【摘要】" 目的" 觀察多學科護理團隊會診合作在重癥患者護理中的應用價值。方法" 根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法，將2023年1月- 2024年6月甘肅省中醫(yī)院收治的60例重癥患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施基于多學科護理團隊會診合作的護理。采用《護理管理能力及護理臨床能力調查問卷》評價兩組護理工作質量，比較兩組患者的住院時長、住院期間花費、病死率，并調查患者的護理評價。結果" 觀察組護理人員的護理能力、溝通協(xié)調能力、管理教學能力、專業(yè)成長能力評分均高于對照組（Plt;0.05）。經過不同的護理干預后，觀察組患者住院時長較對照組短（Plt;0.05），住院期間花費較對照組少（Plt;0.05），病死率較對照組低（Plt;0.05）。觀察組、對照組護理滿意度分別為93.33%、70.00%，觀察組較對照組高（Plt;0.05）。結論" 重癥患者通過開展基于多學科護理團隊會診合作的護理，可有效提高護理工作質量，加快患者康復進程，改善預后，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】" 重癥；多學科護理團隊會診合作；護理質量；滿意度

中圖分類號" R473" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--03

護理作為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，在優(yōu)質護理理念發(fā)展進程不斷推進及整體護理內涵不斷延伸的背景下，對患者規(guī)范治療的同時輔以全面的護理具有重要的意義。重癥患者發(fā)病急驟、病情錯綜復雜且進展迅速，預后風險因素多，傳統(tǒng)的護理人員組成的單一護理，影響護理質量的同時大大降低了重癥患者的臨床救治效果。多學科護理團隊會診合作是在多學科深度交叉融合下應運而生的新型護理模式，旨在結合患者護理需求，建立多學科護理團隊，邀請多個學科的護理專家進行會診，在整合不同護理領域專業(yè)知識的基礎上共同制定個性化的護理方案，提高護理質量，提高患者救治效果[1]。本研究探討多學科護理團隊會診合作在患者護理中的應用價值，報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2023年1月- 2024年6月甘肅省中醫(yī)院收治的60例重癥患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為對照組和觀察組各30例。納入標準：①具備全面、可靠的病例信息；②對本研究所開展的護理方案能夠依從者。排除標準：①溝通障礙者；②精神疾病者。對照組男16例，女14例；平均年齡52.53±3.23歲；疾病類型：重癥肺炎12例，重癥胰腺炎10例，重癥心力衰竭8例；護理團隊組成：主管護師2人、護師3人、護士5人。觀察組男15例，女15例；平均年齡53.04±3.18歲；疾病類型：重癥肺炎11例，重癥胰腺炎11例，重癥心力衰竭8例；護理團隊組成：主任護師１人、副主任護師3人、主管護師2人、護士4人。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥?。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予患者常規(guī)護理，即由主管醫(yī)生、主管護理人員、護理人員參照臨床護理操作常規(guī)予以患者護理服務。

1.2.2" 觀察組" 給予患者實施基于多學科護理團隊會診合作的護理，具體護理模式如下。

（1）組建多學科護理團隊：多學科護理團隊由醫(yī)院多科室護理主任、護理專家、專科護理人員、聯(lián)絡員組成。會診人員職稱：主任護師１人、副主任護師3人、主管護師2人、聯(lián)絡員1人。

（2）多學科護理團隊會診合作：①會診合作以床旁查房的形式開展，由護理主任介紹并詢問病情，團隊成員摘要記錄。②會診討論以會議決策的形式開展，由綜合ICU護理負責人結合患者病歷記錄、查房摘要等信息進行病例匯報，各?？谱o理人員長、各位護理專家于會議室進行現(xiàn)場病例分析，通過翻閱病歷資料，查看患者病史，充分了解病情后，結合目前患者癥狀、體征及護理診療過程，從各自的專業(yè)角度發(fā)表了意見和建議，作出更為準確、精細的護理診斷。③圍繞患者的護理診斷、病情評估、治療方案等方面展開深入的討論，從各自的專業(yè)角度出發(fā)評估護理問題，明確護理重點，提出護理難點。并結合患者病情及心理狀態(tài)分別從重癥患者體征監(jiān)測、心理干預、管道維護、營養(yǎng)支持、特殊藥物的使用、并發(fā)癥預防、安全防范等方面進行討論和交流，并提出針對性的護理建議，達成共識，制定護理方案。

（3）護理執(zhí)行：臨床護理人員通過多學科護理團隊制定的護理方案，高度重視患者存在的護理問題，科室護理人員長負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋、修訂并完善護理計劃，最大限度解決危重、疑難病例在各個護理環(huán)節(jié)中的難點、疑點從而提高護理質量，確保護理安全。

1.3" 觀察指標

（1）護理質量：采用《護理管理能力及護理臨床能力調查問卷》[2]對兩組護理工作質量進行評價。該問卷由22個項目組成，分為4個維度，即護理能力、溝通協(xié)調能力、管理教學能力和專業(yè)成長能力。采用Likert 5級評分法，量表總分22～110分。分值越高，護理質量越好。調查過程中將問卷發(fā)放給護理團隊成員，對比各組得分。

（2）臨床指標：分別統(tǒng)計兩組患者住院時間、住院費用、病死率。

（3）護理滿意度：擬自行設計調查問卷對神志清楚且可完成調查問卷的已轉歸的重癥疾病患者出院前的患者及其家屬進行滿意度調查，調查問卷包括健康宣教、護理操作、護理態(tài)度、護理責任、主動巡視等方面，總分值為100分。非常滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：lt;70 分。非常滿意、基本滿意均為滿意。

1.4" 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 護理質量

觀察組護理人員護理工作質量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床指標比較

觀察組患者住院時長較對照組短，住院期間花費較對照組少，病死率較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意度比較

觀察組、對照組護理滿意度依次為93.33%、70.00%，觀察組較對照組高（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

早期診斷、規(guī)范治療及優(yōu)質護理是提高疾病治療效果及改善患者預后的關鍵。現(xiàn)階段，整體護理強調心理、生理、環(huán)境、社會等因素對患者病情及康復的影響，旨在臨床護理中從提高患者心理效能、生理功能、環(huán)境支持等各個方面著手，發(fā)揮“協(xié)同增效”的作用，以加快患者病情的康復[3]。同時，隨著護理學科分科越來越細化，重癥患者的護理不僅要以搶救患者生命為首要任務，還要把康復護理貫穿其中，不斷優(yōu)化護理服務流程，以人為本，提高重癥護理質量。多學科護理團隊會診合作護理模式是以患者為中心，通過加強多學科、多專業(yè)之間的合作，打破傳統(tǒng)護理模式下不同科室、護理?？浦g的壁壘，通過全方面、多角度的會診探究，總結出更優(yōu)質的護理方案，為患者提供全面、精細的護理服務[4-5]。多學科診療在國外已有約70年的發(fā)展歷史，為重癥及腫瘤診療的必要環(huán)節(jié)，如多個歐美國家癌癥診治指南中明確規(guī)定，癌癥患者必須經過MDT會診方可接受進一步治療，部分國家已將其上升到立法高度[6]。

本研究中，觀察組護理人員的護理能力、溝通協(xié)調能力、管理教學能力、專業(yè)成長能力評分均高于對照組，觀察組患者護理滿意度較對照組高?？梢妼嵤┗诙鄬W科護理團隊會診合作的護理可有效提高護理質量，提高患者護理滿意度。多學科會診護理的核心在于集結多個學科的專業(yè)力量，可以促進學科間的交流與合作，從不同?？平嵌忍岢鰰\意見，提高護理人員對疾病的整體認識，不僅有利于提高護理人員的專業(yè)水平，同時促進護理人員總結出更優(yōu)質的護理方案，為患者提供整體化、全程化和專業(yè)化的高質量護理服務，滿足患者護理需求[7]。

在疾病治療效果及患者康復進程中，觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，病死率低于對照組（Plt;0.05）。通過多學科護理團隊會診合作護理模式的應用可有效提高患者救治效果，加快患者康復進程，降低疾病治療費用。多學科會診護理以患者實際護理需求為中心，全面細致地進行護理查體、評估，并圍繞護理環(huán)節(jié)中的難點、疑點，通過加強多學科、多專業(yè)之間的合作，充分發(fā)揮各科的協(xié)同作用，實現(xiàn)醫(yī)學資源的整合，促進疑難診治的科學化、規(guī)范化，共同解決疑難復雜問題，為病情復雜的患者提供全面、細致、個性化的護理方案，充分發(fā)揮護理服務在疾病治療及康復中的促進作用，從而更好地提高患者救治效果，促進病情康復[8]。

綜上所述，重癥患者通過開展基于多學科護理團隊會診合作的護理，可有效提高護理工作質量，加快患者康復進程，改善預后，提高患者護理滿意度。

4" 參考文獻

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[2024-07-07收稿]