【摘要】目的：探究老年慢性腎小球腎炎患者采用潑尼松中小劑量+來氟米特雙重治療的臨床效果。方法：選取我院確診為慢性腎小球腎炎老年患者70例，納入?yún)^(qū)間段2022年10月—2023年10月，經(jīng)計(jì)算機(jī)分組處理，參照組推行鹽酸貝那普利+雙嘧達(dá)莫治療，歸入35例；實(shí)驗(yàn)組推行潑尼松中小劑量+來氟米特治療，歸入35例。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05；治療后，兩組腎功能指標(biāo)較治療前改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：慢性腎小球腎炎老年患者在治療期間施以潑尼松中小劑量+來氟米特治療方案的效果較為理想，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】潑尼松；來氟米特；慢性腎小球腎炎；老年患者；不良反應(yīng)

Analysis of the effect and incidence of adverse reactions of low and moderate doses of prednisone combined with leflunomide in the treatment of elderly chronic glomerulonephritis

LU Lei

Shandong Yantai Longkou Hospital of traditional Chinese medicine， Yantai， Shandong 265700， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of dual treatment with small and medium doses of prednisone and leflunomide in elderly patients with chronic glomerulonephritis.Methods：70 elderly patients diagnosed with chronic glomerulonephritis in our hospital were selected and included in the interval from October 2022 to October 2023.After computer grouping，the reference group was treated with benazepril hydrochloride and dipyridamole，with 35 cases included；The experimental group was treated with small and medium doses of prednisone and leflunomide，Umpv9uMAv/i3yt+v5KEADg==with 35 cases included.The clinical treatment effects of the two groups were analyzed.Results：The effective rate of treatment in the experimental group was 94.29%，significantly higher than 74.29% in the reference group，with a significant difference，P<0.05；After treatment，the renal function indicators of both groups improved compared to before treatment，and the improvement effect of the experimental group was better than that of the reference group，with a significant difference，P<0.05；The probability of adverse reactions in the experimental group reached 5.71%，significantly lower than 28.57% in the reference group，with a significant difference，P<0.05.Conclusion：During the treatment of elderly patients with chronic glomerulonephritis，the combination of small and medium doses of prednisone and leflunomide has an ideal effect，is less prone to adverse reactions，promotes the recovery of renal function，and controls the progression of the disease.

【Key Words】Prednisone； Leflunomide； Chronic glomerulonephritis； Elderly patients； Adverse reactions

慢性腎小球腎炎屬于常見的病癥之一，一旦發(fā)病患者會(huì)表現(xiàn)出血尿、血腫等癥狀。因蛋白尿是導(dǎo)致該病發(fā)展的重要影響因素[1]，如若延誤治療，容易引發(fā)腎衰竭。對(duì)于慢性腎小球腎炎的臨床治療，通常應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但是治療效果不理想，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了驗(yàn)證潑尼松+來氟米特的治療價(jià)值，現(xiàn)對(duì)70例慢性腎小球腎炎老年患者的治療過程展開以下分析。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院確診為慢性腎小球腎炎老年患者70例，納入?yún)^(qū)間段2022年10月—2023年10月，經(jīng)計(jì)算機(jī)分組處理。其中，在參照組中，男患者20例，女患者15例，年齡跨度段61～81歲，均齡（71.42±3.23）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男患者19例，女患者16例，年齡跨度段61～82歲，均齡（71.61±3.31）歲。對(duì)比兩組老年患者以上基礎(chǔ)資料呈均等關(guān)系（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施鹽酸貝那普利+雙嘧達(dá)莫方案，口服鹽酸貝那普利片（產(chǎn)地：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），每次服用10mg，每日1次，聯(lián)合服用雙嘧達(dá)莫片（產(chǎn)地：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021310），每次服用25mg，每日3次，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施潑尼松中小劑量+來氟米特方案，口服來氟米特（產(chǎn)地：福建匯天生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050174）每次服用50mg，每日1次，連續(xù)服用3次后，更改為每次服用20mg，聯(lián)合服用潑尼松片（產(chǎn)地：天津信誼津津藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020675）每次服用10mg，每日1次，以1個(gè)月為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期，待患者癥狀有所改善后，將潑尼松片用藥劑量調(diào)整為每次服用5mg。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年慢性腎小球腎炎的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者的血壓升高、尿異常、水腫等癥狀恢復(fù)正常，尿液中未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，腎功能處于正常水平，24h-Upro<150mg/24h說明治療符合完全緩解評(píng)定水平；治療后，患者血壓升高、尿異常、水腫等癥狀改善良好，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量<3個(gè)，腎功能改善良好，24h-Upro<150mg/24h說明治療符合緩解評(píng)定水平；治療后，患者不適癥狀減輕，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量不低于5個(gè)，腎功能改善良好，24h-Upro<300mg/24h說明治療符合部分緩解評(píng)定水平；治療后，患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)跡象說明治療符合無效評(píng)定水平。對(duì)兩組治療前后腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，具體為24h尿蛋白定量（24h-Upro）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）。對(duì)兩組出現(xiàn)輕微肝損傷、頭暈、白細(xì)胞下降、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組老年慢性腎小球腎炎的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.2對(duì)比兩組治療前后腎功能指標(biāo)

治療前，實(shí)驗(yàn)組與參照組腎功能指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)如24h-Upro、BUN及Scr均優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05，如表2所示。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05，如表3所示。

3 討論

慢性腎小球腎炎患者容易出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿等癥狀[3]，主要與腎小球免疫介導(dǎo)有關(guān)。因老年群體組織功能和器官功能逐漸退化，人體免疫能力比較差，導(dǎo)致老年患者患有慢性腎小球腎炎的概率升高，且慢性腎小球腎炎的病程周期比較長(zhǎng)，病癥進(jìn)展遲緩，如若延誤治療，容易誘發(fā)腎功能衰竭。

本次研究結(jié)果表明，在老年慢性腎小球腎炎治療效果判定方面，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.29%，明顯高于參照組的74.29%，差異顯著，P<0.05；在腎功能方面，治療后，實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，P<0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生與記錄方面，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生概率達(dá)到5.71%，明顯低于參照組的28.57%，差異顯著，P<0.05。由此證實(shí)，在慢性腎小球腎炎老年患者治療期間，運(yùn)用潑尼松中小劑量+來氟米特治療，能夠達(dá)到理想的治療狀態(tài)。根本原因是來氟米特作為異卓唑類衍生物，屬于小分子量免疫抑制劑，毒副作用比較小?；颊叻煤螅怂幬锬軌蜃兂苫钚源x產(chǎn)物，對(duì)酪氨酸激酶活性起到良好的抑制作用，阻礙信號(hào)傳導(dǎo)，影響細(xì)胞周期以來抑制激酶活性與嘧啶合 成[4-5]，限制淋巴細(xì)胞繁殖，不利于DNA與RNA合成，確保活化細(xì)胞處于細(xì)胞周期的G1/S階段交接處，保持S期休眠狀態(tài)。將其與潑尼松中小劑量聯(lián)合應(yīng)用，可提高治療效果，并弱化大量激素形成的不良反應(yīng)，改善患者的腎功能。

綜上所述，在老年慢性腎小球腎炎治療期間，施以來氟米特+潑尼松中小劑量治療方法，能夠達(dá)到良好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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