摘 要：目前急危重癥患者的搶救和治療一直是醫(yī)學(xué)界的關(guān)注焦點。電阻抗斷層成像技術(shù)提供了一種非侵入性的監(jiān)測方法，可用于評估肺通氣和肺灌注情況。介紹了目前電阻抗斷層成像技術(shù)在急危重癥患者應(yīng)用的研究熱點；展望未來，電阻抗斷層成像技術(shù)將在急危重癥患者的救治、改善治療效果、提高患者的生存率和生活質(zhì)量中發(fā)揮更大的作用。

關(guān)鍵詞：急危重癥；電阻抗斷層成像技術(shù)；應(yīng)用

中圖分類號：TP391.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1671-5276（2024）04-0001-06

Research Hotspot and Development Direction of Electrical Impedance Tomography in Emergency and Critical Care Medicine

SONG Yujia， CUI Xinyue， WANG Jing， ZHANG Yingqi

（Emergency Department， 1st Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050030，China）

Abstract：The rescue and treatment of critical patients have always been the focus of medical attention， and electrical impedance tomography provides hospitals with a non-invasive monitoring method for assessing lung ventilation and perfusion. This paper introduces the current research focus on the application of electrical impedance tomography technology in criticalpatients. It is prospected that electrical impedance tomography technology will play a greater role in the treatment of acute patients and improvement in treatment effect and the survival rate and quality life of patients.

Keywords：acute and critical illness; electrical impedance tomography; application

0 引言

急危重癥^[1]是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一大挑戰(zhàn)，與高病死率和巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)密切相關(guān)。為了促進(jìn)發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)需要不斷進(jìn)行轉(zhuǎn)化，引入新的技術(shù)和方法來改善診斷和治療。在這方面，電阻抗斷層成像（electrical impedance tomography，EIT）具備潛力^[2]。EIT作為一種無創(chuàng)且實時的監(jiān)測技術(shù)，為急危重癥患者的診斷和治療提供了新的思路和機(jī)會。通過實時監(jiān)測病理、生理變化，EIT能夠提供及時反饋和個體化的治療策略。這不僅有助于及時調(diào)整治療方案，而且可以優(yōu)化資源利用，降低病死率并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，進(jìn)一步推動EIT的研究和應(yīng)用，促進(jìn)其在急危重癥領(lǐng)域的發(fā)展，對于提高急診醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化水平具有重要意義。

本研究旨在以電阻抗斷層成像為關(guān)鍵檢索詞，在Web of Science數(shù)據(jù)庫上廣泛檢索相關(guān)文獻(xiàn)，時間范圍為2013年9月23日—2023年9月23日，涵蓋3 703篇論文。經(jīng)過篩選，排除了與臨床醫(yī)學(xué)無關(guān)的文獻(xiàn)，保留了1 146篇與研究主題高度相關(guān)的文獻(xiàn)。進(jìn)一步結(jié)合WordCloud庫生成了信息豐富的詞云圖。該詞云圖是一種高度可視化的工具，用于呈現(xiàn)急危重癥研究領(lǐng)域的關(guān)鍵主題和詞匯，探尋未來急危重癥醫(yī)學(xué)結(jié)合EIT的研究熱點和發(fā)展方向，可為急危重癥醫(yī)學(xué)科的研究人員提供參考。

1 EIT介紹

EIT技術(shù)是一種用于監(jiān)測和成像人體內(nèi)部電阻抗分布的無創(chuàng)生物醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在急危重癥領(lǐng)域，EIT技術(shù)可以提供對患者肺功能狀態(tài)的實時監(jiān)測和評估，對于呼吸機(jī)調(diào)節(jié)以及急性呼吸衰竭的治療和管理具有重要意義。通過在患者胸部或腹部周圍放置多個電極并通過這些電極傳遞微弱的電流，EIT技術(shù)就可以測量到體內(nèi)不同區(qū)域的電阻抗變化。根據(jù)這些測量數(shù)據(jù)，利用數(shù)學(xué)算法可以重建出體內(nèi)不同區(qū)域的電阻抗分布圖像，從而實現(xiàn)對肺部結(jié)構(gòu)和功能的監(jiān)測和成像^[3]。

2 EIT在急危重癥醫(yī)學(xué)研究熱點

當(dāng)前電阻抗斷層成像技術(shù)在急危重癥醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域前9位高頻詞匯分別為電阻抗斷層成像、肺通氣、肺灌注、急性呼吸窘迫綜合征、COVID-19、急性呼吸衰竭、肺栓塞、COPD、腦，如圖1所示。

2.1 肺通氣

肺通氣^[4]相關(guān)研究前8位熱詞為成像、肺功能測試、急性呼吸窘迫綜合征、PEEP滴定、肺保護(hù)性通氣、區(qū)域通氣、機(jī)械通氣、潮氣量，如圖2所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在評估和管理急危重癥患者的呼吸功能方面的重要應(yīng)用。通過EIT技術(shù)的成像功能，醫(yī)生可以實時觀察和評估患者肺部的通氣情況并獲得肺功能的圖像化呈現(xiàn)，提供直觀的信息支持。EIT技術(shù)在肺功能測試方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。它可以進(jìn)行非侵入性的肺部檢測，實時監(jiān)測PEEP滴定，用于調(diào)整和優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)，以改善患者的通氣情況。LOWHAGEN等^[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)PEEP從6 cmH₂O增加到16 cmH₂O時，通過EIT監(jiān)測呼氣末肺容量的區(qū)域性增加分布在腹側(cè)和腹中部，與CT掃描結(jié)果大致一致。BLANKMAN 等^[6]通過EIT評估通氣區(qū)域分布來比較不同通氣模式（壓力控制模式和神經(jīng)調(diào)節(jié)通氣模式）下依賴區(qū)域和非依賴區(qū)域的通氣情況。對于急性呼吸窘迫綜合征患者，EIT技術(shù)可幫助醫(yī)生評估肺部病理變化并指導(dǎo)肺保護(hù)性通氣策略的制定。通過實時監(jiān)測區(qū)域通氣狀態(tài)，醫(yī)生可以避免過度通氣或低通氣區(qū)域的發(fā)生，減少肺損傷風(fēng)險。此外，EIT技術(shù)在機(jī)械通氣中的應(yīng)用也非常重要。它可以幫助醫(yī)生監(jiān)測患者的潮氣量，確?；颊呓邮艿竭m當(dāng)?shù)耐庵С植⒎乐惯^度通氣或低通氣的發(fā)生^[7]。

2.2 肺灌注

肺灌注^[8]相關(guān)研究前8位熱詞為肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺血流、通氣/血流比、COVID-19、床旁、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，如圖3所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在評估和管理肺血流與氣體交換方面的重要應(yīng)用。EIT技術(shù)在肺栓塞方面具有潛力。肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，可導(dǎo)致肺部血流受阻。通過監(jiān)測肺血流分布情況，EIT技術(shù)可以幫助醫(yī)生進(jìn)行早期檢測和評估并指導(dǎo)治療策略的制定^[9]。對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和呼吸衰竭患者，EIT技術(shù)可以提供肺血流情況的實時監(jiān)測^[10]。這對于了解肺血流動力學(xué)的變化以及調(diào)整通氣/血流比具有重要意義，有助于制定個體化的治療方案。肺血流的監(jiān)測還可以幫助評估COVID-19患者的病情。在COVID-19引發(fā)的肺部炎癥中，EIT技術(shù)可以提供對肺血流分布的客觀評估，指導(dǎo)治療和監(jiān)測疾病進(jìn)展^[11]。此外，EIT技術(shù)在床旁使用具有很大的優(yōu)勢。由于其非侵入性和實時性的特點，EIT技術(shù)可以在床旁方便地進(jìn)行肺灌注監(jiān)測，為臨床決策提供即時的數(shù)據(jù)支持。此外，EIT技術(shù)在呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的研究中也有廣泛應(yīng)用。通過實時監(jiān)測患者的通氣/血流比，EIT技術(shù)能夠幫助醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，減少通氣過度或低通氣區(qū)域的發(fā)生，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的風(fēng)險。

2.3 急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)研究前8位熱詞為機(jī)械通氣、PEEP滴定、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、COVID-19、俯臥位、重癥監(jiān)護(hù)、保護(hù)性通氣、通氣，如圖4所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在ARDS管理中的重要領(lǐng)域。機(jī)械通氣是ARDS患者管理中常用的治療策略之一。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者的肺通氣情況，幫助調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以達(dá)到最佳通氣效果。PEEP滴定是一種調(diào)整呼氣末正壓水平的方法，用于改善肺泡開放性和氧合^[12]。EIT技術(shù)可監(jiān)測患者的肺通氣情況，輔助醫(yī)生進(jìn)行PEEP滴定，個體化地優(yōu)化通氣支持。LONG等^[13]納入?yún)f(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科18例機(jī)械通氣下ARDS患者，在肺復(fù)張操作后，通過PEEP遞減并用EIT監(jiān)測肺復(fù)張，顯示所有患者肺復(fù)張的像素隨著PEEP的減少明顯下降，過多擴(kuò)張的像素PEEP在14～20 cmH₂O時較穩(wěn)定，PEEP在8～14 cmH₂O時逐漸下降。結(jié)果顯示肺復(fù)張后，PEEP滴定顯著影響肺局部氣體分布，EIT可監(jiān)測肺局部氣體分布，且EIT具有優(yōu)化PEEP滴定的潛力。

呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷是機(jī)械通氣中的常見并發(fā)癥之一。通過EIT技術(shù)，可以監(jiān)測肺泡的過度膨脹和低通氣區(qū)域的發(fā)生，幫助醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的風(fēng)險^[14]。在COVID-19流行期間，ARDS的管理顯得尤為重要。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測患者的肺通氣情況，指導(dǎo)個體化治療策略的制定，優(yōu)化通氣支持方案。俯臥位是ARDS患者中常用的體位支持方法。EIT技術(shù)可實時監(jiān)測患者在俯臥位時的肺通氣分布和肺血流情況，輔助醫(yī)生確定最佳體位，改善通氣和氧合。重癥監(jiān)護(hù)是ARDS患者管理中不可或缺的環(huán)節(jié)。EIT技術(shù)可在重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行即時的肺通氣監(jiān)測，為醫(yī)生提供有關(guān)通氣情況的實時數(shù)據(jù)以指導(dǎo)治療決策。保護(hù)性通氣是ARDS管理的重要目標(biāo)之一。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以監(jiān)測肺部的通氣分布情況，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，采取保護(hù)性通氣策略，減少肺損傷的發(fā)生風(fēng)險^[15]。

2.4 COVID-19

COVID-19相關(guān)研究前8位熱詞為急性呼吸窘迫綜合征、機(jī)械通氣、PEEP滴定、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、個體化通氣策略、呼吸衰竭、俯臥位、通氣，如圖5所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在COVID-19患者管理中的重要應(yīng)用。COVID-19引發(fā)的ARDS是該疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測ARDS患者肺部的通氣情況，提供關(guān)鍵信息以指導(dǎo)治療和監(jiān)測疾病進(jìn)展。機(jī)械通氣是COVID-19嚴(yán)重病例中常用的治療手段。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并監(jiān)測患者的通氣情況，以確保有效的氣體交換和通氣支持。PEEP滴定是為確保肺泡的開放性和氧合而調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）水平的過程。在COVID-19患者中，EIT技術(shù)可以幫助醫(yī)生評估和優(yōu)化PEEP水平，以改善氧合狀況和防止呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷^[16]。個體化通氣策略是COVID-19患者管理的關(guān)鍵之一。通過使用EIT技術(shù)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的肺部情況和需要，制定個體化的通氣策略，優(yōu)化通氣支持并減少呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險^[17]。俯臥位是COVID-19重癥患者中常用的體位支持方法。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測患者在俯臥位時的通氣分布和肺血流分布情況，以指導(dǎo)體位選擇和優(yōu)化通氣效果。最后，EIT技術(shù)在COVID-19呼吸衰竭患者管理中的應(yīng)用也十分重要。通過實時監(jiān)測肺部通氣狀態(tài)和肺血流情況，EIT技術(shù)可以幫助醫(yī)生評估疾病的嚴(yán)重程度，并及時調(diào)整治療方案^[18]。

2.5 急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭相關(guān)研究前8位熱詞為機(jī)械通氣、經(jīng)鼻高流量吸氧（HFNC）、重癥監(jiān)護(hù)、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸機(jī)相關(guān)損傷、肺通氣、個體化醫(yī)療，如圖6所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在急性呼吸衰竭管理中的關(guān)鍵內(nèi)容。機(jī)械通氣是治療急性呼吸衰竭的主要手段之一^[19]。通過呼吸機(jī)提供通氣支持，可以改善患者的氣道通暢和肺功能。在機(jī)械通氣過程中，EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測患者肺部的通氣情況，為調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)提供指導(dǎo)。經(jīng)鼻高流量吸氧是一種非侵入性的輔助通氣支持方法，適用于某些急性呼吸衰竭患者。EIT技術(shù)可以幫助監(jiān)測和評估經(jīng)鼻高流量吸氧對患者通氣效果的影響，從而指導(dǎo)治療的選擇。ZHANG等^[20]通過EIT識別HFNC對肺區(qū)域通氣的不同影響進(jìn)而識別肺復(fù)張、肺非復(fù)張和過度擴(kuò)張來進(jìn)一步指導(dǎo)HFNC參數(shù)設(shè)置。重癥監(jiān)護(hù)是急性呼吸衰竭患者管理中的重要環(huán)節(jié)。EIT技術(shù)可以在重癥監(jiān)護(hù)病房中實時監(jiān)測和評估患者的肺通氣情況，幫助醫(yī)生及時調(diào)整治療方案和呼吸支持策略。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。EIT技術(shù)可以提供對ARDS患者肺部通氣狀態(tài)的實時監(jiān)測和評估，為個體化治療提供重要參考。呼吸機(jī)相關(guān)損傷是機(jī)械通氣中常見的并發(fā)癥之一。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時監(jiān)測肺泡的過度膨脹和低通氣區(qū)域的發(fā)生，從而減少呼吸機(jī)相關(guān)損傷的風(fēng)險。肺通氣是急性呼吸衰竭患者管理中的關(guān)鍵指標(biāo)之一。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測不同區(qū)域的肺通氣情況，包括通氣分布的均勻性和變化情況，幫助醫(yī)生了解肺功能狀態(tài)并做出相應(yīng)調(diào)整。個體化醫(yī)療是急性呼吸衰竭管理的趨勢之一^[21]。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的特點和需求，制定個體化的治療方案，包括調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、選擇適當(dāng)?shù)耐庵С址绞降?。在新型冠狀病毒肺炎大流行期間，通過應(yīng)用EIT實時監(jiān)測患者俯臥位后肺后部通氣情況，在避免插管上起到了至關(guān)重要的作用。俯臥位通過優(yōu)化通氣灌注比，從而在灌注基本不變的情況下整體氧合改善。

2.6 肺栓塞

肺栓塞相關(guān)研究前8位熱詞為肺灌注、肺通氣、通氣/血流比、床旁、評估、生理鹽水造影劑、呼吸衰竭、診斷，如圖7所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在肺栓塞管理中的關(guān)鍵方面。首先，肺灌注是肺栓塞研究中的重要指標(biāo)之一^[22]。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測患者肺部的血流分布情況，為評估肺循環(huán)狀態(tài)提供有價值的信息。肺通氣是肺栓塞研究中另一個重要指標(biāo)。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者不同區(qū)域的肺通氣情況，包括通氣分布的均勻性和變化情況，為評估通氣功能提供有效工具。通氣/血流比是肺栓塞研究中的核心參數(shù)之一。通過結(jié)合肺灌注和肺通氣的數(shù)據(jù)，EIT技術(shù)可以計算并評估患者的通氣/血流比，幫助醫(yī)生了解肺功能狀態(tài)，指導(dǎo)治療策略的制定。床旁監(jiān)測是肺栓塞管理中的重要環(huán)節(jié)。EIT技術(shù)可以在床旁進(jìn)行非侵入式的肺灌注和肺通氣監(jiān)測，為臨床醫(yī)生提供即時的數(shù)據(jù)支持。評估是肺栓塞研究中的重要任務(wù)之一。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以對患者的肺功能狀態(tài)進(jìn)行全面評估，包括肺灌注、肺通氣和通氣/血流比等方面，為診治提供科學(xué)依據(jù)。生理鹽水造影劑是一種常用于肺栓塞診斷的方法。EIT技術(shù)可以結(jié)合生理鹽水造影劑的使用，幫助醫(yī)生檢測肺灌注和通氣情況，輔助肺栓塞的診斷^[23]。隆云團(tuán)隊通過1例病歷報道的形式，報道1位 68 歲的男性在部分縱隔腫瘤切除術(shù)后的第1天，在床外運動時突然出現(xiàn)的呼吸困難和心臟驟停，懷疑肺栓塞，通過EIT進(jìn)行區(qū)域肺灌注檢查，雙肺灌注大量缺損，通氣灌注不匹配，經(jīng)肺動脈CTPA后確診左、右肺主動脈及分支栓塞，給予抗凝治療后，通過EIT監(jiān)測通氣與灌注逐漸匹配，復(fù)查肺動脈CTPA，栓塞部位減少。本病歷提示EIT可能具有評估和監(jiān)測區(qū)域灌注以快速診斷致命的肺栓塞的潛力。呼吸衰竭是肺栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。EIT技術(shù)可以實時監(jiān)測患者的肺功能狀態(tài)，包括通氣和灌注情況，幫助醫(yī)生及時評估呼吸衰竭的程度并采取相應(yīng)的治療措施。

2.7 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）相關(guān)研究前8位熱詞為肺功能測試、肺通氣、無創(chuàng)通氣、肺康復(fù)、肺氣腫、肺活量、成像、治療，如圖8所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病管理中的關(guān)鍵方面。肺功能測試是評估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能狀態(tài)的重要手段。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者的肺通氣情況，包括通氣分布的均勻性和變化情況，提供客觀的肺功能評估，肺康復(fù)是慢性阻塞性肺疾病治療中的重要環(huán)節(jié)。通過EIT技術(shù)，醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者參與肺康復(fù)訓(xùn)練的效果，幫助調(diào)整方案，提高肺功能^[24]。無創(chuàng)通氣是慢性阻塞性肺疾病患者管理中常用的治療方法之一。EIT技術(shù)可以幫助監(jiān)測患者在無創(chuàng)通氣過程中的肺通氣情況，指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，優(yōu)化通氣支持效果。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見特征之一。通過EIT技術(shù)，可以非侵入性地檢測和監(jiān)測患者的肺氣腫情況，為治療方案的制定提供重要參考。肺活量是評估肺功能的指標(biāo)之一。通過EIT技術(shù)，可以實時監(jiān)測患者的肺通氣容量變化，包括呼氣末正壓（PEEP）水平的調(diào)整等，為優(yōu)化肺功能提供專業(yè)的數(shù)據(jù)支持。KOSTAKOU等^[25]在1例應(yīng)用EIT監(jiān)測COPD患者進(jìn)行PEEP遞減操作過程中證明EIT有助于評估局部通氣和建議最佳PEEP，EIT還可以指導(dǎo)通氣策略以減少過度充氣，減少死腔，從而減少不同步和呼吸功。成像是EIT技術(shù)的核心功能之一。通過EIT技術(shù)，可以實時獲取肺部結(jié)構(gòu)和功能的圖像化呈現(xiàn)，幫助醫(yī)生對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行評估和分析。治療是慢性阻塞性肺疾病管理中的關(guān)鍵目標(biāo)。通過EIT技術(shù)，可以實時監(jiān)測患者的肺通氣情況，指導(dǎo)個體化的治療策略，包括藥物治療、物理治療和肺康復(fù)等。

2.8 腦

腦相關(guān)研究前8位熱詞為腦成像、阻抗、腦卒中、癲癇、腦出血、腦灌注、腦水腫、顱內(nèi)壓^[26]，如圖9所示。這些關(guān)鍵詞涵蓋了EIT技術(shù)在腦功能和腦疾病管理中的關(guān)鍵內(nèi)容。腦成像是研究和評估腦部結(jié)構(gòu)和功能的重要手段之一。阻抗是EIT技術(shù)的基礎(chǔ)概念。通過測量電阻抗的變化，EIT技術(shù)可以定量地描繪腦部的電阻抗分布情況，從而提供對腦部組織結(jié)構(gòu)和功能的信息^[27]。腦卒中是一種常見的腦血管疾病。EIT技術(shù)可以用于監(jiān)測腦部血流灌注情況并提供實時的腦灌注圖像，有助于早期診斷和治療決策。癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的一種慢性腦疾病。通過EIT技術(shù)，可以監(jiān)測癲癇發(fā)作時腦部電阻抗的變化，為癲癇的診斷和治療提供輔助信息。HANNAN等^[28]研究證明EIT在大鼠癲癇模型中可以快速成像大腦皮質(zhì)與癲癇相關(guān)的腦電活動。此外，進(jìn)一步研究大鼠大腦深部的癲癇灶，結(jié)果顯示EIT在成像大腦皮質(zhì)下的神經(jīng)活動方面也表現(xiàn)出很好的能力。腦出血是指腦部血管破裂導(dǎo)致的出血。EIT技術(shù)可以用于實時監(jiān)測腦出血區(qū)域的電阻抗變化，有助于評估和監(jiān)測腦出血的情況。腦灌注是腦功能的關(guān)鍵指標(biāo)之一。通過EIT技術(shù)，可以實時監(jiān)測腦部的血液供應(yīng)情況，評估腦灌注狀態(tài)以及腦功能是否受損或缺血。腦水腫是腦組織充血、水腫和膨脹的一種情況。EIT技術(shù)可以幫助醫(yī)生監(jiān)測腦水腫引起的電阻抗變化，提供實時的腦水腫評估和監(jiān)測。FU等^[29]對重度腦水腫患者進(jìn)行了甘露醇脫水治療并通過監(jiān)測腦電阻抗的變化來評估治療效果。結(jié)果顯示，在脫水治療后，患者的腦總電阻抗顯著增加，而且脫水藥物在腦內(nèi)不同區(qū)域引起的電阻抗變化也有明顯差異。顱內(nèi)壓是反映腦內(nèi)壓力狀態(tài)的指標(biāo)。通過EIT技術(shù)，可以實時監(jiān)測腦部區(qū)域的電阻抗，幫助評估顱內(nèi)壓的變化和腦部組織的受壓情況。

3 展望

本文簡要介紹了電阻抗斷層成像技術(shù)在急危重癥領(lǐng)域相關(guān)研究熱點及發(fā)展方向。EIT是一種新型、無創(chuàng)、無輻射的床旁成像和監(jiān)測工具。它主要用于研究，但最近已越來越多地被證明在臨床上可用。目前正在積極探索EIT的更廣泛應(yīng)用。隨著其作用變得更加清晰，EIT有可能成為急危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無處不在的補(bǔ)充^[30]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何小軍，張國強(qiáng)，馬岳峰. 急危重癥醫(yī)學(xué)研究熱點與發(fā)展方向[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2023，32（8）：" 1020-1023.

[2] LOBO B，HERMOSA C，ABELLA A，et al. Electrical impedance tomography[J]. Annals of Translational Medicine，2018，6（2）：26.

[3] SHI Y，YANG Z G，XIE F，et al. The research progress of electrical impedance tomography for lung monitoring[J]. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology，2021，9：726652.

[4] WALSH B K，SMALLWOOD C D. Electrical impedance tomography during mechanical ventilation[J]. Respiratory Care，2016，61（10）：1417-1424.

[5] LOWHAGEN K，LUNDIN S，STENQVIST O. Regional intratidal gas distribution in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome assessed by electric impedance tomography[J]. Minerva Anestesiologica，2010，76（12）：1024-1035.

[6] BLANKMAN P，HASAN D，VAN MOURIK M S，et al. Ventilation distribution measured with EIT at varying levels of pressure support and neurally adjusted ventilatory assist in patients with ALI[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（6）：1057-1062.

[7] KOBYLIANSKII J，MURRAY A，BRACE D，et al. Electrical impedance tomography in adult patients undergoing mechanical ventilation：a systematic review[J]. Journal of Critical Care，2016，35：33-50.

[8] XU M R，HE H W，LONG Y. Lung perfusion assessment by bedside electrical impedance tomography in critically ill patients[J]. Frontiers in Physiology，2021，12：748724.

[9] NGUYEN D T，BHASKARAN A，CHIK W，et al. Perfusion redistribution after a pulmonary-embolism-like event with contrast enhanced EIT[J]. Physiological Measurement，2015，36（6）：1297-1309.

[10] PUTENSEN C，HENTZE B，MUENSTER S，et al. Electrical impedance tomography for cardio-pulmonary monitoring[J]. Journal of Clinical Medicine，2019，8（8）：1176.

[11] SAFAEE FAKHR B，ARAUJO MORAIS C C，DE SANTIS SANTIAGO R R，et al. Bedside monitoring of lung perfusion by electrical impedance tomography in the time of COVID-19[J]. British Journal of Anaesthesia，2020，125（5）：e434-e436.

[12] SELLA N，PETTENUZZO T，ZARANTONELLO F，et al. Electrical impedance tomography：a compass for the safe route to optimal PEEP[J]. Respiratory Medicine，2021，187：106555.

[13] LONG Y，LIU D W，HE H W，et al. Positive end-expiratory pressure titration after alveolar recruitment directed by electrical impedance tomography[J]. Chinese Medical Journal，2015，128（11）：1421-1427.

[14] LI R T，WU Y R，ZHANG H L，et al. Effects of airway pressure release ventilation on lung physiology assessed by electrical impedance tomography in patients with early moderate-to-severe ARDS[J]. Critical Care，2023，27（1）：178.

[15] BITKER L，TALMOR D，RICHARD J C. Imaging the acute respiratory distress syndrome：past，present and future[J]. Intensive Care Medicine，2022，48（8）：995-1008.

[16] PERIER F，TUFFET S，MARAFFI T，et al. Electrical impedance tomography to titrate positive end-expiratory pressure in COVID-19 acute respiratory distress syndrome[J]. Critical Care，2020，24（1）：678.

[17] ZHAO Z Q，ZHANG J S，CHEN Y T，et al. The use of electrical impedance tomography for individualized ventilation strategy in COVID-19：a case report[J]. BMC Pulmonary Medicine，2021，21（1）：38.

[18] SELLA N，ZARANTONELLO F，ANDREATTA G，et al. Positive end-expiratory pressure titration in COVID-19 acute respiratory failure：electrical impedance tomography vs. PEEP/FiO₂ tables[J]. Critical Care，2020，24（1）：540.

[19] MACIEJEWSKI D，PUTOWSKI Z，CZOK M，et al. Electrical impedance tomography as a tool for monitoring mechanical ventilation. An introduction to the technique[J]. Advances in Medical Sciences，2021，66（2）：388-395.

[20] ZHANG R，HE H W，YUN L，et al. Effect of postextubation high-flow nasal cannula therapy on lung recruitment and overdistension in high-risk patient[J]. Critical Care，2020，24（1）：82.

[21] HE H W，CHI Y，LONG Y，et al. Three broad classifications of acute respiratory failure etiologies based on regional ventilation and perfusion by electrical impedance tomography：a hypothesis-generating study[J]. Annals of Intensive Care，2021，11（1）：134.

[22] YUAN S Y，HE H W，LONG Y，et al. Rapid dynamic bedside assessment of pulmonary perfusion defect by electrical impedance tomography in a patient with acute massive pulmonary embolism[J]. Pulmonary Circulation，2021，11（1）：1-3.

[23] 何懷武，隆云，池熠，等. 床旁高滲鹽水造影肺灌注電阻抗斷層成像的技術(shù)規(guī)范與臨床應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（15）：1097-1101.

[24] MA H M，DAI M，WU S，et al. Pulmonary rehabilitation ameliorates regional lung function in chronic obstructive pulmonary disease：a prospective single-arm clinical trial[J]. Annals of Translational Medicine，2022，10（16）：891.

[25] KOSTAKOU E，BARRETT N，CAMPOROTA L. Electrical impedance tomography to determine optimal positive end-expiratory pressure in severe chronic obstructive pulmonary disease[J]. Critical Care，2016，20（1）：295.

[26] 胡旺露，閆偉，張建民. 腦部電阻抗斷層成像及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，2021，37（4）：425-428.

[27] KE X Y，HOU W，HUANG Q，et al. Advances in electrical impedance tomography-based brain imaging[J]. Military Medical Research，2022，9（1）：10.

[28] HANNAN S，F(xiàn)AULKNER M，ARISTOVICH K，et al. Imaging fast electrical activity in the brain during ictal epileptiform discharges with electrical impedance tomography[J]. NeuroImage：Clinical，2018，20：674-684.

[29] FU F，LI B，DAI M，et al. Use of electrical impedance tomography to monitor regional cerebral edema during clinical dehydration treatment[J]. PLoS One，2014，9（12）：e113202.

[30] RUBIN J，BERRA L. Electrical impedance tomography in the adult intensive care unit：clinical applications and future directions[J]. Current Opinion in Critical Care，2022，28（3）：292-301.

收稿日期：20231220