[摘 要]目的 探究口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中的效果及對(duì)牙齒功能和美觀性的影響。方法 選取2020年7月-2024年1月臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科接收的67例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)治療，觀察組行口腔種植修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、牙齒功能、美學(xué)情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的72.73%（P<0.05）；觀察組治療后牙齒功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組WES、PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的30.30%（P<0.05）。結(jié)論 在牙列缺損治療中，口腔種植修復(fù)治療效果確切，可促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)，提升美學(xué)效果，減少并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植修復(fù)；牙列缺損；牙齒功能

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0111-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect and its Influence on Dental Function and Aesthetics

CHEN Xiuli， WU Xiaohui

（Department of Stomatology， Linyi Lanshan WU Xiaohui Dental Clinic， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect and its influence on dental function and aesthetics. Methods From July 2020 to January 2024， a total of 67 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Linyi Lanshan WU Xiaohui Dental Clinic were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group （n=33） and observation group （n=34）. The control group was treated with conventional restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， dental function， aesthetics and complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 94.12%， which was higher than 72.73% in the control group （P<0.05）. After treatment， the dental function in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. The scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 30.30% in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in the treatment of dentition defect， which can promote the recovery of patients’ oral function， improve the aesthetic effect， reduce the complications， and has high application value.

[Key words] Oral implant restoration； Dentition defect； Dental function

牙列缺損（dentition defect）指牙齒排列中產(chǎn)生的牙齒破損、缺失或畸形等問題，會(huì)對(duì)患者咀嚼功能、發(fā)音等造成嚴(yán)重影響，還會(huì)致使患者美觀度降低，對(duì)患者生存質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。因此，對(duì)于牙列缺損患者，及時(shí)、合理的治療極為重要。當(dāng)前臨床多用人工代替材料對(duì)牙列缺損患者展開修復(fù)治療，如支架式可摘局部義齒、口腔種植修復(fù)等[2]，不同療法所取得的效果存在一定差異，因此，在臨床治療中，醫(yī)師應(yīng)以患者實(shí)際狀況為依據(jù)選用合適的治療方法，以保證患者治療效果。口腔種植修復(fù)為臨床使用頻率較高的一種治療方法，其指以種植體為支撐，向患者頜骨內(nèi)植入種植體，形成穩(wěn)定支撐點(diǎn)，促進(jìn)患者咀嚼功能恢復(fù)，該方法具備美學(xué)價(jià)值高、安全性高等優(yōu)勢(shì)，受到患者普遍歡迎[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科2020年7月-2024年1月接收的67例牙列缺損患者臨床資料，對(duì)口腔種植修復(fù)治療的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科2020年7月-2024年1月接收的67例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組男19例，女14例；年齡22～67歲，平均年齡（49.10±5.15）歲；缺損原因：松動(dòng)8例，牙周病所致牙齒脫落12例，牙體硬組織缺損5例，創(chuàng)傷脫落6例，其他原因2例。觀察組男21例，女13例；年齡24～66歲，平均年齡（49.23±4.96）歲；缺損原因：松動(dòng)7例，牙周病所致牙齒脫落11例，牙體硬組織缺損6例，創(chuàng)傷脫落7例，其他原因3例。兩組性別、年齡、缺損原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；②配合度高；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他口腔疾??；②精神異常；③血液性疾??；④嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤溝通障礙；⑥存在治療禁忌；⑦中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行常規(guī)修復(fù)治療：清潔消除處理缺損區(qū)域，局麻，麻醉見效后將殘牙拔除，對(duì)患牙殘留部位進(jìn)行認(rèn)真清理，預(yù)備牙體，排齦，取模，制備臨時(shí)牙冠，灌制石膏模型，對(duì)烤瓷冠進(jìn)行制作，囑患者維持口腔衛(wèi)生。囑患者3個(gè)月后返院復(fù)診，檢查牙窩愈合狀況，固定烤瓷冠，并結(jié)合患者咬合狀況對(duì)固定位置加以調(diào)整，患者主訴咬合舒適、無(wú)異常后展開粘接、固定。完成治療后，給予患者生活指導(dǎo)，囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3.2觀察組 行口腔種植修復(fù)治療：局麻，常規(guī)消毒患者口腔，找準(zhǔn)植入位置，在引導(dǎo)板輔助下，用環(huán)形手術(shù)刀對(duì)植入處的黏骨膜與骨面進(jìn)行清理，以患者病情為依據(jù)選用合適切口，“L型”或者“H型”，沿牙槽嵴方向切割，后對(duì)黏骨膜進(jìn)行剝離，暴露牙槽骨，于牙槽嵴頂部鉆孔，后將相應(yīng)的種植體植入，在對(duì)應(yīng)牙齦旋切一個(gè)小切口，暴露種植體上端，安裝愈合基臺(tái)。完成安裝后，如果3周內(nèi)軟組織成形，則用義齒、種植橋架對(duì)愈合基臺(tái)進(jìn)行替換，治療完成。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 牙列缺損完全修復(fù)，可正常咀嚼硬物，無(wú)牙齒脫落、松動(dòng)等狀況表示顯效；牙列缺損改善明顯，可咀嚼硬物，但偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀表示有效；牙列缺損沒有修復(fù)，無(wú)法咀嚼硬物表示無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評(píng)估兩組牙齒功能 使用本院設(shè)計(jì)的口腔功能評(píng)估量表評(píng)估患者咀嚼功能、固位功能與語(yǔ)言功能，各維度0～10分，得分越高，功能越好；測(cè)定患者最大力緊咬合狀態(tài)（ICP-MC）、習(xí)慣咬合狀態(tài)（ICP-HB）時(shí)的TA肌電值。

1.4.3評(píng)估兩組美學(xué)情況 WES：包含外形輪廓、牙冠顏色等維度，總分10分；PES：包含唇側(cè)齦緣曲度及高度、軟組織質(zhì)地及顏色等，總分10分；二者均分?jǐn)?shù)越高，表明美學(xué)情況越好。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄兩組并發(fā)癥，包括牙齒疼痛、修復(fù)體脫落、基牙折斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能比較 觀察組治療后牙齒功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美學(xué)情況比較 觀察組WES、PES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損為口腔科常見病，該病會(huì)對(duì)患者咀嚼、輔助發(fā)音、外貌、牙周發(fā)育等產(chǎn)生負(fù)面影響，如果患者未及時(shí)接受有效治療，隨病情發(fā)展，可能引起牙周病等疾病，危害患者健康[4]。因此，對(duì)于該病患者而言，及時(shí)、合理的治療尤為重要[5]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療牙列缺損的方法越來(lái)越多，如常規(guī)修復(fù)、口腔種植修復(fù)等。常規(guī)修復(fù)主要經(jīng)由掛靠義齒的形式對(duì)缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)，具備操作難度低、治療周期短、舒適性高等優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際修復(fù)工作中，需對(duì)基牙進(jìn)行打磨處理，而此操作會(huì)使基牙受損，從而對(duì)基牙功能、穩(wěn)定性造成影響[6]，還會(huì)增加正常牙的功能負(fù)荷，同時(shí)修復(fù)牙冠下方支撐力不足，在咀嚼力承受方面效果欠佳，運(yùn)用年限較短，故此方法運(yùn)用價(jià)值相對(duì)較低[7]。隨著修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)口腔種植修復(fù)技術(shù)逐漸被用于牙列缺損疾病治療中，該技術(shù)將生物相容性較高的種植體植入患者缺牙處頜骨中，可有效恢復(fù)患者咀嚼、咬合、發(fā)音等功能，同時(shí)其還具備微創(chuàng)、美觀、操作難度低、舒適度高等優(yōu)勢(shì)[8]。口腔種植體生物相容性較高，穩(wěn)定、支撐功能良好，和天然牙齒相似度極高，美觀耐用，幾乎不會(huì)對(duì)周圍牙齒功能、形狀等造成嚴(yán)重影響，并發(fā)癥發(fā)生率較低，并且該技術(shù)可對(duì)以往常規(guī)修復(fù)無(wú)法治療的游離端缺失等患者進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[9]。相較于常規(guī)修復(fù)治療，口腔種植修復(fù)為固定修復(fù)，無(wú)需每天佩戴，患者舒適性較高，不會(huì)對(duì)患者正常存留牙產(chǎn)生負(fù)面影響，可維持牙缺損區(qū)域的受力刺激，防止發(fā)生廢用性萎縮[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明將口腔種植修復(fù)用于牙列缺損疾病治療中可取得確切效果。分析其原因在于，種植體和牙槽有著較高的契合度，且固定穩(wěn)固，從而可使臨床療效得以提升[11]；口腔種植修復(fù)是以牙槽骨種植體為義齒給予穩(wěn)固的支撐，對(duì)牙周、鄰牙無(wú)影響，可保證治療效果[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后牙齒功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)治療可恢復(fù)患者牙齒功能。分析其原因在于，種植修復(fù)治療主要是以手術(shù)形式向患者牙槽中植入種植體，從而可保證種植體咀嚼、分散應(yīng)力等功能較為理想，最大限度恢復(fù)牙齒功能，從而促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)[13]；口腔種植有著突出的固定效果，可促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，且可最大限度對(duì)健康牙齒予以保留，從而促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)[14]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組WES、PES評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在牙列缺損患者治療中，行口腔種植修復(fù)治療可提升患者美學(xué)效果。考慮其原因在于，口腔種植體可最大限度保留健康牙齒，且種植體顏色與患者健康牙基本相同，且固位良好，從而可使患者取得良好的美學(xué)效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的30.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見對(duì)牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)治療可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析其原因在于，口腔種植體可使牙菌斑附著力減少，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)；口腔種植體可使患者健康牙齒得以充分保留，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且對(duì)牙周組織、鄰牙無(wú)影響，應(yīng)用安全性較高[15]。

綜上所述，將口腔種植修復(fù)用于牙列缺損疾病治療中效果確切，可促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)，提升美學(xué)效果，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-9-24 編輯：張孟麗