【摘要】目的：探究和分析內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法：研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；大腸息肉；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

Experience of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps.Methods：The study period was from October 2022 to October 2023.52 patients who underwent endoscopic large intestine polypectomy in our hospital were included as samples，and they were randomly divided into the observation group （n=26） and the control group （n=26）according to the lottery method.The control group received basic nursing，and the observation group received full process high-quality nursing.The effects of nursing intervention were compared between the two groups.Results：The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the SCL-90 scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Whole-course high-quality nursing services for endoscopic large intestine polypectomy patients can reduce the incidence of complications，improve patients’ emotional state，and improve nursing satisfaction，which can be popularized and applied in medical institutions.

【Key Words】Endoscopy； Large intestine polyp； Full process high quality nursing service

大腸息肉主要指大腸管壁區(qū)域產(chǎn)生的贅生物，主要發(fā)病部位為結(jié)直腸，疾病類型包括腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，致病原因包括飲食、遺傳、基礎(chǔ)疾病等，患者發(fā)病初期無明顯癥狀，隨息肉體積增大可產(chǎn)生腹痛、便血、排便習(xí)慣及大便性狀改變等癥狀[1]。內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)為臨床治療大腸息肉的有效方案，手術(shù)創(chuàng)傷輕微，可精準(zhǔn)切除息肉[2]。為保證手術(shù)治療效果，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究抽選52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，探析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。觀察組男14例，女12例，年齡跨度區(qū)間為38～65歲，中位數(shù)（51.48±3.62）歲，病程跨度區(qū)間1～4年，中位數(shù)（2.48±0.55）年；對(duì)照組男15例，女11例，年齡跨度區(qū)間為40～64歲，中位數(shù)（51.53±3.65）歲，病程跨度區(qū)間1～3年，中位數(shù)（2.36±0.59）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為大腸息肉；②符合內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)指征；③簽署研究同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定；②合并基礎(chǔ)內(nèi)科疾病；③認(rèn)知意識(shí)障礙，無法配合完成全流程研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員告知患者禁食禁水，簡(jiǎn)要講解內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中正確擺放手術(shù)體位，遵醫(yī)囑行給藥及傳遞器械等操作，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，術(shù)后持續(xù)開展病情觀察，及時(shí)處置異常。

觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員依據(jù)患者病情及手術(shù)流程制定圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備手術(shù)所需電子腸鏡、金屬釋放器、金屬鈦夾、高頻電凝電切治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救器械及藥品、采集標(biāo)本所需器械。護(hù)理人員協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，告知患者術(shù)前3d進(jìn)食少渣食物，減少脂肪攝入，保證飲食易消化，手術(shù)當(dāng)日患者禁食，術(shù)前4h指導(dǎo)患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，并詢問患者排便情況，如患者多次排便仍存在糞渣則行保留灌腸。②健康教育。護(hù)理人員為患者講解內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)操作流程、麻醉方法、手術(shù)體位、配合方法等知識(shí)，告知患者該術(shù)式創(chuàng)傷輕微，臨床療效確切，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。③心理護(hù)理。部分患者術(shù)前緊張焦慮，擔(dān)憂置入內(nèi)鏡引發(fā)不適感，對(duì)手術(shù)療效存在疑慮。護(hù)理人員耐心開導(dǎo)患者，詳細(xì)講解手術(shù)流程，告知醫(yī)師操作技術(shù)水平較高，手術(shù)時(shí)間短，不適感輕微，并為患者介紹手術(shù)成功案例，以改善患者的心理狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理?；颊呷胧液笞o(hù)理人員核對(duì)信息，安撫患者情緒，指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥體位，準(zhǔn)確放置并妥善固定牙墊，于患者小腿或臀部黏貼負(fù)極板，檢查手術(shù)器械狀態(tài)。護(hù)理人員配合醫(yī)師完成麻醉操作，待麻醉藥物起效后緩慢置入內(nèi)鏡。術(shù)中，護(hù)理人員保證輸液通路通暢，及時(shí)遵醫(yī)囑輸注治療藥物，持續(xù)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、心率、神志狀況，指導(dǎo)患者深呼吸，如發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)通知醫(yī)師處置。術(shù)中，護(hù)理人員配合醫(yī)師完成內(nèi)鏡下息肉切除操作，控制操作力度，合理調(diào)整電流功率，吸入切除后觀察是否存在活動(dòng)性出血，如發(fā)現(xiàn)出血行鈦夾止血，待止血后取出息肉并送檢。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員保證患者絕對(duì)臥床，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持呼吸道通暢。②術(shù)后12h患者需禁食，12h后如未合并嘔血、黑便等癥狀可攝入流食，進(jìn)食前指導(dǎo)患者服用胃黏膜保護(hù)劑，術(shù)后3d后可采用半流食或普通飲食，告知患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免進(jìn)食刺激性過強(qiáng)的食物。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后保證睡眠充足，短期內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，如發(fā)生身體不適及時(shí)就診治療。③腹痛、出血、穿孔為內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)的主要并發(fā)癥，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者是否產(chǎn)生此類癥狀，并行對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。（4）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員告知患者復(fù)查時(shí)間，帶領(lǐng)患者辦理出院手續(xù)，講解日常生活注意事項(xiàng)，定期電話隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）護(hù)理干預(yù)后，評(píng)估兩組SCL-90評(píng)分。（3）采用本院自制量表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

如表1，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P< 0.05）。

2.2比較兩組SCL-90評(píng)分

如表2，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

如表3，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05）。

3 討論

大腸息肉為臨床常見疾病，多發(fā)于結(jié)直腸區(qū)域，經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見大腸管壁存在贅生物，患者主要癥狀為腹瀉腹脹、便血、便秘等癥狀，如未能及時(shí)治療干預(yù)，則存在癌變風(fēng)險(xiǎn)[3]。臨床治療大腸息肉的主要方案為手術(shù)切除，內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)及療效顯著等優(yōu)勢(shì)，是該疾病的主要手術(shù)方案，但手術(shù)操作方案相對(duì)復(fù)雜，為此需在圍術(shù)期實(shí)施完善的護(hù)理干預(yù)[4]。

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良情緒，提高護(hù)理滿意度。分析具體原因，相較于基礎(chǔ)護(hù)理方案，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)護(hù)理措施，以患者特點(diǎn)為依據(jù)，結(jié)合手術(shù)流程制定圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案，可為患者提供身心協(xié)同的護(hù)理服務(wù)，有效改善患者的生理及心理狀態(tài)，保證手術(shù)安全順利完成，并可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。

總結(jié)本研究相關(guān)護(hù)理體會(huì)，內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)及手術(shù)方案缺乏了解，對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，為此在術(shù)前護(hù)理中需加入健康教育及心理護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)治療方案，緩解其負(fù)面情緒[7]。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，護(hù)理人員需妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需各類器械及要求，保證器械處于最佳狀態(tài)，并指導(dǎo)患者完成胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理過程中，護(hù)理人員需遵循快速、準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)脑瓌t配合醫(yī)師完成內(nèi)鏡下各項(xiàng)操作，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處置異常情況，以保證手術(shù)安全性[8]。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員需融入快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動(dòng)，并針對(duì)性預(yù)防各類并發(fā)癥，以縮短術(shù)后住院時(shí)間?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員需告知各類注意事項(xiàng)，通知復(fù)查時(shí)間，并通過電話隨訪完成居家健康管理，使患者獲得滿意的治療效果。本研究認(rèn)為，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，為此護(hù)理人員需在臨床實(shí)踐中不斷完善護(hù)理措施，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，學(xué)會(huì)與患者有效溝通，以獲得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。本研究在開展過程中入選的內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者樣本數(shù)量比較少，未開展多個(gè)中心數(shù)據(jù)資料的橫向?qū)φ昭芯浚瑑?nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容仍需深入研究。

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