【摘要】" 目的" 探討中醫(yī)穴位按摩在肺心病急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果。方法" 選取2021年8月- 2023年8月醫(yī)院收治的100例肺心病急性發(fā)作期患者作為研究對象，患者按照入院順序編號，在組間基線資料均衡可比原則上，按照編號的奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位按摩護理。比較兩組患者生活質(zhì)量、臨床癥狀評分和護理的滿意度。結(jié)果" 護理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量4個維度（生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能）的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者4個維度的生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者咳嗽咳痰、氣促、胸痛、呼吸困難等4個方面的臨床癥狀評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者4項臨床癥狀評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。 護理干預(yù)后，采取中醫(yī)穴位按摩護理方案的觀察組患者在護理內(nèi)容、護理操作、護理效果、護理風(fēng)險等4個方面的滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 肺心病急性發(fā)作期患者的臨床護理中實施中醫(yī)穴位按摩護理可以減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 肺心??；穴位按摩；臨床癥狀；生活質(zhì)量

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）18--04

“肺心病”是常見的心臟疾病，病理基礎(chǔ)是肺動脈高壓，可引起咳嗽、胸悶氣短及呼吸困難，給患者日常生活造成較大影響[1]。春冬換季時氣溫驟變，易發(fā)生急性加重[2]。規(guī)范治療并采取有效、全面的護理干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生命。護理過程中要時刻關(guān)注患者的臨床癥狀，并根據(jù)患者實際情況及需求調(diào)整護理方案，保證護理效率與質(zhì)量[3]。護理干預(yù)一方面可以為患者的疾病治療提供必要支持，另一方面可以減輕患者癥狀，使得患者身體的不適程度下降，減少疾病對身心健康的影響[4]，促進患者康復(fù)。穴位按摩是一種具有中醫(yī)特色的護理方案，通過對選定的穴位進行適度按摩，刺激穴位，促進機體微循環(huán)，改善臟腑功能，有利于臨床癥狀緩解[5]。本研究主要探討中醫(yī)穴位按摩在肺心病急性發(fā)作期患者臨床護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年8月- 2023年8月醫(yī)院收治的100例肺心病急性發(fā)作期患者作為研究對象，患者按照入院順序編號，在組間基線資料均衡可比原則上，按照編號的奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組各50例。納入標準：符合肺心病診斷標準；精神、認知正常；配合護理；病歷資料完整。排除標準：精神異常；癌癥；依從性差；隨訪失聯(lián)；正參加其他臨床研究。

對照組患者中，男27例，女23例；年齡45～78歲，平均65.24±2.15歲；病程1～5年，平均3.21±0.64年；體重指數(shù)19.4～24.7，平均22.24±1.02。觀察組患者中，男26例，女24例；年齡44～78歲，平均65.20±2.18歲；病程1～5年，平均3.18±0.66年；體重指數(shù)19.2～24.8，平均22.20±1.05。兩組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)等一般基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。本研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采取常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容如下。

（1）健康宣教：通過口述方式向患者介紹病情，告知治療、護理方案?；卮鸹颊咛岢龅母鞣N與疾病有關(guān)問題。發(fā)放疾病宣教手冊，讓患者了解病因、癥狀、危害等。對日常注意事項、護理要點等進行囑咐。

（2）用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑為患者用藥。觀察患者用藥期間有無不良反應(yīng)發(fā)生。及時換藥、停藥。

（3）心理護理：主動與患者交流，了解患者對疾病的看法、認識等。評估患者負性情緒，與患者一起分析負性情緒產(chǎn)生原因。向患者告知負性情緒對于疾病治療、康復(fù)造成的負面影響，引起患者關(guān)注。對患者進行言語鼓勵，對其情緒進行安撫。分享成功案例，幫助患者樹立治療、康復(fù)信心。

（4）環(huán)境護理：將室內(nèi)溫度控制在23～25℃范圍內(nèi)，空氣濕度50%～60%。定時開窗通風(fēng)，讓患者呼吸新鮮空氣，保持室內(nèi)空氣流通。

（5）飲食護理：囑咐患者清淡飲食，少吃多餐。多吃新鮮蔬菜與水果，注意營養(yǎng)搭配、膳食均衡。囑咐患者戒煙、戒酒。忌辛辣、刺激性食物。

（6）生活護理：囑咐患者季節(jié)交替、氣溫變化時注意增加衣物，預(yù)防感冒。減少去公共場所的次數(shù)，避免交叉感染。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)穴位按摩護理方案?；颊哧嚢l(fā)性咳嗽，夜晚咳嗽頻繁，痰多、氣喘、胸悶。對肺俞、定喘、太淵、脾俞進行穴位按摩。每個穴位按摩3min，依次按摩。力度適中，患者有能夠忍受的酸脹感為宜?；颊叻α?、氣短，對肺俞、脾俞、三陰交、合谷及足三里進行穴位按摩。依次按摩各個穴位3min，感受酸脹為度。患者心慌、咳嗽，活動后喘息加重，無法仰臥，按摩肺俞、脾俞、中極、豐隆、水分、內(nèi)關(guān)穴位。依次按摩每個穴位，各按3min。每天對患者進行中醫(yī)穴位按摩1次。

1.3" 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進行評價，共選擇生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能等4個維度，每個維度分值均為100分。得分與生活質(zhì)量呈正比。

（2）臨床癥狀：主要從咳嗽咳痰、氣促、胸痛、呼吸困難等4個方面的臨床癥狀進行評價：無癥狀為0分；輕度癥狀為2分；中度癥狀為4分；重度癥狀為6分。

（3）護理滿意度：采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，共包括護理內(nèi)容、護理操作、護理效果、護理風(fēng)險等4個方面，每個方面占25分，總分100分。得分越高，患者對護理的滿意度越高。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能等4個維度的生活質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者4個維度的生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床癥狀評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者咳嗽咳痰、氣促、胸痛、呼吸困難等4個方面的臨床癥狀評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者4項臨床癥狀評分均下降，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意度評分比較

護理干預(yù)后，采取中醫(yī)穴位按摩護理方案的觀察組患者在護理內(nèi)容、護理操作、護理效果、護理風(fēng)險等4個方面的滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

肺心病發(fā)病率高，急性發(fā)作時癥狀加劇，對患者生命安全造成威脅[6]。對患者進行治療的同時，配合有效的護理干預(yù)可以促進疾病癥狀緩解，提高生活質(zhì)量。常規(guī)護理側(cè)重于用藥、情緒、生活等方面，對患者疾病癥狀的緩解有一定作用，但是效果有限[7]。常規(guī)護理涉及的內(nèi)容少、形式單一，無法滿足患者各方面需求，整體護理效果欠佳，未能達到預(yù)期目標。中醫(yī)穴位按摩護理具有針對性，通過刺激穴位可以激發(fā)人體進行自我調(diào)控，有助于疾病癥狀緩解，可提高護理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，采取中醫(yī)穴位按摩護理方案的觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組；臨床癥狀評分低于對照組；護理滿意度評分高于對照組。分析原因主要有：①患者因為病情復(fù)雜、癥狀加重導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。常規(guī)護理雖然為患者創(chuàng)造了良好的休息環(huán)境，輔助治療，并且在情緒方面也給予了安撫和支持。但是護理干預(yù)沒有從根本上解決疾病，病情持續(xù)，生活質(zhì)量提高幅度有限。中醫(yī)穴位按摩可以通過對穴位的刺激增強肺功能、脾的運化功能，減輕癥狀、控制病情發(fā)展。②患者肺心病急性發(fā)作，病情復(fù)雜、癥狀嚴重，對護理有較高的要求。常規(guī)護理的護理內(nèi)容少，沒有根據(jù)患者實際情況采取相應(yīng)的護理干預(yù)，缺少針對性，往往無法滿足患者的需求[9]。中醫(yī)穴位按摩護理時，可以根據(jù)患者癥狀體征進行辨證分型，了解患者的病情及護理需求，從而選擇合適的穴位進行按摩，有助于病情控制，減輕癥狀，與患者的護理需求相符[10-11]。③肺心病急性發(fā)作時癥狀加重，與肺氣虛、痰瘀生成有關(guān)，與肺、脾脹氣損傷有關(guān)[12]?；颊叻瓮夤δ芟陆担瑲獾澜Y(jié)構(gòu)改變，引發(fā)肺氣宣降，出現(xiàn)一系列癥狀[13]。常規(guī)護理雖然對疾病有一定輔助作用，但是無法起到很好的控制癥狀作用。中醫(yī)穴位按摩可以對患者的經(jīng)絡(luò)進行疏通，可以促進血液循環(huán)、調(diào)節(jié)陰陽平衡，具有治病與防病作用[14]。肺俞、脾俞、足三里、三陰交、定喘等穴位屬于膀胱經(jīng)，通過適度按摩可以補益肺脾、止咳平喘、化痰，同時可以安神，能夠使得患者臨床癥狀得以緩解[15]。

綜上所述，肺心病急性發(fā)作時對患者實施中醫(yī)穴位按摩護理，可以減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

4" 參考文獻

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基金項目：安徽省衛(wèi)生健康委員會科研項目（編號：AHWJ 2021b044）；淮北市科技局科研項目（編號：2021HK035）