顫等癥狀，嚴重者可導(dǎo)致耳聾、肌無力等情況。

5.血液系統(tǒng)損害：如氯霉素藥物有可能導(dǎo)致骨髓抑制，而出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少等情況，嚴重者甚至可引發(fā)再生障礙性貧血、白血病等疾病。

6.耐藥性：長期或不規(guī)范使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致抗生素的治療效果欠佳。耐藥性也分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥。原發(fā)性耐藥指細菌天然具有耐藥性，繼發(fā)性耐藥指細菌在接觸抗生素后逐漸產(chǎn)生耐藥性。

▎ 應(yīng)用抗生素不可“隨心所欲”

為了減少不良反應(yīng)與耐藥性，我們該如何合理使用抗生素呢？主要從以下5點出發(fā)：

1.嚴格掌握適應(yīng)證：抗生素只適用于細菌感染，它對病毒感染是無效的。使用抗生素前，應(yīng)首先明確是細菌感染，再根據(jù)病原菌的種類選擇合適的抗生素。

2.遵循醫(yī)囑：患者在使用抗生素時，一定要嚴格按照醫(yī)生的建議進行用藥，劑量、療程等均要按照醫(yī)囑執(zhí)行。切記不可擅自增減劑量或提前停藥，以免影響藥物效果或產(chǎn)生耐藥性。

3.注意藥物間的相互作用：有的抗生素與其他藥物會存在相互作用，可能影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險?；颊咴谑褂每股貢r，要將自己正在使用的其他藥物如實告知醫(yī)生，以便醫(yī)生為其合理選擇抗生素。

4.關(guān)注藥物的不良反應(yīng)：大家在使用抗生素的過程中，應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，看看是否會出現(xiàn)過敏、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，如有異常就需要立即停藥并就診。

5.預(yù)防耐藥性：為了防止出現(xiàn)耐藥性，患者在使用抗生素時，要盡量選擇窄譜抗生素，且要避免濫用抗生素，一定要按照醫(yī)囑完成療程，還需要定期進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以便及時調(diào)整治療方案。

抗生素在治療細菌感染方面具有重要作用，但同時也存在一定的不良反應(yīng)和耐藥性問題，在使用抗生素時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證、遵循醫(yī)囑、注意藥物間的相互作用、關(guān)注藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防耐藥性，以確?？股氐陌踩行褂谩?/p>