［摘 要］ 為了解當(dāng)下黑龍江省醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及生殖保健方面的現(xiàn)狀，掌握醫(yī)學(xué)生對(duì)性保護(hù)和性保健知識(shí)的掌握狀態(tài)。通過查閱文獻(xiàn)、面對(duì)面訪談等方式，提煉關(guān)鍵因素、編制調(diào)查問卷，以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)1 800名在校醫(yī)學(xué)生為對(duì)象，對(duì)目前醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及生殖保健方面的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共回收1 765份問卷，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，黑龍江省醫(yī)學(xué)生性行為相對(duì)保守，性保健及性行為保護(hù)方面的知識(shí)仍欠缺，高校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生性健康及性心理方面的教育，探索多形式的性教育模式，保障醫(yī)學(xué)生的性生理健康。

［關(guān)鍵詞］ 性保護(hù)；性保??；醫(yī)學(xué)生

［基金項(xiàng)目］ 2018年度黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及性保健知識(shí)情況調(diào)查”（201810226028）

［作者簡(jiǎn)介］ 成榮杰（1980—），女，黑龍江安達(dá)人，婦產(chǎn)科學(xué)博士，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室副教授，碩士生導(dǎo)師，預(yù)防醫(yī)學(xué)博士后，主要從事婦科臨床醫(yī)學(xué)教育。

［中圖分類號(hào)］ G640 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）38-0024-05 ［收稿日期］ 2022-12-13

引言

2021年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》，在《婦女與健康》中明確提出，“生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)全面普及”“在學(xué)校教育不同階段以多種形式開展科學(xué)、實(shí)用的健康教育，促進(jìn)學(xué)生掌握生殖健康知識(shí)，提高自我保護(hù)能力”［1］，我國(guó)性教育在各方努力下已快速發(fā)展。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生思想開放、追求個(gè)性，能夠通過多種途徑獲取信息［2］。隨著性生理的發(fā)育成熟，對(duì)性有了向往，性健康教育雖是醫(yī)學(xué)教育的組成部分，但從婦產(chǎn)科臨床工作來看，仍有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生由于性保護(hù)及生殖保健方面的知識(shí)匱乏，導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)、感染性傳播疾病、生殖道損傷，甚至發(fā)生女性生殖道病變（如宮頸癌前病變、宮頸癌）等不良結(jié)果，對(duì)其心理健康、未來婚姻家庭及生育均可能產(chǎn)生不良影響，這也表明目前高校性健康教育薄弱，未得到足夠重視。

為了解當(dāng)下黑龍江省醫(yī)學(xué)生在性保護(hù)、生殖保健知識(shí)方面的現(xiàn)狀，筆者以問卷的形式對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，以期探索更多形式的性教育教學(xué)模式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的性生理健康。

一、研究對(duì)象

筆者以1 800名哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)研其在性保護(hù)及生殖保健方面的現(xiàn)狀。

二、研究方法

（一）編制調(diào)查問卷

通過查閱中國(guó)知網(wǎng)、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，以及面對(duì)面訪談的方式，編制有關(guān)性保護(hù)、性保健、性知識(shí)和性觀念等熱點(diǎn)問題的調(diào)查非量表（共50個(gè)題目）。

（二）問卷調(diào)查

于2018年10月—2019年3月期間應(yīng)用問卷星軟件，采用網(wǎng)絡(luò)匿名方式填寫，調(diào)查員由課題組小組成員經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任，調(diào)查前由調(diào)查員告知調(diào)查的目的、填寫規(guī)則及保密原則。本次調(diào)查共發(fā)放電子問卷1 800份，回收1 765份，回收率98.1%，有效率100.0%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)比較組間的差異，以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問卷缺填項(xiàng)在10%以上視為無效，無效問卷不列入統(tǒng)計(jì)分析范圍。

三、研究結(jié)果

（一）在校醫(yī)學(xué)生性行為的基本情況

實(shí)際回收有效調(diào)查問卷1 765份，其中男生617名（35.0%），女生1 148名（65.0%）；大一新生842名（47.7%），非新生923名（52.3%）；13.0%的學(xué)生有性生活史；15.6%的學(xué)生對(duì)性生活方面存在焦慮等負(fù)面情緒；4.6%的學(xué)生對(duì)性生活渴望；8.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要性生活。結(jié)果見表1。

（二）不同性別及年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)性保護(hù)及生殖健康知識(shí)的掌握情況

黑龍江省不同性別及年級(jí)醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及生殖健康知識(shí)掌握情況見表2。從性保護(hù)知識(shí)的掌握情況來看，88.3%的醫(yī)學(xué)生知道在性行為時(shí)采取避孕措施，男女間無明顯差異；51.7%的醫(yī)學(xué)生知曉女性易受孕期，女生知曉率（58.7%）遠(yuǎn)超于男生（38.7%）；34.2%的學(xué)生知道在月經(jīng)推遲時(shí)應(yīng)首先排除懷孕；高達(dá)82.1%的醫(yī)學(xué)生知曉發(fā)生無保護(hù)性行為后需口服緊急避孕藥來預(yù)防非意愿妊娠，其中女生知曉比例高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)意外懷孕發(fā)生時(shí)，僅有9.5%的醫(yī)學(xué)生知曉藥物流產(chǎn)的期限，男女間無明顯差異，66.0%的醫(yī)學(xué)生知道意外懷孕最好在孕10周內(nèi)終止妊娠。在生殖保健方面，85.4%的醫(yī)學(xué)生表示會(huì)在性生活后出現(xiàn)流血或陰道分泌物異常時(shí)及時(shí)就診，且超一半的醫(yī)學(xué)生（55.9%）知道HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌，近一半的醫(yī)學(xué)生（44.9%）知曉宮頸癌篩查的時(shí)間。

（三）不同性別及年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前學(xué)校性教育現(xiàn)狀看法的調(diào)查結(jié)果

58.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校性健康知識(shí)的宣傳教育能滿足需求，男生和女生之間有顯著差異。在課程需求方面，78.3%的醫(yī)學(xué)生希望加強(qiáng)性衛(wèi)生/性健康教育，75.4%的醫(yī)學(xué)生希望加強(qiáng)性心理方面的教育，63.3%的醫(yī)學(xué)生希望開展性生理的相關(guān)教育；60.5%的醫(yī)學(xué)生希望開展預(yù)防性病/艾滋病的相關(guān)教育，超一半的醫(yī)學(xué)生希望開展避孕和性倫理道德相關(guān)教育。在性健康知識(shí)宣傳的形式選擇上，40.5%的醫(yī)學(xué)生選擇了專題講座形式。結(jié)果見表3。

四、討論

隨著性觀念的開放，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的戀愛觀和性觀念呈現(xiàn)新的特點(diǎn)和需求［3-4］，大學(xué)生性生理雖發(fā)育成熟，但缺乏性保健知識(shí)及性保護(hù)意識(shí)。在與異性交往過程中極易出現(xiàn)各種生殖健康問題，如若處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重威脅身體健康［5］。醫(yī)學(xué)生雖有一定的生殖理論基礎(chǔ)，但從婦科臨床實(shí)踐來看，相當(dāng)一部分比例的學(xué)生因?qū)π员Ｗo(hù)以及生殖保健方面的知識(shí)較為匱乏，導(dǎo)致非意愿妊娠、性傳播疾病、生殖道器質(zhì)性病變、生殖道損傷性疾病的發(fā)生，勢(shì)必對(duì)未來的婚姻、生育及健康帶來嚴(yán)重的不良影響。

我國(guó)大學(xué)生性教育情況整體不足，對(duì)此，許多高校在課程教育體系中引入了性相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)人體科學(xué)，醫(yī)學(xué)類院校性教育開展情況相對(duì)較好，取得了一定成效，然而，因具體開設(shè)課程不同，加之當(dāng)代大學(xué)生在開放的信息化環(huán)境下性認(rèn)知及性接受度等方面的改變，我國(guó)高校性教育仍不能滿足當(dāng)代大學(xué)生的需求。造成這種不良局面的原因很多，探究其中存在的問題，對(duì)做好當(dāng)代大學(xué)生的性教育工作，培養(yǎng)大學(xué)生良好的性觀念和意識(shí)具有重要的社會(huì)意義。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及性保健方面的教育，使學(xué)生了解恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，加強(qiáng)生殖保健意識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的性教育具有重要意義。

醫(yī)學(xué)生作為在理論上距離性保健知識(shí)最近的大學(xué)生群體，掌握其對(duì)性保護(hù)和性保健知識(shí)的了解情況，能在很大程度上幫助我們了解當(dāng)前大學(xué)生的性教育處境。因此，筆者設(shè)計(jì)了以上研究，調(diào)查顯示，13.0%的醫(yī)學(xué)生有過性生活史，略低于我國(guó)大學(xué)生整體性行為發(fā)生率（15.1%）［6］。

多數(shù)醫(yī)學(xué)生了解在性行為時(shí)需采取有效的避孕措施，并知曉發(fā)生無保護(hù)性行為后需口服緊急避孕藥來預(yù)防非意愿妊娠，其中女生知曉比例高于男生，說明醫(yī)學(xué)生在性保護(hù)方面的認(rèn)知較高。51.8%的醫(yī)學(xué)生知曉女性易受孕期，女生的知曉率遠(yuǎn)超于男生，然而與南方城市如廣州的大學(xué)生相比尚且知曉率偏低［7］，可見與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，在性知識(shí)教育上南北地區(qū)亦存在一定的差距。不到一半（34.2%）的醫(yī)學(xué)生知道女生在月經(jīng)推遲時(shí)應(yīng)首先排除懷孕；當(dāng)意外懷孕時(shí)，僅9.5%的醫(yī)學(xué)生知曉藥物流產(chǎn)的期限，這提示我們?cè)谠O(shè)置性教育課程內(nèi)容時(shí)要有傾向性。在生殖保健方面，超一半的醫(yī)學(xué)生會(huì)在出現(xiàn)異常癥狀時(shí)就診，55.9%的醫(yī)學(xué)生了解HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌，45%的醫(yī)學(xué)生知曉宮頸癌篩查的時(shí)間；在知曉易受孕期、意外妊娠時(shí)需終止妊娠的時(shí)限等方面，新生和非新生知曉情況無差異，關(guān)于其他性保健知識(shí)掌握情況，非新生的知曉情況顯著高于新生，提示醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，其保健意識(shí)較強(qiáng)。

學(xué)校是性教育的主要陣地，在對(duì)當(dāng)前高校性教育現(xiàn)狀的看法上，58.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校性健康知識(shí)的宣傳教育能滿足自己的需求，在具體課程需求方面，相當(dāng)多的學(xué)生希望加強(qiáng)性衛(wèi)生健康和性心理方面的教育；在性健康知識(shí)宣傳的形式上，40.5%的醫(yī)學(xué)生選擇了專題講座形式，選擇案例討論形式的女生較多，傾向于個(gè)體咨詢的男生較多，提示我們應(yīng)針對(duì)男女差異選擇相應(yīng)的教育措施。李正惺等［8］的統(tǒng)計(jì)表明：大學(xué)生認(rèn)為需要得到性健康教育，但不想以必修課的形式獲取，提出性健康教育方式上多以輕松的講座、專題教育課為主。

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，高校應(yīng)采取相應(yīng)措施滿足醫(yī)學(xué)生對(duì)性生殖保健方面的需求，即加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生性健康及性心理方面的教育，通過開設(shè)性教育課程、組織專題講座、案例討論、知識(shí)競(jìng)賽、開展性心理咨詢、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、微信平臺(tái)、與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)、建立監(jiān)管機(jī)制、鼓勵(lì)教師創(chuàng)新教學(xué)方法，如互聯(lián)網(wǎng)微課等多種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生性保護(hù)及生殖保健教育，提高醫(yī)學(xué)生的生殖健康素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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［8］李正惺，盛永紅.昆明市某高校大學(xué)生性健康教育調(diào)查

研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2021，50（1）：15-17．

Investigation on Sexual Protection and Sexual Health Knowledge of Medical Undergraduates in Heilongjiang Province

CHENG Rong-jie1， DUAN Jun-feng2

（1. Obstetrics and Gynecology Teaching and Research Office， The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin， Heilongjiang 150001， China; 2. Department of General Practice， Shenzhen Hospital of Southern Medical University， Shenzhen， Guangdong 518006， China）

Abstract： In order to understand the status quo of sexual protection and reproductive health of medical undergraduates in Heilongjiang Province， and to grasp the status of medical students’ knowledge of sexual protection and sexual health care， this paper extracts key factors and develops questionnaires through literature review， face-to-face interview and other methods. 1 800 medical students in Harbin Medical University are taken as subjects to investigate and a total of 1 765 questionnaires are collected for statistical analysis. The results showed that medical sexual behavior in Heilongjiang Province is relatively conservative. The knowledge of sexual health care and sexual behavior protection is still lacking. Colleges and universities should strengthen the sexual health and sexual psychology education of medical students， explore multi-form sexual education mode， and improve the sexual and physiological health of medical students.

Key words： sexual protection; sexual health; medical undergraduates