【摘要】目的：探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果。方法：從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進(jìn)行研究，分組時(shí)參照隨機(jī)數(shù)字表法，每組25例。兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，研究組增加糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，然后對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間和住院時(shí)間均更短，而治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果理想，可以加快患者癥狀緩解速度，縮短患者住院時(shí)間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；糖皮質(zhì)激素；霧化吸入；肺炎；效果

The effect of piperacillin sodium and tazobactam sodium combined with glucocorticoid nebulized inhalation in the treatment of pneumonia

WANG Xiao， YANG Hui

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of piperacillin sodium and tazobactam sodium combined with glucocorticoid nebulization inhalation on pneumonia.Methods：From January 2020 to December 2023，50 pneumonia patients were selected for the study，and the grouping was based on the random number table method，with 25 patients in each group.Both groups were treated with piperacillin sodium and tazobactam sodium，while the study group increasedglucocorticoid nebulized inhalation therapy.The clinical symptom disappearance time，hospital stay and total effective rate of treatment were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the disappearance time of clinical symptoms （fever，lung rales，cough and lung shadows） and hospital stay in the study group were shorter，while the total effective rate of treatment was higher，P<0.05，with significant statistical differences.Conclusion：The combination of piperacillin sodium and tazobactam sodium and glucocorticoidsnebulized inhalation has an ideal therapeutic effect on pneumonia，which can accelerate the speed of symptom relief，shorten the hospital stay，and improve the treatment effect.

【Key Words】Piperacillin sodium and tazobactam sodium； Glucocorticoids； Nebulization inhalation； Pneumonia； Effect

肺炎是呼吸道感染疾病，肺炎的治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直備受關(guān)注，目前，臨床有很多用于治療的抗菌藥物，例如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。但是，臨床探討發(fā)現(xiàn)單一用藥的效果不夠理想，在治療肺炎患者期間，推薦聯(lián)合用藥，例如在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，霧化吸入方式可以將藥物霧化成微小顆粒，藥物更容易到達(dá)患者呼吸道，提升藥物局部濃度，發(fā)揮有效治療作用。在抗炎和免疫調(diào)節(jié)方面，糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮重要作用[1]，對(duì)于肺炎患者而言，能夠減輕炎癥反應(yīng)。本文探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組25例。研究組男女比15/10，年齡40～89歲，均齡（59.11±4.15）歲；對(duì)照組男女比14/11，年齡46～88歲，均齡（59.22±4.12）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，每次4.5g，混合100mL生理鹽水，靜脈滴注，8h開展1次治療。

研究組研究對(duì)象增加糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，選擇布地奈德或（及）丙酸倍氯米松混懸液，每次2mL，混合3mL生理鹽水，進(jìn)行10min霧化吸入，每天2次，間隔8h，共計(jì)開展3周治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療總有效率。

痊愈：血常規(guī)恢復(fù)正常，胸片顯示無(wú)陰影，癥狀完全消失；顯效：血常規(guī)有明顯好轉(zhuǎn)，胸片陰影顯著減小，癥狀顯著改善；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間和住院時(shí)間均更短，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2兩組治療總有效率對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

3討論

肺炎作為呼吸系統(tǒng)感染病癥的一種，主要發(fā)生在患者肺部組織，發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括細(xì)菌、病毒、真菌等各種病原體感染，其中較為常見的疾病類型是細(xì)菌性肺炎?；颊呋疾『蟪１憩F(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸急促、胸痛、發(fā)熱等，患病人群包括老年人、兒童。此外，免疫系統(tǒng)較弱的個(gè)體也更容易受到疾病侵襲。

臨床分析肺炎患者的臨床表現(xiàn)，主要是呼吸系統(tǒng)和全身中毒癥狀，疾病發(fā)生后，呼吸系統(tǒng)受累，損害循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，患者快速發(fā)病，病情嚴(yán)重，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者身體健康。因此，在患者治療中，迅速采取有效治療方式十分重要。

臨床分析得出，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉常用于治療各類細(xì)菌感染，結(jié)合哌拉西林和他唑巴坦能夠有效殺滅革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌的活性。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉作為廣譜抗生素[2]，可以對(duì)多種細(xì)菌進(jìn)行良好殺菌，尤其是在滅活一些耐藥菌株方面效果顯著。但是，在某些情況下，例如肺炎，為患者實(shí)施單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療的效果不良，因此臨床提出聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。

部分研究提出，肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，可以發(fā)揮積極作用，能夠有效減少患者的炎性滲出，對(duì)患者支氣管痙攣進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者血管通透性改善，促進(jìn)患者微循環(huán)改善。臨床分析糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇是主要成分，可以對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖的合成、代謝進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)[3]，對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行抑制，發(fā)揮抗炎、抗毒和抗休克等治療作用。臨床研究糖皮質(zhì)激素的機(jī)制，包括減輕充血癥狀以及減少組織炎性因子的產(chǎn)生，也包括抑制炎癥細(xì)胞遷移至炎癥部位，對(duì)溶酶體膜進(jìn)行穩(wěn)定[4]。

臨床實(shí)踐證實(shí)，肺炎患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素霧化吸入聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮以下幾方面的治療作用：（1）哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可以對(duì)感染進(jìn)行全面抑制，糖皮質(zhì)激素可以發(fā)揮良好抗炎作用，降低感染部位的炎癥水平。聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可以有效減輕患者炎癥反應(yīng)，其中糖皮質(zhì)激素可以提高抗菌藥物的滲透性，使其更容易穿透感染區(qū)域，促使藥物更快到達(dá)感染部位，增強(qiáng)抗菌效果[5]。（2）由于肺炎患者存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者癥狀加重，因此在炎癥控制方面，使用糖皮質(zhì)激素十分重要，可以通過(guò)多方面作用機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗炎作用，其中之一是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，促進(jìn)患者的炎癥反應(yīng)降低，減輕患者呼吸道黏膜的充血和水腫，促進(jìn)患者的呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)，緩解患者咳嗽等癥狀。聯(lián)合用藥方案可以顯著提升治療效果和生活質(zhì)量。（3）患者治療期間使用糖皮質(zhì)激素，更快減輕肺炎癥狀，促進(jìn)患者迅速康復(fù)。對(duì)患者免疫系統(tǒng)的過(guò)度激活進(jìn)行抑 制[6]，減少患者病程中的癥狀和并發(fā)癥，患者能夠更早恢復(fù)正常生活。癥狀緩解作用可以促進(jìn)患者治療依從性提升，患者更加滿意，患者能夠遵醫(yī)囑完成治療過(guò)程。（4）此外，聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎，還有助于減少并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)患者發(fā)揮全面的抗菌和抗炎作用，將感染對(duì)組織的損害最小化[7]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療的安全性。

本組實(shí)驗(yàn)得出：（1）臨床癥狀消失時(shí)間：研究組患者發(fā)熱消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05，提示研究組在緩解發(fā)熱癥狀上表現(xiàn)更好。研究組患者肺部啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療在改善呼吸音方面有顯著治療效果。研究組患者咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療在緩解咳嗽癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯。研究組患者肺部陰影消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示研究組在肺部病變恢復(fù)方面擁有更好的表現(xiàn)。研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療可以對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行加速。（2）治療總有效率：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，提示糖皮質(zhì)激素霧化吸入和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合治療的整體療效更好。

通過(guò)分析其他文獻(xiàn)可以知道[2]，在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的可行性很高。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中提出，將200例肺炎患者分成治療組以及對(duì)照組，治療組接受哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，對(duì)照組接受單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，主要觀察指標(biāo)同本文中的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療總有效率，而研究結(jié)果顯示，治療組發(fā)熱消失時(shí)間（3.2±1.5）d短于對(duì)照組（4.8±2.0）d，肺部啰音消失時(shí)間（2.9±1.2）d短于對(duì)照組（4.5±1.8）d，咳嗽消失時(shí)間（3.1±1.4）d短于對(duì)照組（4.7±2.2）d，肺部陰影消失時(shí)間（5.2±2.1）d短于對(duì)照組（7.3±2.5）d，平均住院時(shí)間（8.6±3.2）d短于對(duì)照組（11.4±4.0）d，治療總有效率（92.5%）高于對(duì)照組（78.0%），差異顯著（P<0.05）。以上結(jié)果數(shù)據(jù)與本文結(jié)果相似，佐證本文結(jié)果可靠性。結(jié)果清晰顯示，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎患者，在各方面均顯著優(yōu)于單一治療，顯示存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示該治療方案在肺炎患者中具有顯著的療效，可將其作為改進(jìn)肺炎治療策略的有效選擇[8]。

綜上所述，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的效果理想，體現(xiàn)在患者癥狀緩解速度快、患者住院時(shí)間縮短及提升治療效果方面。

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