【摘要】目的：研究ICU呼吸衰竭患者治療期間采取危重癥專職護理干預的影響。方法：2022年2月—2023年2月，納入83例ICU呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，分別予以危重癥專職護理和常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組的肺功能、生活質量、護理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于ICU呼吸衰竭患者而言，危重癥專職護理干預可提高生活質量和護理滿意率，也能改善肺功能狀況，防止并發(fā)癥發(fā)生，有應用價值。

【關鍵詞】危重癥專職護理；ICU呼吸衰竭；并發(fā)癥

Analysis of the improvement effect of full-time nursing in critical care on the incidence of complications in patients with respiratory failure in emergency ICU

JIANG Feilan

Three emergency ICU， Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of intensive care unit （ICU） full-time nursing intervention on ICU patients with respiratory failure during treatment.Methods：From February 2022 to February 2023，83 patients with respiratory failure in ICU were included and randomly divided into the observation group andthe control group.They were given full-time nursing in critical care and routine nursing，respectively，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the lung function，quality of life，nursing satisfaction rate and complication rate of the observation group were all better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For ICU patients with respiratory failure，full-time nursing intervention in critical care can improve the quality of life and nursing satisfaction rate，and also improve lung function and prevent complications，which has application value.

【Key Words】Full-time nursing of critical illness； ICU respiratory failure； Complication

在ICU收治的患者中，呼吸衰竭是十分常見的一種疾病，患者在出現(xiàn)呼吸不暢后，通常需要選擇機械輔助通氣來維持呼吸。不過此類患者由于病情危重，在ICU治療期間容易出現(xiàn)臟器功能損傷等諸多并發(fā)癥，所以在護理措施的選擇上，對于專業(yè)性的要求相對較高。隨著當前醫(yī)學水平的不斷提高，對于此類患者的治療方式也在逐漸豐富，雖然有效的治療可以緩解患者的不良癥狀，但是在治療期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要選擇針對性更強的護理措施來進行干預[1]。目前，越來越多的學者強調，控制ICU呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率能夠進一步提升康復效果，本文則著重對危重癥專職護理展開進一步探索，分析應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2022年2月—2023年2月，納入83例ICU呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=41）。觀察組男女比例為26：16，年齡區(qū)間為51～82歲，平均年齡（66.38±2.87）歲，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年；對照組男女比例為24：17，年齡區(qū)間為52～83歲，平均年齡（66.52±2.56）歲，病程1～8年，平均病程（6.31±0.56）年。對兩組以上一般資料展開比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，主要內容包括基礎性的體征監(jiān)測、用藥指導、執(zhí)行醫(yī)囑等。

觀察組采取危重癥專職護理，具體內容包含：（1）在院內首先成立危重癥專職護理小組，組內必須納入年資>10年的護士，并且在組內著重培訓呼吸衰竭相關的護理?？浦R，同時收集以往文獻研究資料，供小組成員學習，確保他們能夠完全掌握ICU呼吸衰竭護理的?？剖马?，并且在組內需要成立監(jiān)管系統(tǒng)，安排一名護士長擔任監(jiān)管員，定期對小組內護理質量進行評估，以確保整體的護理質量得以提升。（2）在具體護理方面，首先需要為患者展開專業(yè)的心理疏導，例如，對于部分可以溝通的患者，與之展開深入交流，了解他們負性情緒的來源，同時幫助他們掌握自身的健康狀況，并且根據(jù)每位患者的自身身體情況來制定營養(yǎng)攝入計劃，以確保他們能夠獲得充分的營養(yǎng)支持。對于部分吞咽功能障礙的患者，可以選擇腸外營養(yǎng)補充，增加維生素和蛋白質配比，滿足康復營養(yǎng)需求。（3）在并發(fā)癥的?？祁A防中，主要針對常見癥狀進行預見性護理，具體內容為：①感染。針對感染的護理應當警惕呼吸機相關性肺炎出現(xiàn)的可能性，每日加強對患者口腔的清潔；尤其在進食完成后用生理鹽水進行漱口，此外，也需要加強對患者氣管濕潤護理。對于部分已出現(xiàn)感染的患者，要及時對病原菌進行實驗室檢測，然后選擇對應抗生素控制感染。②壓瘡。在壓瘡護理方面，需要定期協(xié)助患者完成翻身。由于本次收治的患者缺乏自主活動能力，在翻身時設置為每間隔2h1次，安排兩名護理人員協(xié)同對患者進行翻身；過程中不可用力，減少患者身體的不適感。③靜脈血栓。在護理過程中，患者臥床期間需要加強靜脈血栓的預防，例如患者在臥床期間選擇仰臥體位時，可以將下肢略微抬高30°；同時每日不低于兩次，對患者的下肢皮膚組織進行觀察，重點觀察皮膚顏色以及是否有水腫，同時給予按摩，防止血栓形成。④咳痰。呼吸衰竭患者由于長期躺在床上導致氣道纖毛咳痰功能下降，很多患者容易出現(xiàn)咳痰困難的癥狀，因此有效的咳痰護理措施非常重要。在具體實施過程中，輕癥患者可扣擊背部進行咳痰，同時需要定期協(xié)助患者翻身，調整全身保持的姿勢；癥狀嚴重時，應給予機械吸痰。對于部分老年人或不能咳嗽的患者，也可霧化吸入濕潤痰液，以保證痰液通暢排出。⑤用藥。在用藥期間，除按時、定量用藥外，還需觀察藥物不良反應，以提高治療安全性。例如在輸液過程中，要觀察患者是否有皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等過敏癥狀；對于長期服用抗生素等藥物的患者，要密切觀察是否有感染。（4）在本次危重癥專職護理完成后，需要對整個護理服務過程進行統(tǒng)一考核，考核的過程實際上也需要改進和完善。要求小組成員提出此次護理期間存在的問題，然后集中進行解決，落實到后期的危重癥專職護理中，使整個質量得到循環(huán)性提升。

1.3觀察指標

對兩組患者的肺功能指標進行比較，以肺功能檢測儀檢測，指標為PEF、FEV1、PaO2、PaCO2。以SF-36量表評價生活質量，內容包括飲食、情緒、交流、肢體四項，得分越高說明生活質量越好。護理滿意率分為滿意、良好、一般及不滿意。統(tǒng)計護理期間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，就此展開對比。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組肺功能指標對比

護理后，觀察組肺功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量對比

護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意率對比

觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸衰竭在臨床中作為常見危重癥，一旦發(fā)生將對患者的機體功能造成嚴重損傷，而且此病如果不加以及時干預，很有可能危及患者的生命安全[2-3]。目前，在呼吸衰竭的治療中，主要選擇輔助通氣來確保其呼吸通暢性。但是在機械通氣過程中，并發(fā)癥的問題長期以來影響著治療效果，所以在ICU危重癥患者合并呼吸衰竭護理工作中必須加強對并發(fā)癥的預防，這也是當前護理的重點問題所在[4-5]。

在呼吸衰竭患者選擇機械通氣時，由于持續(xù)性產(chǎn)生的壓力，使患者身心舒適度極低，長此以往也可能誘發(fā)肌肉性損傷，導致血液以及肺部功能失去正常運作，尤其機械通氣期間諸多危險因素均是造成并發(fā)癥出現(xiàn)的關鍵原因。增強防范意識在護理中尤為重要，所以在護理方案的制定過程中，必須基于此類患者的實際病況特征來制定專職的護理方案，對可能引起危險的因素進行集中性討論，然后制定干預措施，站在預見性的角度，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使其安全進一步得到落實，提高患者的康復質量水平[6-7]。

在本研究中可以進一步看出，危重癥專職護理后，ICU呼吸衰竭患者的康復水平得到明顯提升。因為在此類患者中應用危重癥專職護理可以使患者在整個入院治療期間接受專業(yè)科學的?？谱o理，以此來輔助治療順利開展。該護理模式根據(jù)不同患者的實際病況特征為他們提供精細化以及個體化的護理方案，對于并發(fā)癥的出現(xiàn)著重展開預防護理，有效防止并發(fā)癥發(fā)生[8]。在護理的選擇上，不再是并發(fā)癥出現(xiàn)后給予護理，而是在出現(xiàn)前綜合各項危險因素制定預見性方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，所以整體的效果更具優(yōu)勢。此外，ICU收治的患者負性情緒相對較高，所以定期為他們展開心理疏導，能夠有效降低負性情緒的產(chǎn)生。最后，通過合理的營養(yǎng)支持來保證機體功能正常運轉，提高他們的自身抵抗力，對于減少患者機械通氣的痛苦也有極大幫助。

綜上所述，ICU呼吸衰竭患者選擇危重癥專職護理時，整體的滿意度以及生活質量得到顯著提高，尤其對于肺功能的優(yōu)化十分明顯，并在最大程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，效果極佳。

參考文獻

[1] 李龍.危重癥專職護理小組對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者護理質量和預后的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學，2023，47（3）：328-330.

[2] 劉艷，向燕軍，陳小靜.危重癥專職護理應用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（11）：126-128.

[3] 吳彤瑋，薛軼.危重癥專職護理對COPD合并呼吸衰竭患者肺功能和生命質量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2023，13（22）：89-91.

[4] 田甜.危重癥專職護理小組干預對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者護理效果的影響研究[J].糖尿病之友，2023（7）：184-185.

[5] 韓琳琳.危重癥專職護理對急診ICU呼吸衰竭患者康復效果及預后的影響[J].康復，2023（10）：66-68.

[6] 馬海藍，高靜.危重癥專職護理對急診ICU呼吸衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率的改善評價[J].每周文摘·養(yǎng)老周刊，2023（15）：174-176.

[7] 孟瑩.危重癥專職護理對急診ICU呼吸衰竭患者康復效果及預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2022，7（40）：103-105，118.

[8] 孫靜，段廣美.危重癥專職護理對急診ICU呼吸衰竭患者康復效果及預后的影響[J].臨床醫(yī)學工程， 2023，30（4）：557-558.