[摘 要]目的 分析微創(chuàng)種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的效果及對(duì)口腔狀況的影響。方法 選取2022年3月-2023年12月平邑縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的80例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)，觀察組行微創(chuàng)種植牙技術(shù)干預(yù)，比較兩組口腔狀況、修復(fù)效果、美觀滿意度。結(jié)果 觀察組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的90.00%（P<0.05）；觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學(xué)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果確切，有利于改善患者的口腔狀況，且患者對(duì)美觀的滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺損；口腔種植修復(fù)；微創(chuàng)種植牙技術(shù)；口腔狀況

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0134-04

Application Effect of Minimally Invasive Dental Implant Technology in Patients with Dentition Defect and its Influence on Oral Condition

CHEN Wenfeng

（Department of Stomatology， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of minimally invasive dental implant technology in patients with dentition defect and its influence on oral condition. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received minimally invasive dental implant technology intervention. The oral condition， repair effect and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The plaque index， gingival bleeding index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate in treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of tooth color， tooth shape， tooth arrangement and smile aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of minimally invasive dental implant technology in patients with dentition defect is effective， which is beneficial to improve the oral condition of patients， and patient aesthetic satisfaction is high.

[Key words] Dentition defect； Oral implant restoration； Minimally invasive dental implant technology； Oral condition

牙列缺損（dentition defect）是指牙齒排列不齊或牙齒缺失的情況，患者可能受到齲齒、外傷、牙周病、遺傳因素、不良習(xí)慣、牙齒磨損等多方面因素影響，導(dǎo)致牙列缺損[1]。牙列缺損不僅會(huì)對(duì)患者咀嚼功能、說話，以及整體的美觀度造成不良影響，還容易影響患者心理健康，加重其身心負(fù)擔(dān)[2]。目前針對(duì)牙列缺損，臨床常結(jié)合患者實(shí)際情況選擇義齒修復(fù)、橋修復(fù)、根管治療后修復(fù)等方式改善癥狀，但是常規(guī)治療方式存在舒適度差、頜骨吸收、咀嚼效率低、損傷鄰牙、缺乏可逆性等問題，導(dǎo)致療效達(dá)不到預(yù)期[3]。而口腔種植修復(fù)是指通過外科手術(shù)將人工牙根（種植體）植入到頜骨中，然后在其上方安裝人工牙冠，以恢復(fù)缺失牙齒的功能和美觀。與常規(guī)治療方法相比，微創(chuàng)種植牙技術(shù)無需磨損鄰近牙齒，保留了原有牙齒的結(jié)構(gòu)和功能；種植體與頜骨的結(jié)合性好，能夠提供穩(wěn)定的咀嚼功能；種植牙冠的外觀可以與天然牙齒相匹配，恢復(fù)良好的美觀效果；種植體能夠刺激頜骨，有助于減緩骨質(zhì)萎縮，維持面部的骨骼結(jié)構(gòu)；種植修復(fù)的成功率高，使用壽命長(zhǎng)，更能滿足患者治療需求。基于此，本研究旨在探究微創(chuàng)種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年12月平邑縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的80例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男27例，女13例；年齡21～55歲，平均年齡（36.26±1.18）歲。觀察組男28例，女12例；年齡22～54歲，平均年齡（36.28±1.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床綜合診斷為牙列缺損；資料齊全；均存在上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍遺留有不同數(shù)目的天然牙情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；依從性較差，無法完成隨訪；認(rèn)知與意識(shí)狀態(tài)不佳，無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行常規(guī)牙冠修復(fù)干預(yù)：按照標(biāo)準(zhǔn)完成牙列缺損部位的清潔消毒工作，達(dá)到麻醉效果后，將殘牙拔除，對(duì)患牙殘留處進(jìn)行全面清理、搔刮拔牙窩；對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)備，排齦后取模，完成臨時(shí)牙冠制作后，進(jìn)行石膏模型灌制、烤瓷冠制作，提醒保持口腔衛(wèi)生。間隔3個(gè)月后對(duì)拔牙窩進(jìn)行檢查，確保愈合后，給予烤瓷冠佩戴、固定，結(jié)合咬合情況適當(dāng)調(diào)整固定位置，最后進(jìn)行粘接與固定操作。

1.3.2觀察組 行微創(chuàng)種植牙技術(shù)干預(yù)：按照標(biāo)準(zhǔn)完成牙列缺損部位的清潔消毒工作，達(dá)到麻醉效果后，對(duì)植入牙齒部位進(jìn)行確認(rèn)（引導(dǎo)板），明確切口操作部位；將牙齦瓣翻開，定位牙槽骨（球鉆），完成打孔與備洞操作，完成種植窩制作后，植入植體，于無張力狀態(tài)下嚴(yán)密縫合切口。結(jié)合實(shí)際情況使用抗生素，告知種植體愈合時(shí)間（2～6個(gè)月）。當(dāng)種植體愈合，將螺絲帽替代為愈合基臺(tái)，并將愈合基臺(tái)充分暴露，安放一段時(shí)間（1個(gè)月），形成皮袖口，進(jìn)行烤瓷牙制作，1周后逐步完成缺失牙列佩戴、調(diào)整、消毒以及粘接操作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔狀況 包括菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)3項(xiàng)。菌斑指數(shù)：0～4分，數(shù)值越大則菌斑越嚴(yán)重；牙齦出血指數(shù)：0～4分，數(shù)值越大則牙齦出血越嚴(yán)重；牙齦指數(shù)：0～4分，數(shù)值越大則牙齦狀態(tài)越差。

1.4.2評(píng)估兩組修復(fù)效果 顯效：牙列致密且平整，修復(fù)體未發(fā)生松動(dòng)變化，牙列與牙齒未出現(xiàn)不適感，咀嚼正常，語言功能正常；有效：牙列為整齊狀態(tài)，修復(fù)體基本未發(fā)生松動(dòng)變化，咀嚼與語言功能在原來基礎(chǔ)上得到改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組美觀滿意度 采用科室自制患者美學(xué)觀察滿意度調(diào)查量表（量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.908，總量表的Cronbach’ sɑ系數(shù)為0.917，Guttman半分系數(shù)為0.801，累積方差貢獻(xiàn)率為93.69%）進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學(xué)，各項(xiàng)0～10分，分值越高則表明患者美觀滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔狀態(tài)比較 觀察組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學(xué)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床對(duì)于牙列缺損治療，主要包括牙齒種植、固定橋、活動(dòng)義齒、正畸治療、牙冠修復(fù)等方法[4]。牙齒種植通過手術(shù)植入人工牙根，恢復(fù)缺失牙齒的功能和美觀，近似于天然牙齒，咀嚼效果好，但是手術(shù)過程復(fù)雜，恢復(fù)期較長(zhǎng)，存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)[5]。固定橋通過鄰近的牙齒作為支撐，固定缺失牙齒的橋體，恢復(fù)咀嚼功能，適用于缺失一到兩個(gè)牙齒的情況，但是需要磨損鄰近的健康牙齒，可能影響鄰牙的健康，一旦橋體損壞，需整體更換[6]?；顒?dòng)義齒適用于多顆牙齒缺失的情況，便于清潔和維護(hù)，但是穩(wěn)定性較差，佩戴時(shí)可能存在不適，且長(zhǎng)期使用可能造成牙槽骨吸收[7]。正畸治療通過矯正牙齒排列，改善咬合和美觀，但是矯正過程時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用高，不適用于所有類型的牙列缺損，特別是嚴(yán)重缺失的情況[5]。牙冠修復(fù)對(duì)于部分缺損或破損的牙齒，可以恢復(fù)其形態(tài)和功能，美觀性好，提供良好的咀嚼力，但是需要磨損原有牙齒，可能影響牙齒的健康，如果基礎(chǔ)牙齒有問題，長(zhǎng)期效果可能不佳[8]。

微創(chuàng)種植牙技術(shù)是通過外科手術(shù)將人工牙根（通常是鈦制的種植體）植入到下頜骨或上頜骨中，以替代缺失的牙齒，常用術(shù)式為微創(chuàng)種植牙技術(shù)，即種植體在骨骼中愈合后，可以在其上方安裝冠、橋或義齒，從而恢復(fù)牙齒的功能和美觀[9，10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的90.00%（P<0.05），提示微創(chuàng)種植牙技術(shù)可提高治療總有效率。究其原因，種植體能夠提供與天然牙齒相似的咀嚼力，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，幫助患者正常進(jìn)食；避免因缺失牙齒引起發(fā)音不清晰，幫助患者重新獲得良好的發(fā)音功能；種植體在功能負(fù)荷下能夠刺激牙槽骨的生長(zhǎng)，防止骨質(zhì)流失，保持牙槽骨的結(jié)構(gòu)和密度，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)[11]。且種植體的材料（如鈦合金）具有良好的生物相容性，能夠與骨組織緊密結(jié)合，從而提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的修復(fù)效果，增強(qiáng)療效[12]。觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學(xué)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示微創(chuàng)種植牙技術(shù)可提高患者滿意度。究其原因，微創(chuàng)種植牙技術(shù)能夠結(jié)合患者需求，對(duì)牙齒顏色進(jìn)行定制，使新牙與周圍牙齒顏色協(xié)調(diào)一致；可以結(jié)合個(gè)體面部特征與口腔結(jié)構(gòu)合理設(shè)計(jì)種植牙形狀，有利于恢復(fù)自然的牙齒形態(tài)，提升整體美觀；缺牙受到填補(bǔ)，恢復(fù)正常牙齒排列，降低面部輪廓因缺失牙齒發(fā)生改變，有效維持面部對(duì)稱性與美觀度，從而提高患者滿意度[13]。觀察組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），提示微創(chuàng)種植牙技術(shù)可改善患者口腔狀態(tài)。究其原因，種植牙能夠恢復(fù)正常的咀嚼功能，使患者能夠更好地咀嚼食物，促進(jìn)唾液分泌，從而有助于自我口腔清潔，減少食物殘?jiān)途叩姆e累；有利于均衡口腔內(nèi)的咀嚼壓力，降低因缺牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜和牙周病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升口腔健康狀況[14]。同時(shí)，種植牙與牙槽骨的良好結(jié)合能夠有效刺激牙齦組織，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦的抵抗力，從而降低牙齦出血指數(shù)。此外，種植牙刺激牙槽骨，減少骨吸收現(xiàn)象，保持牙槽骨的高度和寬度，這也有助于維護(hù)周圍軟組織的健康[15]。

綜上所述，微創(chuàng)種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果確切，有利于改善患者的口腔狀況，且患者對(duì)美觀的滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉瓊.口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（24）：3724-3727.

[2]蘇勇，章攀，陳志爍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的有效性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（12）：117-120.

[3]陳劍雄.口腔種植修復(fù)治療在牙列缺損中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（1）：73-75.

[4]辛國(guó)福.口腔種植修復(fù)對(duì)慢性牙周炎合并牙列缺損患者牙周指數(shù)及MMP水平的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（19）：66-69.

[5]孔德紅.口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床效果評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（4）：71-73.

[6]易文靜，張靜亞，孔文達(dá).口腔正畸結(jié)合種植修復(fù)治療錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（11）：80-82.

[7]曾曉川.口腔種植修復(fù)術(shù)在牙列缺損中的治療效果及對(duì)患者齦溝液中TNF-α、IL-6水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（33）：42-46.

[8]馬楠.口腔種植修復(fù)同期引導(dǎo)骨組織再生術(shù)治療牙列缺損合并牙周炎患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2023，35（23）：90-93.

[9]許輝，劉磊，靳昕欣，等.微創(chuàng)與常規(guī)技術(shù)用于經(jīng)側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2021，43（21）：3300-3303.

[10]張文杰.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)價(jià)值及臨床效果研究分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2020，25（4）：158-160.

[11]丁廣耀，陳啟寧.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（2）：204-205.

[12]呂繼忠，張嬋.微創(chuàng)環(huán)切技術(shù)治療牙列缺損的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（22）：2820-2822.

[13]劉曉東，張穎，馬金玉，等.口腔種植修復(fù)牙列缺損的療效觀察及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（7）：130-133.

[14]邢榮昊.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（11）：63.

[15]魏思維.牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)法的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（3）：77-79.

收稿日期：2024-8-26 編輯：周思雨