【摘要】目的：分析藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響。方法：選取我院2023年1月—2024年1月期間50例患者，對患者進行藥學干預，比較干預前后效果。結(jié)果：與藥學干預前相比，藥學干預后不合理用藥率偏低，不良反應率偏低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過進行抗菌藥學干預可以提高藥物的正常使用程度，促進抗菌藥物的合理應用，保障臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】藥學干預；喹諾酮類；抗菌藥物；合理用藥

Analysis of the impact of pharmaceutical intervention on the rational use of quinolone antibiotics in clinical practice

KANG Jieqiong

Xiji County Maternal and Child Health Hospital， Guyuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Guyuan， Ningxia 756299， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of pharmaceutical intervention on clinical rational use of quinolones.Methods：50 patients from January 2023 to January 2024 in our hospital were selected for pharmaceutical intervention，and the effects before and after the intervention were compared.Results：Compared with before pharmaceutical intervention，the rates of irrational drug use and adverse reactions were lower after pharmaceutical intervention，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Antibacterial pharmaceutical intervention can improve the normal use of drugs，promote the rational use of antibacterial drugs and ensure the safety of clinical medication.

【Key Words】Pharmaceutical intervention； Quinolones； Antibacterial drugs； Rational administration of drugs

抗菌藥物是具備抗菌或抗菌活性的藥物，喹諾酮類是其中一種，其抗菌譜廣泛，且表現(xiàn)出強大的殺菌能力和作用迅速，在人體內(nèi)可迅速分布，同時不會導致抗生素耐藥問題，因此，現(xiàn)階段該類型藥物在臨床實踐中被廣泛采用[1]。臨床治療已經(jīng)限制了抗菌藥物的使用，但現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)和門診僅追求療效，仍存在濫用的情況，導致藥物使用不合理，導致不良反應和危害生命，不合理用藥仍存在問題，可能會降低用藥療效[2]。因此，重視合理使用喹諾酮類抗菌藥物尤為重要。以往對患者的藥學干預沒有具體措施，隨著醫(yī)療工作的進步和對患者安全的注重，醫(yī)院開始逐步實施藥學干預措施，制定相關(guān)制度，旨在減少使用抗菌藥物頻率，預防不良反應的發(fā)生[3-4]。為了研究藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響，本次研究調(diào)查了50例2023年1月—2024年1月接受喹諾酮類抗菌藥物治療的患者用藥處方資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選時間、年齡、總?cè)藬?shù)范圍依次為2023年1月—2024年1月、20～78歲、50例，男/女=28/22，年齡均值（49.05±4.15）歲；其中26例患者使用左氧氟沙星片，24例患者使用諾氟沙星膠囊；外科、ICU、呼吸科、感染科患者例數(shù)分別為14例、8例、12例、16例。納入標準：所有患者知曉并簽署知情同意書，資料完整，無認知障礙，依從性強。排除標準：對本次研究所使用的藥物過敏，無依從性，精神認知障礙。

1.2方法

（1）定制臨床用藥實踐規(guī)則。組建一個由來自不同科室的知名臨床專家組成的團隊。制定抗菌藥物指導方針，包括喹諾酮類藥物的使用方法、不良反應和禁忌證適應情況等內(nèi)容。將指導方針發(fā)送給相關(guān)科室的工作人員，以確保醫(yī)生全面了解指導喹諾酮類藥物的臨床標準、使用方法及不良反應，同時還要求藥劑師加強處方審核，以確保用藥的安全和有效。

（2）系統(tǒng)化評估處方。該研究小組在參考臨床治療指南和相關(guān)文獻后，制定了評價標準。這些標準包括以下幾個方面：第一，藥物次數(shù)、藥物強度、藥物頻率與總使用量和日常使用量之比，指標數(shù)值越高，表明藥物使用率越高。藥物強度則取決于藥物者人數(shù)與實際藥物天數(shù)之間的比率，若該比率>1，則表示存在藥物濫用情況；第二，為了測試革蘭陰性細菌對喹諾酮類的耐藥性，進行了抗生素敏感性試驗；第三，對喹諾酮類藥物進行了合理性分析，隨機選擇了一些處方，并與藥物使用指南進行了對比，以評估其一致性。對于不合理的使用方法進行了總結(jié)和分析，并提出了相應的干預措施。

（3）藥學干預。第一，健康教育：為了確保藥物使用合理，醫(yī)院定期組織講座以培訓各個部門和臨床藥劑師。此外，所有臨床部門還將接受抗菌藥物合理使用的培訓，以傳達包含喹諾酮類在內(nèi)的抗菌藥物的醫(yī)學知識在臨床各科室和藥房中的應用。第二，對于藥劑師的培訓進行評估，并在發(fā)現(xiàn)臨床使用不合理情況時予以相應處罰。藥劑師應認真審核處方，若藥劑師不履行職責，將及時予以處罰。藥劑師還需參與臨床咨詢，監(jiān)督喹諾酮類抗菌藥物的使用情況，評估處方，并及時與臨床部門溝通，提供藥物建議，以確保藥物的合理使用。第三，為了確保使用喹諾酮類藥物在臨床實踐中的重要性和安全性，需設立咨詢熱線，藥劑師在線回答患者和醫(yī)療專業(yè)人員在臨床使用中所遇到的問題。為了有效與患者進行溝通，在使用喹諾酮類藥物時進行明確告知，以便醫(yī)生可以耐心回答患者的疑問。同時，還通過隨機回訪追蹤來確認患者的藥物使用情況，以獲得關(guān)于不良反應的信息并提供用藥建議、醫(yī)學知識和健康教育。第四，為了提升臨床用藥質(zhì)量，可以定期評估不合理用藥情況，并由各相關(guān)科室發(fā)布評估結(jié)果。此外，加大藥學干預力度，規(guī)范使用流程；提高醫(yī)生的臨床用藥水平，加強抗菌用藥知識培訓；加強患者教育、患者的用藥意識和自我管理能力，為了確保改進措施的有效實施，需建立監(jiān)測和控制機制，例如，定期對臨床藥物使用情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象；建立藥品質(zhì)量信息平臺，實現(xiàn)藥品信息的共享和監(jiān)管；加強與相關(guān)部門的合作，共同推進臨床用藥質(zhì)量的提升。

1.3觀察指標

1.3.1評估藥學干預前后的不合理用藥情況，包括溶劑不合理、療程過長、聯(lián)合用藥不合理、用量不合理、無適應證用藥等方面。

1.3.2評估藥學干預前后不良反應情況，輕度不良反應為無需治療，有輕微反應；中度不良反應為需要治療干預，癥狀顯著，累及系統(tǒng)功能及器官；重度不良反應為需要治療，危及生命，嚴重損害系統(tǒng)功能及器官。不良反應=輕度+中度+重度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 藥學干預前不合理用藥情況比較

如表1所示，與藥學干預前相比，藥學干預后不合理用藥率偏低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 藥學干預前不良反應比較

如表2所示，與藥學干預前相比，藥學干預后不良反應率偏低，差異顯著（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應用及喹諾酮類的濫用，這一問題的發(fā)生頻率顯著增加[5]。喹諾酮類抗生素是治療細菌感染性疾病的常用藥物，主要功能是通過抑制細菌DNA的合成和復制，阻礙細菌生長和繁殖，發(fā)揮抗菌作用。因此，該類藥物廣泛應用于生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等多種系統(tǒng)感染性疾病的治療。喹諾酮類的藥理作用與其他類型抗菌藥物有明顯差異，表明喹諾酮類與其他藥物之間不易發(fā)生交叉耐藥性，但其他抗菌藥物能有效治療耐藥菌株，抗菌效果令人滿意。該類藥物具有良好的吸收性能、廣泛的抗菌譜和較長的半衰期，在治療感染性疾病時通過干擾細菌核酸正常合成發(fā)揮抗菌作用，與其他抗菌藥物不同，不易發(fā)生交叉耐藥現(xiàn)象[6]。為了充分發(fā)揮喹諾酮類的作用，減少細菌產(chǎn)生耐藥性和不良反應的風險，醫(yī)務人員應當引入系統(tǒng)的處方評估機制，及時發(fā)現(xiàn)處方錯誤，并進行針對性的醫(yī)療干預以調(diào)整總劑量。

本研究的目標是評價喹諾酮類抗生素的應用，結(jié)果表明，目前，喹諾酮類抗生素的濫用情況較為嚴重。藥劑師應當制定切實可行的藥學干預方案，避免過度使用和不合理用藥。醫(yī)生應在處方中詳細記錄藥物使用情況，包括用量和適應證等信息，以降低臨床應用風險。同時，要嚴格掌握不同類型抗菌藥物的比例，注意遵守禁忌證，確保合理使用。藥師與醫(yī)務人員密切合作，為患者提供最科學合理的藥學干預，實現(xiàn)不斷改進藥物方案的目標，顯著提高藥物療效。

藥學干預是一種綜合藥物管理和治療方法，目的是為患者提供可靠、安全和經(jīng)濟有效的藥物，以減輕患者的財務負擔，同時減少醫(yī)療資源的浪費[7]。藥學干預的目的是保證嚴格依從藥物使用，減少不良藥物反應的發(fā)生，降低物理傷害的風險，并確保藥物的有效性。周長燕[8]研究顯示，藥學干預后抗菌治療的不良反應發(fā)生率為4.35%，而無藥學干預組的發(fā)生率高達11.30%。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于藥學干預前，藥學干預后在不良反應發(fā)生率方面有所降低，降低為2.00%（P<0.05）。結(jié)果顯示出藥學干預在有效降低使用喹諾酮類藥物的風險方面起到了積極的作用。為了保障患者的身心健康，喹諾酮類藥物在高齡人群中使用需評估腎臟排泄功能，實施劑量調(diào)整。喹諾酮類用藥通常需要3～10d，但較長的治療可能會對患者的肝臟造成損害，并導致耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，應適當縮短治療時間。本研究結(jié)果顯示，藥學干預后不合理用藥比例為2.00%，而未接受藥學干預的不合理用藥比例為22.00%。此外，藥學干預后患者的用藥時間、用藥指數(shù)和使用頻率均較藥學干預前低，說明藥學干預可能對規(guī)范患者用藥行為、提高用藥合理性和安全性有所幫助。

綜上所述，喹諾酮類抗生素使用藥學干預效果顯著，能夠顯著降低無謂的用藥使用率并提高藥物利用效率。因此，在臨床實踐中，其廣泛應用和推廣具有十分重要的意義。

參考文獻

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