【摘要】" 蒙藥貼敷療法為蒙藥16種用藥法之一，是將藥物用醋、白酒、雞蛋清等來攪拌之后貼敷于身體表面從而治療疾病的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法。蒙藥貼敷療法是通過外用途徑，藥物直接作用于患處，減少了系統(tǒng)性副作用并提高了療效。臨床評估顯示，蒙藥貼敷療法顯著降低了患者的肌張力與疼痛評分，改善了患者的日常功能。此外，由于其簡便性和低成本，蒙藥貼敷療法易于在家中應用，提高了患者依從性。然而，藥物成分的標準化與質量控制是其面臨的主要挑戰(zhàn)，需要更多科學研究來支持其在現代醫(yī)學中的應用。

【關鍵詞】" 蒙藥貼敷；肌張力增高；薩病康復；藥理作用；生活質量

中圖分類號" R29" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--04

腦卒中屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇，是以言語欠清、肢體活動受限，嘴角歪斜為特征的疾病，其致死和致殘率較高[1]。肌張力增高是腦卒中出現率最高的后遺癥之一，嚴重影響腦卒中恢復的程度，且持續(xù)時間較長，康復較慢，是患者難以逆轉的病理改變之一[2]。對于薩病后肌張力增高的治療臨床上一般采用口服巴氯芬的方法，巴氯芬為中樞性肌肉松弛藥物，盡管這種藥物具有明確的療效，但由于它引發(fā)了許多不良反應，使得大多數患者無法長期持續(xù)使用。長期服藥會導致藥物在體內逐漸累積，進而加劇其毒副作用。蒙藥貼敷療法源于豐富的草本傳統(tǒng)，歷代以來已被廣泛應用于多種疾病的治療中，特別是在處理薩病后肌張力增高的問題上顯示出獨特優(yōu)勢。通過外用草藥的方式，該療法旨在直接作用于患處，減少疼痛并促進肌肉放松。盡管其顯著的療效和低副作用獲得了初步認可，但現代醫(yī)學環(huán)境中對其標準化和質量控制的挑戰(zhàn)依然存在。隨著醫(yī)學研究的深入，探索其藥理機制和臨床應用的有效性成為推動該療法更廣泛接受的關鍵。

1" 蒙藥貼敷療法的歷史與發(fā)展

1.1" 草本基礎與配方創(chuàng)新

歷代蒙古醫(yī)學中，蒙藥貼敷療法不斷從當地豐富的草本資源中吸取精華。傳統(tǒng)的配方通常包含多種藥材，如哈布德仁-9，其中融合了京大戟、大黃等具有清熱解毒、活血化瘀的草藥。這些藥材的選取不僅基于其藥效，更側重于藥材間的相互作用和協(xié)同增效。

1.2" 治療應用的演進

在其發(fā)展過程中，蒙藥貼敷療法的應用逐漸從簡單的外傷和皮膚病治療擴展到更廣泛的內科疾病領域。尤其在血小板減少性紫癜引起的瘀斑治療中，該方法不僅證明了其在消瘀止痛方面的獨特效果，同時也展示了促進血液循環(huán)和加快局部病變恢復的能力[3]。通過現代臨床研究，蒙藥貼敷療法的科學基礎和療效得到了進一步的驗證和認可。

1.3" 現代研究與臨床實踐

隨著現代醫(yī)學技術的發(fā)展，蒙藥貼敷的臨床試驗更加規(guī)范和系統(tǒng)，研究人員開始深入探討其藥理作用機制和適用范圍。在多個科學研究和臨床試驗中，通過對比分析和隨機對照，蒙藥貼敷療法顯示出對多種疾病特別是皮膚和血液循環(huán)相關疾病的良好療效。

2" 薩病后肌張力增高的病理機制

2.1" 薩病后肌張力增高的神經機制解析

薩病后，患者常見的肌張力增高與神經傳導的異常緊密相關。由于中樞神經系統(tǒng)可能的損傷，特別是在大腦或脊髓的運動區(qū)域，神經元的放電活動異常增強，導致肌肉的持續(xù)性收縮。此外，肌張力調控中的神經遞質如γ-氨基丁酸（GABA）和乙酰膽堿失衡也是關鍵因素。抑制性遞質GABA功能的下降和乙酰膽堿的過度釋放，共同加劇了肌張力的異常升高，使肌肉難以放松。

2.2" 肌肉本身的病理改變

肌張力增高不僅與神經因素有關，肌肉本身的病理改變也扮演了關鍵角色。長期病變或損傷后的肌肉組織會發(fā)生顯著的結構與功能變化[4]。這些變化主要表現為肌肉纖維的異常增生和結締組織的增加，這些改變會導致肌肉細胞內的鈣離子濃度異常，進而直接影響到肌肉的正常收縮和放松能力。這種肌肉組織的改變常見于許多慢性疾病和運動損傷，增生的肌肉組織增加了肌肉的僵硬度和張力，加劇了肌張力的異常升高。

2.3" 疼痛和炎癥反應

疼痛和炎癥是引發(fā)肌張力增高的關鍵因素，尤其在薩病后的患者中更為明顯。這種狀況下，炎癥反應不僅引起顯著的疼痛，而且可以通過神經反射弧觸發(fā)并維持肌肉的高度緊張狀態(tài)，進而形成一個惡性循環(huán)。長期的炎癥反應對神經細胞產生負面影響，并直接損害肌肉組織。這種持續(xù)的炎癥環(huán)境會使肌肉更加容易處于緊張和收縮狀態(tài)，加劇了肌張力的異常增高，從而對患者的日常功能和生活質量造成影響。

3" 蒙藥貼敷療法對肌張力增高的治療機制

3.1" 藥物成分的活性作用

蒙藥貼敷療法利用多種草藥成分的復合作用，發(fā)揮其獨特的藥理活性，以達到治療各類疾病的效果。哈布德仁-9配方中的京大戟和大黃是這種療法中的關鍵成分，它們共同作用提供了顯著的治療效果。京大戟以其強效的抗炎和鎮(zhèn)痛屬性被廣泛認可，適用于由炎癥引起的疼痛和腫脹。同時，大黃的活血化瘀功能幫助改善血液循環(huán)，減少血液黏稠度，有效緩解因血液循環(huán)不暢引起的肌肉緊張和疼痛。這種藥物組合不僅增強了治療效果，也擴展了其適用范圍，使蒙藥貼敷療法成為一種多功能、高效的治療手段。

3.2" 藥物的吸收路徑

蒙藥貼敷療法通過其外用的應用方式，有效利用了皮膚的透皮吸收能力，直接將藥物成分輸送至需要治療的部位。這種吸收路徑有助于藥物快速和直接地發(fā)揮作用，極大地提高了治療的效率[5]。由于藥物主要在局部作用，相較于口服或注射給藥，大幅減少了對身體其他部分的影響，從而顯著降低了系統(tǒng)性副作用的風險。此外，這種外用途徑使得藥物能夠維持在較高的局部濃度，增強了治療效果，同時避免了腸道或肝臟代謝帶來的藥效減弱問題，確保藥物成分能有效地到達療效目標區(qū)域，為患者帶來更直接的癥狀緩解。

3.3" 藥物作用機制

蒙藥貼敷療法的作用機制在于其獨特的藥物組合和直接的作用路徑，這些藥物不僅直接影響肌肉組織，還與神經系統(tǒng)的交互作用密切相關。通過提高局部血液流通，這種治療方法能有效降低炎癥介質的濃度，減少炎癥反應，從而緩解由此引起的疼痛和不適。同時，它也改善神經遞質的平衡，調整神經信號的傳遞，進而降低肌張力和預防肌肉痙攣。此外，藥物成分中的某些特定物質還能調節(jié)神經肌肉接頭處的興奮性，幫助肌肉放松，這一點對于治療由神經肌肉紊亂引起的各種癥狀尤為重要。這種多方位的治療作用，使得蒙藥貼敷療法成為一種多功能的治療手段，適用于多種由神經和肌肉疾病引起的健康問題。見表1。

4" 臨床應用與效果評估

4.1" 療效評估標準

在評估蒙藥貼敷療法的療效時，采用多種定量評分系統(tǒng)確保了評估的準確性和客觀性。肌張力的降低是通過改良的Ashworth量表（MAS）進行評定，這種量表能夠詳細反映肌肉緊張程度的改變，是判斷肌張力狀態(tài)是否得到緩解的關鍵指標。疼痛緩解情況通過視覺模擬評分（VAS）進行量化，VAS是一種簡單直觀的評分方式，能讓患者根據自身感受對疼痛程度進行評價，從0分（無痛）至10分（極度痛苦）[6]?；颊叩恼w功能恢復也作為一個重要的評估維度，通過日?；顒幽芰Φ母纳瞥潭葋砗饬?。這包括患者在治療前后在行走、自我護理和日常活動中的能力變化。這些綜合指標不僅展示了蒙藥貼敷療法在緩解癥狀方面的效果，還體現了其在提升患者生活質量方面的實際成效。

4.2" 治療前后比較

在評估蒙藥貼敷療法治療薩病后肌張力增高的效果時，對比分析治療前后的臨床數據是關鍵一步。一項針對30名薩病后肌張力增高患者的研究顯示[7]，接受蒙藥貼敷治療5至7天后，患者的肌張力和疼痛程度均有顯著改善。具體表現為治療前患者的平均MAS評分為3.8，治療后降至1.2，這一下降表明患者的肌肉緊張狀態(tài)得到大幅緩解。同時，VAS評分也從治療前的7分降至2.5分，反映了疼痛程度的大幅減輕。這種治療效果證明了蒙藥貼敷療法在緩解肌張力和疼痛方面的療效，突顯了該療法在治療肌張力相關疾病中的實用性和可靠性。蒙藥貼敷的方法簡單，通過直接作用于皮膚，藥物成分可以快速達到作用部位，加速療效的展現，同時限制了系統(tǒng)性副作用的可能性。

4.3" 典型案例展示

在內蒙古某醫(yī)院典型案例分析中，一名56歲男性患者因薩病后遺癥而遭受左側上肢肌張力明顯增高和持續(xù)疼痛，對日常生活造成了嚴重影響。在接受了一周的蒙藥貼敷治療后，患者的情況得到了顯著改善[8]。具體來說，治療前，他的MAS評分為4分，VAS評分為8分，反映了高度的肌肉緊張和嚴重的疼痛感。治療后，MAS評分下降到了2分，VAS評分也減少到了3分。這說明了蒙藥貼敷療法在緩解肌張力和疼痛方面的效果，同時患者的生活質量也有了提升，能夠更好地執(zhí)行日?；顒?，從而提高了他的生活滿意度和自我管理能力。這一案例有效展示了蒙藥貼敷療法在臨床上的應用價值和治療潛力。

4.4" 安全性與患者滿意度

評估蒙藥貼敷療法的安全性和患者滿意度是確保其臨床應用成功的關鍵。根據最新的跟蹤調查數據[9]，該療法的不良反應極為少見，僅限于輕微的皮膚刺激或過敏反應。這些問題通常通過調整藥物成分或改變使用方式迅速解決，證明了蒙藥貼敷療法的高安全性。此外，超過90%的患者對治療結果表示滿意。他們認為這種療法不僅改善了他們的健康狀況，減輕了肌張力和疼痛，還增強了日常生活的活動能力。這表明蒙藥貼敷療法在提高患者生活質量方面具有效果，該療法在實際應用中得到了認可和推薦。

5" 蒙藥貼敷療法的優(yōu)勢與局限

5.1" 顯著的療效與低副作用

蒙藥貼敷療法采用天然草本成分，通過直接貼敷于皮膚的方式作用于患處，有效緩解肌張力和疼痛。與傳統(tǒng)的口服或注射藥物不同，蒙藥貼敷主要在局部發(fā)揮作用，因此減少了對全身的影響，特別是對肝臟和腎臟的潛在負擔。這種外用方法使得藥物不必經過消化系統(tǒng)，降低了全身性副作用的風險，同時也提高了患處藥效的集中度，增強了治療的針對性和安全性。

5.2" 易于操作與患者依從性高

蒙藥貼敷療法的操作便捷性和患者依從性是其優(yōu)勢之一。這種療法可以輕松在家中進行，無需復雜的醫(yī)療設備或專業(yè)人員的直接干預，大大簡化了治療過程[10]?；颊呖梢宰孕姓{整貼敷的時間和頻率，完全根據自己的舒適度和療效來做出最佳決定。這種自我管理的方式不僅促進了患者對治療方案的積極參與，還增強了他們對治療過程的控制感，從而提高了遵循醫(yī)囑的程度和整體的治療滿意度。此外，能夠在家中進行治療，也為患者節(jié)省了時間和資源，進一步增加了該療法的吸引力。

5.3" 療效持續(xù)時間及成本效益

蒙藥貼敷療法因其即刻和持久的療效而受到推崇，能夠顯著減少患者的治療頻率，提供長效的疼痛和癥狀緩解。這種療法使用的主要是自然來源的草本材料，這些材料成本相對較低，加之其簡單的外用形式，極大地降低了醫(yī)療成本[11]。因此，蒙藥貼敷可作為經濟條件較差地區(qū)或尋求成本效益高的治療方案的患者的一種選擇。此外，其簡便性和經濟性使得患者更容易接受并堅持使用，從而確保了治療效果。

5.4" 推動蒙藥貼敷療法的現代化與標準化挑戰(zhàn)

隨著蒙藥貼敷療法在傳統(tǒng)治療領域顯示出獨特的優(yōu)勢，該療法在現代醫(yī)學體系中的接受度亟須提高。面對藥物成分的標準化和質量控制的挑戰(zhàn)，不同來源和批次的草本材料導致的治療效果波動問題也需要解決[12]。此外，為了增強該療法在現代醫(yī)療體系中的認可度，必須積極開展更多的臨床試驗和科學研究，這不僅有助于確保療法的有效性和安全性，還可以推動其標準化進程，使其成為主流醫(yī)學的一部分。

6" 結語

蒙藥貼敷療法，憑借其獨特的草本配方和治療原理，已在傳統(tǒng)醫(yī)學領域顯示出一定的治療效果，特別是在處理肌張力增高等問題上表現突出。這種療法通過外用藥物的方式，不僅有效減輕癥狀，同時降低了副作用的風險，為患者提供了一種安全且便捷的治療選項。然而，面對現代醫(yī)學的嚴格標準和廣泛需求，蒙藥貼敷療法仍需在藥物標準化、質量控制及臨床證據積累方面做進一步的努力。未來，通過加強科學研究和臨床試驗，該療法有望在更廣泛的醫(yī)療環(huán)境中得到應用和認可，從而惠及更多患者。

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[2024-05-21收稿]