[摘 要]目的 研究口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損的臨床效果及對(duì)患者口腔功能、牙周健康的影響。方法 選取2022年8月-2023年12月就診于漣源藍(lán)田康勝口腔醫(yī)院的50例成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組開(kāi)展義齒種植，觀察組實(shí)施口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療，比較兩組口腔功能、牙周健康、咬合功能、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療后口腔功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后咬合功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將口腔正畸聯(lián)合種植義齒用于治療成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損，在改善患者口腔功能的同時(shí)，有助于增進(jìn)其預(yù)后口腔健康水平及咬合功能，并能夠提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；種植義齒；前牙錯(cuò)頜畸形；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R783.5； R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0032-04

Efficacy of Orthodontics Combined with Implant Denture in the Treatment of Adult Anterior Teeth Malocclusion and Dentition Defect and its Effect on Oral Function and Periodontal Health

FU Haijun

（Department of Stomatology， Lianyuan Lantian Kangsheng Stomatological Hospital， Lianyuan 417100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of orthodontics combined with implant denture in the treatment of adult anterior teeth malocclusion and dentition defect and its effect on oral function and periodontal health. Methods From August 2022 to December 2023， 50 adult patients with anterior teeth malocclusion and dentition defect were selected from Lianyuan Lantian Kangsheng Stomatological Hospital. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with implant denture， and the observation group was treated with orthodontics combined with implant denture. The oral function， periodontal health， occlusal function and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of oral function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The indexes of periodontal index in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the occlusal function of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with implant denture can improve the oral health and occlusal function of adult patients with anterior teeth malocclusion and dentition defect of， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] Orthodontics； Implant denture； Anterior teeth malocclusion； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）患者多伴有不同程度牙齒錯(cuò)頜畸形情況，而在此類患者中，前牙錯(cuò)頜畸形所致影響尤為顯著，將會(huì)對(duì)患者口腔功能、健康水平等造成不良影響[1，2]。義齒種植則適用于各類型牙齒缺失患者，通過(guò)制作義齒，以種植義齒方式修復(fù)患處，能夠切實(shí)改善因牙齒缺失所致口腔功能異常及口腔健康問(wèn)題[3，4]。為探究成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損的有效治療措施，本研究選取我院收治的50例成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損患者，主要分析口腔正畸聯(lián)合種植義齒的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年12月于漣源藍(lán)田康勝口腔醫(yī)院口腔科就診的50例成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡25～41歲，平均年齡（31.42±1.58）歲；病程9～35個(gè)月，平均病程（20.49±1.51）個(gè)月；牙列缺損位置：前牙缺損12例，后牙缺損13例。觀察組男14例，女11例；年齡23～43歲，平均年齡（31.57±1.43）歲；病程6～37個(gè)月，平均病程（20.21±1.29）個(gè)月；牙列缺損位置：前牙缺損10例，后牙缺損15例。兩組性別、年齡、病程、牙列缺損位置比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿同意參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口腔檢查，確診為前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損；就診時(shí)可積極配合檢查及診療；病程、病史資料完整，個(gè)人信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病或口腔健康問(wèn)題；已采取治療但效果不佳者；處于妊娠階段者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用義齒種植治療：治療前予以患者口腔檢查，探查、評(píng)測(cè)患者口腔功能及病情對(duì)其口腔健康水平影響情況，定位患處所在位置后，取得患者口腔模型，依據(jù)其病情制作義齒。于患者牙列缺損位置制作切口，剝離黏骨膜瓣并實(shí)施備孔，植入義齒做種植處理，完畢后復(fù)位游離組織，縫合切口，治療結(jié)束。

1.3.2觀察組 應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療：治療前口腔檢查與對(duì)照組一致，明確患者病情后，采用矯治器對(duì)患者錯(cuò)頜畸形前牙及因牙列缺損所致缺隙區(qū)鄰牙位置實(shí)施調(diào)整，依據(jù)患者口腔狀態(tài)選擇矯治器，并結(jié)合其實(shí)際情況，將矯治器固定于患者口腔，對(duì)矯治器角度、固定位置等實(shí)施調(diào)整，進(jìn)而對(duì)患者牙列結(jié)構(gòu)予以調(diào)整。實(shí)施口腔正畸期間，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查，依據(jù)其錯(cuò)頜畸形矯治情況對(duì)矯治器固定角度進(jìn)行調(diào)節(jié)。待錯(cuò)頜前牙及牙列缺損區(qū)域正畸后，予以患者種植義齒治療，義齒種植操作與對(duì)照組相同。

兩組治療后，對(duì)患者實(shí)施口腔保健指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在日常生活中正確清潔口腔，定期進(jìn)行口腔健康檢查，若發(fā)生異常情況隨時(shí)就診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)價(jià)兩組口腔功能 以4級(jí)評(píng)分法（1～4分）對(duì)患者吞咽功能、咀嚼功能、發(fā)聲、牙列狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分高提示功能良好。

1.4.2評(píng)估兩組牙周健康 包括牙齦溝深度（使用牙周探針做牙齦溝深度探查）、菌斑指數(shù)（根據(jù)牙面菌斑厚度進(jìn)行記分，0～5分，低分為良好）、牙齦指數(shù)（分值0～3分，評(píng)分接近0分表示牙齦有良好健康水平）、齦溝出血指數(shù)（記分0～5分，評(píng)分接近0分表示齦溝狀態(tài)良好，輕探無(wú)出血）、軟垢指數(shù)（分值0～3分，牙面上無(wú)軟垢記分為0分，牙面2/3以上有軟垢覆蓋記分為3分）牙周指數(shù)，分析患者牙周健康水平。

1.4.3評(píng)估兩組咬合功能 應(yīng)用數(shù)字化咬合系統(tǒng)對(duì)患者咬合功能進(jìn)行評(píng)測(cè)，分別統(tǒng)計(jì)最大咬合力、最大咬合接觸面積、咬合力不對(duì)稱指數(shù)，做咬合功能分析。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 運(yùn)用口腔健康影響程度量表對(duì)患者做口腔功能影響、情感影響、社會(huì)影響、整體生活質(zhì)量影響等評(píng)測(cè)，單項(xiàng)分值最高為14分，量表總分56分，評(píng)分越低提示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能比較 觀察組治療后口腔功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組治療牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組咬合功能比較 觀察組治療后咬合功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

前牙錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，對(duì)于患者口腔功能、咬合功能、牙列結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性均有顯著干擾性；而牙列缺損的出現(xiàn)，則是由口腔疾病或外傷等導(dǎo)致牙列出現(xiàn)部分缺損。因此，前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損情況合并發(fā)病，將對(duì)患者口腔健康、口腔功能及生活質(zhì)量等將造成影響，存在嚴(yán)重危害性[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后口腔功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后咬合功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示相比于單一采取種植義齒方式治療，聯(lián)合治療在改善患者口腔功能、牙周指數(shù)、咬合功能、生活質(zhì)量方面效果較好?？梢?jiàn)在為患者實(shí)施前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損治療期間，口腔正畸聯(lián)合種植義齒的實(shí)施，能夠切實(shí)改善患者因病所致口腔功能問(wèn)題及健康問(wèn)題，在緩解疾病所致影響的同時(shí)，使患者預(yù)后口腔功能恢復(fù)得到切實(shí)保障，因此具有良好療效[7-9]。單一采取義齒種植治療前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損，雖然可見(jiàn)一定效果，但療效稍顯局限，部分患者經(jīng)由治療，其預(yù)后口腔功能、健康水平等恢復(fù)情況尚不足以達(dá)到預(yù)期[10]。而正畸治療是臨床口腔疾病治療中常用的治療措施，以改善口腔健康、增進(jìn)患者面部美觀度、調(diào)整咬合關(guān)系、增大咀嚼率等為主要目的[11，12]。在前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損治療中，口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療的開(kāi)展，在對(duì)患者口腔疾病予以有效治療的同時(shí)，患者牙齒美觀度得到有效提高，應(yīng)用價(jià)值良好[13]。。

綜上所述，治療成人前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損，口腔正畸聯(lián)合種植義齒治療的開(kāi)展能夠有效恢復(fù)患者口腔功能及健康水平，并能夠有效改善疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-9-14 編輯：張孟麗