【摘要】目的：探討將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療實(shí)施在慢阻肺（急性加重期）患者中的療效。方法：選取我院接受診治的60例患者為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，主要以慢阻肺（急性加重期）患者為主，隨機(jī)做有效分組處理，即觀察組與對(duì)照組，每組30例。前者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，后者實(shí)施常規(guī)治療，之后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺（急性加重期）患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效極佳。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性加重期慢阻肺；應(yīng)用效果；分析

Application effect analysis of non-invasive ventilator in patients with acute exacerbation COPD

PAN Chanyuan1， LIU Fang2

1.Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China； 2. The Central Hospital of Yongzhou， Yongzhou， Hunan 425000， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of non-invasive ventilator therapy in patients with COPD （acute exacerbation）. Methods：60 patients receiving treatment in our hospital were selected as the experimental research objects，mainly patients with COPD （acute exacerbation），and effective grouping treatment was randomly performed，namely the observation group and the control group，with 30 cases in each group.The former was treated with non-invasive ventilator，while the latter group received conventional treatment，and then the treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）；After treatment，the lung function indicators of the observation group were better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the blood gas indexes of the observation group were better than those of the control group，and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）；The treatment satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion：The effect of non-invasive ventilator therapy on patients with COPD （acute exacerbation stage） is excellent.

【Key Words】Noninvasive ventilator； COPD in acute exacerbation； Application effect； Analysis

急性加重期慢阻肺（COPD）是指慢性阻塞性肺疾病患者在短時(shí)間內(nèi)癥狀明顯加重的狀態(tài)，它是一種以氣道阻塞和肺功能損害為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。在急性加重期，患者通常會(huì)經(jīng)歷呼吸困難、咳嗽、咳痰增多等癥狀的加重，急性加重期的慢阻肺通常由感染、氣道刺激物暴露、氣候變化、心衰等因素引起[1]。其中，感染是最常見(jiàn)的觸發(fā)因素，細(xì)菌和病毒感染可以導(dǎo)致氣道炎癥和痰液增多，會(huì)進(jìn)一步加重氣道阻塞。而氣道刺激物如煙草煙霧、空氣污染物、化學(xué)物質(zhì)等也可以引發(fā)急性加重期，急性加重期的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰增多和變色等，呼吸困難是最常見(jiàn)和嚴(yán)重的癥狀，患者可能出現(xiàn)呼吸急促、氣喘和活動(dòng)耐力下降；咳嗽和咳痰也會(huì)明顯加重，痰液可能變得黃綠色或帶有血絲；其他癥狀還包括胸悶、胸痛、發(fā)熱和全身不適等，嚴(yán)重影響患者健康。故此，對(duì)COPD患者實(shí)施有效的治療干預(yù)很重要[2]?；诖?，本研究探討將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療實(shí)施在急性加重期慢阻肺患者中的價(jià)值，內(nèi)容做如下闡述。

1資料及方法

1.1基本資料

時(shí)間：2022年12月—2023年12月；樣本：慢阻肺（急性加重期）患者；例數(shù)：60例，分組方式：隨機(jī)做有效分組處理，組別：觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中男女比例為17：13，年齡最小45歲，最大77歲，平均（61.16±2.48）歲；觀察組男女比例為16：14，年齡最小46歲，最大78歲，平均（61.54±2.64）歲。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者都達(dá)到慢阻肺的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，且均為急性加重期的患者；②臨床資料齊全者；③患者及家人對(duì)研究知情，并達(dá)成知情協(xié)議者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官?lài)?yán)重疾病及惡性腫瘤患者；②嚴(yán)重的精神障礙或無(wú)法配合的精神類(lèi)疾病者；③正在進(jìn)行其他研究者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行抗生素抗感染、祛痰、平喘、解痙及吸氧等常規(guī)西藥治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療：選擇合適的口鼻式面罩，幫助患者戴好面罩，并將面罩和輸氧管連接后開(kāi)啟無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（廠家：飛利浦偉康公司，型號(hào)：RespiroicsV60）；采用S/T模式，潮氣量設(shè)定為6～12mL/kg，氧流量5～8L/min，起始吸入壓力為8cmH2O，然后慢慢升高到10cmH2O，逐步（15min內(nèi)）增加至16～20mmH2O，保持通氣，初始呼出的氣體壓力設(shè)定為2～3cmH2O，逐漸升高到6～10cmH2O；在此過(guò)程中，密切觀察患者的耐受性和副作用，并根據(jù)血?dú)夥治黾皶r(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

兩組患者均持續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組治療效果對(duì)比。治療效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比。詳細(xì)記錄兩組肺功能指標(biāo)，主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF），并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。③兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比。詳細(xì)記錄兩組患者血?dú)庵笜?biāo)，主要包括二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度以及氧分壓（PO2）等，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。④兩組滿意度對(duì)比。以我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，分析所有患者經(jīng)過(guò)不同治療后的滿意度情況。主要包括治療服務(wù)、治療方式、治療環(huán)境，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組肺功能指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差異（P>0.05）；治療后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組治療滿意度對(duì)比

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組治療滿意度評(píng)分更高，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

COPD是一種慢性炎癥性肺疾病，主要特征是氣道阻塞和氣流受限。在AECOPD期間，患者的癥狀會(huì)加重，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等，可能需要增加使用支氣管擴(kuò)張劑、激素和抗生素等藥物治療，AECOPD的常見(jiàn)原因包括呼吸道感染（如病毒、細(xì)菌感染）、空氣污染、氣候變化、過(guò)度用力或過(guò)度活動(dòng)、心衰等。對(duì)于AECOPD的治療，重要的是控制癥狀、緩解氣道阻塞、預(yù)防復(fù)發(fā)，并處理可能的并發(fā)癥。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療通過(guò)面罩或鼻罩提供正壓通氣，避免了氣管插管的損傷[3]。這對(duì)患者而言是一種較為舒適和可接受的治療方式。無(wú)oOblCu/ONNKCU+JQRzCDqg==創(chuàng)呼吸機(jī)可以提供正壓通氣，幫助患者克服呼吸肌疲勞和通氣不足，減輕呼吸困難和呼吸頻率增加的癥狀；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)提供的正壓通氣可以改善氧合，增加肺部氧氣交換，這對(duì)于患有急性加重期慢阻肺的患者而言尤為重要，可以減少低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸衰竭、呼吸道感染和肺炎等，通過(guò)提供充分的通氣和氧合，可以減少肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者的康復(fù)率；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以縮短住院時(shí)間，減輕患者的痛苦和不適感，促進(jìn)患者的康復(fù)；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以幫助患者更好地控制病情，減少再次加重的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療后，觀察組患者的治療效果及滿意度高于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以有效改善急性加重期慢阻肺患者的血?dú)庵笜?biāo)。分析其原因：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)提供正壓通氣，減輕呼吸肌疲勞，增加肺通氣量，降低呼吸頻率，從而減少二氧化碳潴留。同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以提高氧合，增加血氧飽和度和氧分壓。治療后，觀察組患者肺功能改善情況較對(duì)照組更佳（P<0.05）。說(shuō)明，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療是一種非侵入性的治療方法，可以改善急性加重期慢阻肺患者肺功能。分析其原因：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)提供持續(xù)的氣道正壓，可以擴(kuò)張氣道，改善肺的通氣功能，并增加肺泡通氣量，這有助于改善氧合和二氧化碳排出，減少呼吸窘迫，緩解呼吸困難。具體效果取決于患者的病情嚴(yán)重程度和治療的及時(shí)性，對(duì)于一些輕度和中度的急性加重期慢阻肺患者，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以顯著改善肺功能，縮短住院時(shí)間，并減少惡化風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺且處于急性加重期的患者而言，應(yīng)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療進(jìn)行干預(yù)，效果極佳。

參考文獻(xiàn)

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