【摘要】 目的：探討舒血寧注射液對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)后患者炎癥因子、氧化應(yīng)激及內(nèi)皮功能影響。方法：選擇2021年1月—2023年1月于江西省人民醫(yī)院行PCI的患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例；其中對(duì)照組接受常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液。比較兩組的炎癥因子[白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）]、氧化應(yīng)激[脂質(zhì)過(guò)氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）]及內(nèi)皮功能[肱動(dòng)脈流量介導(dǎo)的舒張（flow-mediated dilation，F(xiàn)MD）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）]。結(jié)果：治療2周后，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后，兩組LPO、MDA、ET-1水平均低于治療前，SOD、NO、肱動(dòng)脈FMD水平均高于治療前，且觀察組LPO、MDA、ET-1水平均低于對(duì)照組，SOD、NO、肱動(dòng)脈FMD水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液可有效改善PCI術(shù)后患者炎癥因子及氧化應(yīng)激水平，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能。

【關(guān)鍵詞】 舒血寧注射液 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 炎癥因子 氧化應(yīng)激

Effect of Shuxuening Injection on Inflammatory Factors， Oxidative Stress and Endothelial Function in Patients after PCI/ZHOU Xuemin， HUANG Xiuling， LI Jianwen， HUANG Li， LIU Qiang， XIE Yaowu， HU Jing， YIN Qiulin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（21）： 0-084

[Abstract] Objective： To explore the effects of Shuxuening Injection on inflammatory factors， oxidative stress and endothelial function in patients after percutaneous coronary intervention （PCI）. Method： A total of 200 patients undergoing PCI in Jiangxi Provincial People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group received conventional treatment; observation group was supplemented with Shuxuening Injection on the basis of control group. The inflammatory factors [interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP） and tumour necrosis factor-α （TNF-α）]， oxidative stress [lipid peroxide （LPO）， superoxide dismutase （SOD）， malondialdehyde （MDA）]， endothelial function [brachial artery flow-mediated dilation （FMD）， nitric oxide （NO）， endothelin-1 （ET-1）]

in two groups were compared. Result： After 2 weeks of treatment， the levels of TNF-α， CRP and IL-6 in two groups were lower than those before treatment， and those in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 weeks of treatment， LPO， MDA and ET-1 levels in two groups were lower than those before treatment， SOD， NO and brachial artery FMD levels were higher than those before treatment， and LPO， MDA and ET-1 levels in observation group were lower than those in control group， SOD， NO and brachial artery FMD levels in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of conventional treatment， Shuxuening Injection can effectively improve the levels of inflammatory factors and oxidative stress after PCI， and regulate endothelial function.

[Key words] Shuxuening Injection Percutaneous coronary intervention Inflammatory factors Oxidative stress

First-author's address： Department of Cardiology， Jiangxi Provincial People's Hospital， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.21.020

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療該病的重要手段，可開(kāi)通堵塞血管，恢復(fù)心肌供血，但該術(shù)式屬介入操作，術(shù)后患者多伴有內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)等癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)，降低其手術(shù)治療獲益[1]。目前，臨床對(duì)于PCI術(shù)后患者主要給予藥物治療，其中阿司匹林、氯吡格雷是臨床經(jīng)典治療藥物，可于一定程度上改善患者血小板聚集情況，控制病情進(jìn)展，但因個(gè)體間差異性，部分患者難以獲取理想治療效果，需進(jìn)一步調(diào)整治療方案[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將冠心病歸類為“胸痹”范疇，是因血瘀阻絡(luò)，虛實(shí)錯(cuò)雜，促使血脈運(yùn)行不暢，治宜以補(bǔ)養(yǎng)心氣、活血化瘀為主[3]。而舒血寧注射液是由中藥提煉而成，注射進(jìn)人體后可迅速發(fā)揮疏通心脈、活血化瘀的功效，有助于改善患者臨床癥狀，促使術(shù)后恢復(fù)[4]。鑒于此，本研究將著重分析舒血寧注射液對(duì)PCI術(shù)后患者炎癥因子、氧化應(yīng)激及內(nèi)皮功能的影響，旨在為臨床制訂干預(yù)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2021年1月—2023年1月于江西省人民醫(yī)院行PCI的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)[5]《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合手術(shù)適應(yīng)證，行PCI；于本院治療，進(jìn)程順利；認(rèn)知、語(yǔ)言能力良好，可配合研究人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟創(chuàng)傷史、手術(shù)史；精神疾病、抑郁癥等精神障礙；術(shù)后伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法繼續(xù)研究；因個(gè)人原因未完成研究；研究藥物過(guò)敏。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：Bayer S.p.A，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，規(guī)格：20 mg）睡前服用，20 mg/次，1次/d。后基于病情變化逐步調(diào)整劑量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021350，規(guī)格：2 mL）治療，取藥物20 mL將其溶于250 mL濃度的0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）炎癥因子：于治療前、治療2周后抽取外周靜脈血，以全自動(dòng)生化儀（北京科力怡達(dá)醫(yī)療技術(shù)有限公司，型號(hào)：JAM-BM-6010/C）采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平。（2）氧化應(yīng)激：于治療前、治療2周后采用放射免疫法檢測(cè)脂質(zhì)過(guò)氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）。（3）內(nèi)皮功能：于治療前、治療2周后采用超聲診斷儀檢測(cè)患者肱動(dòng)脈流量介導(dǎo)的舒張（flow-mediated dilation，F(xiàn)MD），采用硝酸還原酶比色法檢測(cè)一氧化氮（nitric oxide，NO）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1），試劑盒選自南京建成生物工程研究所。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男66例，女34例；年齡52～79歲，平均（59.58±5.22）歲；體重指數(shù)20～28 kg/m2，平均（24.55±0.66）kg/m2；病程1～8年，平均（4.72±0.68）年；對(duì)照組男57例，女43例；年齡53～85歲，平均（60.33±5.59）歲；體重指數(shù)20～

27 kg/m2，平均（24.07±0.55）kg/m2；病程2～9年，平均（4.81±0.66）年；兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

2.2 兩組炎癥因子比較

治療前，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

治療前，兩組LPO、MDA及SOD水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后，兩組LPO、MDA水平均低于治療前，SOD水平均高于治療前，且觀察組LPO、MDA水平均低于對(duì)照組，SOD水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組內(nèi)皮功能比較

治療前，兩組NO、肱動(dòng)脈FMD、ET-1比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后，兩組NO、肱動(dòng)脈FMD水平均高于治療前，ET-1水平均低于治療前，且觀察組NO、肱動(dòng)脈FMD水平均高于對(duì)照組，ET-1水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是主要心血管疾病之一，具有較高的病發(fā)率及病死率，嚴(yán)重危害患者生命健康，隨著PCI技術(shù)的不斷進(jìn)步，已成為冠心病的主要治療手段，可通過(guò)緩解患者動(dòng)脈狹窄來(lái)改善冠脈血供，降低患者病死風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。然而研究指出，PCI盡管療效確切，但仍為補(bǔ)救性措施難以發(fā)揮根治性作用，且術(shù)中存在多種侵襲性操作極易損傷患者血管內(nèi)皮功能，伴發(fā)多種炎癥反應(yīng)，降低患者手術(shù)治療獲益，需協(xié)同其他治療藥物進(jìn)一步鞏固手術(shù)療效[8-9]。目前，臨床對(duì)于冠心病PCI術(shù)后患者常采取阿司匹林、他汀類藥物進(jìn)行干預(yù)，雖具有一定治療效果，但仍存在一定局限性，需尋求其他更有效的治療方案[10-11]。

近年來(lái)，中醫(yī)藥在冠心病患者的應(yīng)用逐漸增多，中醫(yī)認(rèn)為冠心病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，其主要病理機(jī)制為氣虛血瘀，多由胸陽(yáng)虧虛、陰寒痹阻引發(fā)，治療應(yīng)以補(bǔ)養(yǎng)心氣、活血化瘀為重心[12-13]。舒血寧注射液屬于中成藥，其主要成分是銀杏葉提取物制得的浸膏糖衣片，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)、益氣健腦等功效，對(duì)于改善冠心病臨床癥狀具有積極意義[14-15]。本研究結(jié)果顯示，治療2周后，兩組血清TNF-α、CRP及IL-6水平均較治療前降低，且觀察組均更低，可見(jiàn)舒血寧注射液可有效改善PCI術(shù)后患者炎癥因子。原因在于：舒血寧注射液中的銀杏葉提取物是由白果內(nèi)酯、白果黃酮及醇苷等成分構(gòu)成，其中黃酮類物質(zhì)可有效抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，有效調(diào)節(jié)患者血液流變學(xué)，促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈血液流通，改善局部微代謝，加速炎癥遞質(zhì)的排出，從而有助于改善PCI術(shù)后患者炎癥因子水平[16-17]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，治療2周后，兩組NO、肱動(dòng)脈FMD及SOD水平均明顯上升，LPO、MDA、ET-1均下降，觀察組上述指標(biāo)改善更明顯，可見(jiàn)舒血寧注射液可有效改善PCI術(shù)后患者氧化應(yīng)激水平，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，原因在于：舒血寧注射液中的白果內(nèi)酯、醇苷成分均有助于改善患者腦部血流量及神經(jīng)系統(tǒng)，可通過(guò)改善患者血液供給的方式促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)重建，一方面可減輕患者眩暈癥狀，還可拓寬局部毛細(xì)血管以改善血管堵塞癥狀[18-19]。此外，既往研究也證實(shí)，舒血寧注射液可有效提高患者抗氧化酶活動(dòng)，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的連鎖反應(yīng)，清除體內(nèi)過(guò)多的氧自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)機(jī)體免受氧自由基的一系列損傷[20-21]。

總結(jié)以上，舒血寧注射液可有效改善PCI術(shù)后患者炎癥因子及氧化應(yīng)激水平，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，臨床可結(jié)合患者病情進(jìn)展情況，優(yōu)先給予舒血寧注射液輔助治療，有助于強(qiáng)化或鞏固PCI治療效果，利于患者術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2024-01-15） （本文編輯：馬嬌）