[摘 要]目的 分析慢性蕁麻疹治療中應(yīng)用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的效果及對患者炎性因子水平的影響。方法 選取我院2022年1月-2023年12月收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組予以鹽酸西替利嗪治療，觀察組予以鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組臨床癥狀消失時間、炎性因子水平、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組各項臨床癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-4、IL-8、IL-17、IL-23水平低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）低于對照組（22.50%），復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹效果較為確切，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率及疾病復(fù)發(fā)率，改善機(jī)體炎性因子水平，加速臨床癥狀消失，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹；鹽酸西替利嗪；復(fù)方甘草酸苷；炎性因子

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0069-04

Effect of Cetirizine Hydrochloride Combined with Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Chronic Urticaria and its Effect on the Level of Inflammatory Factors

YUAN Hongyan

（Pharmacy Department of Beihua University Affiliated Hospital， Jilin 132000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cetirizine hydrochloride combined with compound glycyrrhizin in the treatment of chronic urticaria and its effect on the level of inflammatory factors. Methods A total of 80 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with cetirizine hydrochloride， and the observation group was treated with cetirizine hydrochloride combined with compound glycyrrhizin. The disappearance time of clinical symptoms， the level of inflammatory factors， the therapeutic effect， the incidence of adverse reactions and the recurrence rate were compared between the two groups. Results The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-4， IL-8， IL-17 and IL-23 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group （2.50%） was lower than that in the control group （22.50%）， and the recurrence rate was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cetirizine hydrochloride combined with compound glycyrrhizin in the treatment of chronic urticaria is more effective， which can effectively reduce the incidence of adverse reactions and the recurrence rate of the disease， improve the level of inflammatory factors in the body， and accelerate the disappearance of clinical symptoms. It has high clinical application value.

[Key words] Chronic urticaria； Cetirizine hydrochloride； Compound glycyrrhizin glycosides； Inflammatory factors

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）屬于皮膚科的一種常見疾病，一般病程較長，多由于各種因素導(dǎo)致皮膚黏膜異常和血管異常，致使炎癥因子釋放，引起組織水腫[1]。慢性蕁麻疹發(fā)病期間患者多伴有瘙癢癥狀，同時嚴(yán)重影響患者的美觀度；另外，慢性蕁麻疹治療后易復(fù)發(fā)，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒等不良情緒[2，3]。鹽酸西替利嗪是一種治療過敏性疾病的常用藥物，可以改善患者的臨床癥狀，但是這一藥物治療不良反應(yīng)多；慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，單一治療難以全面覆蓋致病因素，比如皮膚接觸、感染等；而且部分患者對鹽酸西替利嗪藥物產(chǎn)生了耐藥性，無法達(dá)到理想治療效果。復(fù)方甘草酸苷可有效抑制肝細(xì)胞損傷、調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，適用于慢性蕁麻疹的臨床治療。本研究旨在分析慢性蕁麻疹治療中應(yīng)用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的效果及對患者炎性因子水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院2022年1月-2023年12月收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男15例，女25例；年齡26～70歲，平均年齡（45.77±2.62）歲；病程1～6年，平均病程（3.16±0.34）年。觀察組男17例，女23例；年齡28～72歲，平均年齡（45.85±2.12）歲；病程1～5年，平均病程（3.18±0.19）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究患者及家屬對研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡26～72歲；病程>6周，每周發(fā)作2次以上，皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑癥狀，24 h內(nèi)自行消退，反復(fù)發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他過敏性疾?。话橛袗盒阅[瘤或免疫疾??；伴有語言功能嚴(yán)重障礙或精神疾??；對鹽酸西替利嗪/復(fù)方甘草酸苷過敏者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 對照組予以鹽酸西替利嗪片（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000138，規(guī)格：10 mg）口服，10 mg/次；1次/d。觀察組予以鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療：鹽酸西替利嗪服用方法同對照組，在此基礎(chǔ)上，飯后服用復(fù)方甘草酸苷片（北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083001，規(guī)格：每片含以甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、DL-甲硫氨酸25 mg），3片/次，3次/d。兩組均治療1個月，治療期間忌腥，避免食用刺激性、辛辣食物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床癥狀消失時間 記錄頭暈、皮膚瘙癢、水腫性紅斑、紅腫消失時間。

1.4.2測定兩組炎性因子水平 于治療前后采集患者清晨外周靜靜脈血液3 ml，通過酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-4、IL-8、IL-17、IL-23水平。

1.4.3評估兩組治療效果 顯效：治療后患者皮膚瘙癢癥狀完全消失，有效：治療后患者皮膚瘙癢癥狀有所緩解，無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率 統(tǒng)計乏力、嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率；隨訪1個月記錄兩組復(fù)發(fā)率，患者隨訪1個月內(nèi)重新出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，可以認(rèn)為疾病已經(jīng)復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組頭暈、皮膚瘙癢、水腫性紅斑、紅腫癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-4、IL-8、IL-17、IL-23水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 對照組發(fā)生乏力3例，嗜睡4例，腹瀉2例；觀察組發(fā)生乏力1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（1/40），低于對照組的22.50%（9/40）（χ2=5.600，P=0.018）。觀察組隨訪無復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0；對照組隨訪出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.00%（6/40）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=4.505，P=0.034）。

3 討論

慢性蕁麻疹具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、疾病誘發(fā)因素多等臨床特點，該病患者的生活質(zhì)量下降，身心狀態(tài)不佳，會影響其日常工作和生活[4，5]。慢性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，可以分為外源性與內(nèi)源性，受疾病反復(fù)發(fā)作等因素的影響，治療難度高；而且受個體差異的影響，長期治療效果和安全性需要進(jìn)一步觀察和評估?；诖耍贫茖W(xué)、有效的治療方案具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），提示鹽酸西替利嗪+復(fù)方甘草酸苷片治療效果確切，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)預(yù)后。分析認(rèn)為，慢性蕁麻疹的臨床治療中，鹽酸西替利嗪可以阻斷組胺受體，改善患者紅腫等過敏反應(yīng)，發(fā)揮抗過敏作用[6]。鹽酸西替利嗪停藥后藥效消失，致使疾病復(fù)發(fā)，治療效果并不理想。復(fù)方甘草酸苷通過口服用藥，可抑制花生四烯酸代謝、磷脂酶活性，用藥后，患者的臨床癥狀得到緩解，皮膚組織炎性反應(yīng)消失更快[7]。另外，復(fù)方甘草酸苷中含甘草酸苷，其具有解毒、補(bǔ)中益氣等作用，而且還能有效保護(hù)患者的免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)預(yù)后[8-10]。另外，鹽酸西替利嗪屬于H1受體拮抗劑，選擇性和特異性較高，抗組胺作用較強(qiáng)，對風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀具有抑制作用，但該藥物只能發(fā)揮其組胺的阻斷作用，無法改善患者免疫功能。復(fù)方甘草酸苷片由甘草酸苷、甘氨酸等成分組成，甘草酸苷的主要作用是抗過敏、抗炎；甘氨酸的主要作用是抑制組胺釋放，有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；DL-甲硫氨酸的主要作用是拮抗。蕁麻疹的病因機(jī)制比較復(fù)雜，一般與遺傳、環(huán)境、免疫反應(yīng)等因素相關(guān)，T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)致使蕁麻疹的發(fā)生，過敏反應(yīng)的概率高。復(fù)方甘草酸苷+鹽酸西替利嗪治療可以發(fā)揮其協(xié)同作用，針對蕁麻疹的免疫反應(yīng)異常、組胺等炎癥介質(zhì)的釋放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，從而降低蕁麻疹的復(fù)發(fā)率[11，12]。此外，鹽酸西替利嗪直接作用于組胺H1受體，復(fù)方甘草酸苷可以通過多種途徑發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)、抗炎等作用，兩個藥物作用機(jī)制互補(bǔ)，減少單一藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并且通過降低藥物劑量的方式，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果還顯示，觀察組各項臨床癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-4、IL-8、IL-17、IL-23水平低于對照組（P<0.05），進(jìn)一步提示復(fù)方甘草酸苷+鹽酸西替利嗪可以縮短臨床癥狀消失時間，降低炎性因子水平，加快康復(fù)進(jìn)程。西替利嗪能夠抑制白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕皮膚的紅腫和炎癥反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，可以改善慢性蕁麻疹患者的免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。聯(lián)合治療在抗炎、抗過敏方面具有協(xié)同作用，能夠增強(qiáng)療效，并且通過抑制組胺等炎癥介質(zhì)的釋放減輕炎癥反應(yīng)，從而降低患者體內(nèi)IL-4、IL-8、IL-17、IL-23炎性因子水平，進(jìn)而緩解患者的癥狀，減輕病情[13-15]。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者應(yīng)用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療效果較佳，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率及疾病復(fù)發(fā)率，改善機(jī)體炎性因子水平，加速臨床癥狀消失，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：劉雯