摘要：目的 研究聯(lián)合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取2021年1月-2023年3月我院診治的61例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=30）。對照組采用干擾素γ治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予沐舒坦霧化吸入治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間、肺功能指標(biāo)[呼氣峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1秒最大呼氣量（FEV1）]、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的83.87%（P<0.05）;觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療急性發(fā)作慢性支氣管炎的臨床療效確切，可促進(jìn)臨床癥狀消退，改善肺功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種可行、有效的治療方案。

關(guān)鍵詞：干擾素γ;沐舒坦;霧化吸入;慢性支氣管炎;急性發(fā)作

中圖分類號：R562 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.025

文章編號：1006-1959（2024）20-0123-04

Clinical Effect of Combined Interferon γ and Mucosolvan Aerosol Inhalationin the Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis

ZENG Xiangbin，DENG Jiaqi，ZHANG Pengfei，ZENG Lili，WU Dan

（Department of Respiratory Medicine，Jishui County People's Hospital，Jishui 331600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of combined interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods A total of 61 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=31） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with interferon γ， and the observation group was treated with mucosolvan aerosol inhalation on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of clinical symptoms， pulmonary function indexes [peak expiratory flow （PEF）， vital capacity （FVC）， maximum expiratory volume in the first second （FEV1）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. The disappearance time of cough， sputum and wheezing in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， PEF， FVC and FEV1 in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion The combination of interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation has a definite clinical effect in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis， which can promote the regression of clinical symptoms， improve lung function， and has a low incidence of adverse reactions. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Interferon γ;Mucosolvan;Atomization inhalation;Chronic bronchitis;Acute attack

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有周期長、發(fā)病率高的特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示[1]，慢性支氣管炎與多種因素相關(guān)，病情易遷延不愈。尤其受相關(guān)刺激性因素影響，極易發(fā)生急性發(fā)作，使病情加重[2]。如果不及時(shí)有效治療，可能引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[3]。臨床通常采用干擾素γ治療，通過抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用抑制急性發(fā)作患者病毒活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床治療目的。但是單純干擾素治療效果有限，可能會(huì)延長治療周期，增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率[4]。隨著霧化吸入技術(shù)的廣泛應(yīng)用，局部給藥安全性更高，且可使藥物直達(dá)病變部位，利于病情的控制[5]。沐舒坦是臨床常用的黏液溶解劑，可促進(jìn)痰液分解，改善氣道反應(yīng)[6]?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2023年3月我院診治的61例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床資料，觀察干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月-2023年3月吉水縣人民醫(yī)院診治的61例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=30）。對照組男16例，女15例;年齡55～78歲，平均年齡（63.19±2.01）歲。觀察組男18例，女12例;年齡54～76歲，平均年齡（63.19±2.01）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②均為急性發(fā)作;③研究藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②依從性較差，不能積極配合者;③納入前進(jìn)行相關(guān)治療者。

1.3方法

1.3.1對照組 采用干擾素γ（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020040，規(guī)格：200萬IU/瓶）治療，霧化吸入，5000 U的干擾素γ添加到5 ml的生理鹽水當(dāng)中稀釋，然后通過氧氣驅(qū)動(dòng)，將流速控制在6～8 L/min，持續(xù)霧化吸入20 min，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031314，規(guī)格：2 ml∶15 mg）霧化吸入治療，將4000 U的沐舒坦+5000 U的干擾素γ添加到5 ml的生理鹽水當(dāng)中稀釋，然后通過氧氣驅(qū)動(dòng)，將流速控制在6～8 L/min，持續(xù)霧化吸入20 min，2次/d，療程同對照組一致。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息）改善時(shí)間、肺功能指標(biāo)（PEF、FVC、FEV1）、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、皮疹）發(fā)生率。臨床療效[8，9]：顯效為肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部炎癥消失;有效為肺功能、臨床癥狀顯著改善，胸片顯示肺部炎癥縮小;無效為肺功能、臨床癥狀胸片均無顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組肺功能指標(biāo)比較 兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床癥狀嚴(yán)重，對患者生活質(zhì)量造成一定影響。常規(guī)治療主要以抗感染、鎮(zhèn)咳平喘為主，但是部分患者治療效果甚微[10]。基于此，臨床不同機(jī)制藥物聯(lián)合應(yīng)用治療成為新的治療方向。沐舒坦是一種常用的化痰藥物，其主要成分為氨溴索，不僅可稀釋黏痰，而且可增加氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力，從而可充分發(fā)揮化痰排痰目的[11，12]。從理論基礎(chǔ)上分析，聯(lián)合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可實(shí)現(xiàn)更有利的治療療效[13]。但具體的應(yīng)用效果如何，還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明干擾素γ與沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療具有良好的效果，是一種有效的治療方案，值得臨床加以應(yīng)用。分析認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦可有效抑制支氣管黏液腺，從而降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出，減輕患者臨床癥狀[14]。同時(shí)霧化吸入治療方式，可使藥物直達(dá)支氣管，促進(jìn)藥物吸收，從而可進(jìn)一步提升臨床療效[15]。同時(shí)研究顯示，觀察組咳嗽、咳痰、喘息消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療方案可快速減輕患者痛苦，在較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)臨床癥狀消退，為良好的治療耐受性提供有利條件，該結(jié)論與張壯麗[16]的研究結(jié)果相似。究其原因，聯(lián)合霧化吸入沐舒坦可促進(jìn)氧化自由基清除，形成肺泡表面活性物質(zhì)，加之炎癥抑制作用，可促進(jìn)肺功能的保護(hù)，從而有利于臨床癥狀的改善[17，18]。兩組治療后PEF、FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療可有效改善肺功能指標(biāo)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。分析認(rèn)為，沐舒坦具有獨(dú)特地作用機(jī)制，且霧化吸入給藥方式利于藥物吸收，在肺組織可形成高濃度藥物，進(jìn)而促進(jìn)作用范圍和持續(xù)時(shí)間，增強(qiáng)肺功能保護(hù)作用，促進(jìn)了肺功能指標(biāo)的改善[19]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療方案安全性良好，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，考慮其原因?yàn)殪F化吸入方式可通過氣體射流原理，使藥物在空氣中呈霧狀，通過霧化直接達(dá)到呼吸道，從而有效避免了胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，聯(lián)合干擾素γ與沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作是一種有效、安全的治療方案，可提高總有效率，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，改善肺功能指標(biāo)，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃利民，張煒，孫兆瑞，等.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].東南國防醫(yī)藥，2020，22（2）：165-171.

[2]Grotheer M，Schulz B.Feline asthma and chronic bronchitis-an overview of diagnostics and therapy[J].Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere，2019，47（3）：175-187.

[3]高彩艷.定喘湯聯(lián)合沐舒坦治療痰熱郁肺中老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（10）：1584-1585，1607.

[4]田言輝，姚俊，曾圣凱，等.聯(lián)合干擾素γ和沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的價(jià)值研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（2）：96-98.

[5]趙進(jìn)文.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的作用探究[J].甘肅科技，2019，35（7）：131-132，103.

[6]劉振榮，王曉燕.沐舒坦霧化吸入治療小兒肺炎82例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25（14）：1280.

[7]楊世偉.氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘患兒的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2620-2621.

[8]彭思萃，吳建谷.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的效果及對肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016（2）：69-71.

[9]陳蘭燕.莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對慢性支氣管炎的療效及安全性探究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：273-274.

[10]魏廣清，謝琳.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療 老年喘息型慢性支氣管炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（3）：480-481.

[11]王海燕.沐舒坦聯(lián)合多索茶堿對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（2）：413-414.

[12]王青利，劉曉娥.干擾素α1b聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病93例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1418-1419.

[13]張艷麗.干擾素γ聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液霧化吸入對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者體征改善及生活質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（1）：10-11.

[14]潘冬梅.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（15）：99-100.

[15]賈東巖，王志剛，李亞光，等.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療腦卒中伴墜積性肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3804-3805.

[16]張壯麗.干擾素γ聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：115-116.

[17]于海翔，韓春山，韓志峰，等.合并 COPD 的老年食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)用不同劑量沐舒坦的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3767-3768.

[18]戴武強(qiáng).鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的應(yīng)用價(jià)值[J].中國處方藥，2018，16（4）：78-79.

[19]李國慶，張麗莉.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（4）：502-503

編輯/杜帆

作者簡介：曾祥斌（1992.1-），男，江西吉安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作