【摘要】目的：分析在慢性附件炎治療中聯(lián)合使用阿奇霉素與婦科千金膠囊的效果。方法：選取2023年8月—2024年8月我院收治的40例慢性附件炎患者，按照治療方式將其分為觀察組（阿奇霉素與婦科千金膠囊）和對(duì)照組（單用阿奇霉素），比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在慢性附件炎治療中聯(lián)合使用阿奇霉素與婦科千金膠囊可以提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，改善炎癥因子，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；婦科千金膠囊；慢性附件炎

Analysis of the effect of azithromycin combined with gynecological Qianjin capsule on chronic adnexitis

LIN Xiaohui

Health Center of Chengguan Town， Wushan County， Gansu， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of combined use of azithromycin and gynecological Qianjin capsule in the treatment of chronic adnexitis.Methods：40 patients with chronic adnexitisadmitted to our hospital from August 2023 to August 2024 were selected and divided into the observation group （azithromycin and gynecological Qianjin capsule） and the control group （azithromycin alone） according to treatment methods，and the clinical treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，P<0.05；The incidence of adverse reactions and the levels of inflammatory factors after treatment in the observation group were lower than those in the control group，P<0.05.Conclusion：The combined use of azithromycin and gynecological Qianjin capsule in the treatment of chronic adnexitis can improve the total effective rate，reduce the risk of adverse reactions， and improve inflammatory factors，which is worthy of promotion.

【Key Words】Azithromycin； Gynecological Qianjin capsule； Chronic adnexitis

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、社會(huì)生活的加速以及生活壓力的增加等，育齡期女性患上慢性附件炎的概率逐年上升。若臨床治療不及時(shí)，使得疾病的致病因素長(zhǎng)時(shí)間存在，可導(dǎo)致慢性附件炎患者遷延不愈[1-2]。在當(dāng)前的治療實(shí)踐中，通常采用抗生素進(jìn)行治療。然而，由于細(xì)菌的耐藥性不斷增加，抗生素治療的效果相對(duì)有限。此外，長(zhǎng)期使用抗生素還可能引起腸道菌群失衡、免疫力下降等一系列副作用[3]。因此，需要積極探尋更加有效的治療方案對(duì)慢性附件炎進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)之上，選取我院收治的40例慢性附件炎患者，分析阿奇霉素與婦科千金膠囊的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年8月—2024年8月我院收治的40例慢性附件炎患者，按照治療方式將其分為兩組，觀察組年齡25～50歲，均齡（43.33±6.42）歲；對(duì)照組年齡26～52歲，均齡（43.76±6.88）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性附件炎者；（2）治療配合度高；（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腎功能異常者；（2）凝血功能異常者；（3）存在藥物禁忌癥；（4）處于妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)斡冒⑵婷顾?，?.5g阿奇霉素加入到5%的葡萄糖注射液（500mL），靜脈滴注，每日用藥1次，治療14d。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用婦科千金膠囊，每次口服0.8g，每天3次，治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)治療總有效率，顯效：癥狀均徹底消失，婦科檢查結(jié)果顯示正常；有效：緩解臨床癥狀，婦科檢查結(jié)果改善；有效：各項(xiàng)指標(biāo)未改善。（2）醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括頭暈乏力、皮疹、胃腸道反應(yīng)等。（3）醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)炎癥因子水平，清晨空腹采集3mL的肘靜脈血，給予10min的離心，轉(zhuǎn)速：3000r/ min，取得上層血清，hs-CRP主要使用免疫比濁法檢測(cè)，IL-6主要使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，PCT主要使用固相免疫色譜法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組炎癥因子水平比較

治療后，觀察組炎癥因子水平低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3討論

慢性附件炎是一種女性常見的炎癥性疾病，近年來，慢性附件炎的發(fā)病率逐漸升高，可能與性生活頻繁、不潔性行為、生殖道感染等因素有關(guān)。慢性附件炎會(huì)引起輸卵管水腫，黏膜變薄，不利于精子和卵子的結(jié)合，且不及時(shí)治療，病情加重，輸卵管會(huì)因?yàn)轲つど掀ぜ?xì)胞的壞死，出現(xiàn)粘連、堵塞。在臨床治療中，藥物控制是常見的治療方法之一，慢性附件炎主要的治療方式是藥物治療，通過抑制病原微生物的生長(zhǎng)和繁殖來減輕炎癥癥狀。然而，抗生素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性的增加，使得原本有效的藥物逐漸失去療效，臨床治療效果不理想。

阿奇霉素是一種廣譜抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其是從鏈霉菌產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯抗生素衍生而來的，其具有很強(qiáng)的抗菌作用，主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的不同類型的感染[4]。阿奇霉素通過結(jié)合細(xì)菌的50S核糖體亞基，阻斷蛋白質(zhì)的合成，其可以阻礙了肽鏈的轉(zhuǎn)移，從而抑制了蛋白質(zhì)的生長(zhǎng)和細(xì)菌細(xì)胞的增殖。但是，阿奇霉素的長(zhǎng)期使用，尤其是長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，促使臨床療效不理想[5]。

根據(jù)中醫(yī)的理論，慢性附件炎的發(fā)生往往與體內(nèi)的濕熱、瘀血等病理因素有關(guān)，中醫(yī)治療慢性附件炎時(shí)，通常會(huì)采取調(diào)和氣血、清熱解毒和化瘀通絡(luò)的方法[6]。婦科千金膠囊的主要成分中穿心蓮具有清熱解毒、消炎止痛的作用，適用于治療熱毒所致的各種炎癥；功勞木和單面針具有清熱燥濕的作用，用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的病癥；千斤拔具有清熱解毒，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所導(dǎo)致的炎癥；金櫻根具有化濕清熱作用；當(dāng)歸具有活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)血養(yǎng)血作用；黨參具有補(bǔ)中益氣作用，增強(qiáng)機(jī)體正氣，用于病后體虛或氣血兩虧的情況。因此，婦科千金膠囊旨在調(diào)整女性患者的氣血，清除濕熱和瘀血，從而緩解炎癥癥狀，改善慢性附件炎患者的病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。提示，阿奇霉素直接殺滅病原菌，解決感染問題；婦科千金膠囊通過調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血平衡，消除濕熱瘀血等病理因素，協(xié)助恢復(fù)盆腔器官功能?？股刂委熆梢钥焖倏刂聘腥?，中藥則可以從根本上調(diào)整和修復(fù)身體機(jī)能，提高機(jī)體的自我恢復(fù)能力和免疫力，從而實(shí)現(xiàn)病因治療與體質(zhì)調(diào)整的雙重目的。由于中藥成分的加入，可能降低對(duì)抗生素的依賴性，減少長(zhǎng)期使用抗生素產(chǎn)生的耐藥性問題。婦科千金膠囊中藥材的多重成分可以緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，改善慢性炎癥導(dǎo)致的局部不適。中醫(yī)藥在治療時(shí)注重辨證施治，根據(jù)患者具體病情和體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化治療，增加治療的針對(duì)性和有效性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。提示，阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通常具有良好的耐受性和較低的副作用風(fēng)險(xiǎn)。婦科千金膠囊為中成藥，多含多種天然草藥成分，通常認(rèn)為其具有較好的安全性和較少的不良反應(yīng)。聯(lián)合使用兩種藥物，一種是針對(duì)病原體的抗生素，另一種是以調(diào)理機(jī)體為主的中藥成分，兩者作用機(jī)制不同，可減少藥物間的相互作用和不良反應(yīng)。在聯(lián)合用藥的情況下，可能不需要使用過高劑量的抗生素來達(dá)到同樣的治療效果，從而降低抗生素相關(guān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組，P<0.05。提示，阿奇霉素是一種廣譜抗生素，可以有效抑制和殺滅引起慢性附件炎的多種病原微生物，如衣原體、支原體、細(xì)菌等。通過抗菌作用，阿奇霉素減少了感染源，降低了細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)，從而減輕了炎癥。婦科千金膠囊中的中藥成分通常具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，可以增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫力和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，從而降低炎癥因子的水平。阿奇霉素本身除了具有抗菌作用外，還有一定的抗炎作用，它能夠減少炎癥細(xì)胞的化學(xué)趨化和附著，減輕組織炎癥。婦科千金膠囊中的中藥成分也可能含有抗炎活性成分，幫助減少炎癥介質(zhì)的生成和釋放。聯(lián)合使用阿奇霉素和婦科千金膠囊可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，既抗菌又調(diào)節(jié)免疫，兩者相輔相成，共同作用于炎癥反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而有效改善炎癥因子。聯(lián)合用藥可以降低hs-CRP、IL-6、PCT等炎癥因子的產(chǎn)生和活性，進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。

雖然阿奇霉素和婦科千金膠囊治療慢性附件炎的效果理想，但是在臨床用藥過程之中需要注意以下事項(xiàng)：（1）治療過程中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，按照醫(yī)囑服用藥物。（2）詢問大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏史，如果存在需要避免使用阿奇霉素；此外，需要了解患者用藥情況，避免阿奇霉素與當(dāng)前藥物相互作用，患者需要提前告知醫(yī)生。（3）患者在治療期間避免過量飲酒。（4）醫(yī)生要了解患者是否存在心臟疾病史，避免阿奇霉素對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)面影響。（5）婦科千金膠囊的藥物成分較多，了解患者是否存在對(duì)相關(guān)成分的過敏史。此外，患者應(yīng)該按時(shí)復(fù)查，一旦出現(xiàn)加重情況，需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

綜上所述，阿奇霉素和婦科千金膠囊聯(lián)合用藥治療慢性附件炎時(shí)，有助于改善炎癥因子水平，從而控制病情，緩解癥狀，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文華，陳華.阿奇霉素與婦科千金膠囊聯(lián)用治療慢性附件炎的臨床療效探討[J].健康女性，2021（46）： 118.

[2] 衷莉娟，湯羽.阿奇霉素與婦科千金膠囊聯(lián)合用藥治療慢性附件炎的效果探討[J].大健康，2020（24）： 103，105.

[3] 關(guān)烏日娜.婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2023（4）：73-75.

[4] 王俊英.阿奇霉素與婦科千金膠囊聯(lián)合用藥應(yīng)用于慢性附件炎治療的價(jià)值[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2021（1）：37-38.

[5] 朱艷紅.婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的臨床效果[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（19）：35-37.

[6] 劉霞.婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（3）：48-49.