認(rèn)識(shí)糖尿病的“甜蜜陷阱”

糖尿病是一種由胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高的代謝性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是身體里的糖分無(wú)法正常被細(xì)胞吸收利用，血糖水平居高不下。這不僅影響血管、神經(jīng)和器官的健康，還可能導(dǎo)致心血管疾病、腎病、視力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年人是糖尿病的高發(fā)人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能減退，加之不良的生活習(xí)慣，他們更容易陷入糖尿病的“甜蜜陷阱”。因此，加強(qiáng)老年糖尿病的社區(qū)管理至關(guān)重要。

社區(qū)管理的必要性

社區(qū)管理在糖尿病防控中（尤其對(duì)老年人）具有重要作用。社區(qū)是人們生活的主要場(chǎng)所，便于開(kāi)展健康教育和推廣健康行為。通過(guò)定期組織糖尿病相關(guān)活動(dòng)，社區(qū)能幫助老年人增強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，理解管理的重要性，并掌握自我監(jiān)測(cè)和控制技能。同時(shí)，社區(qū)可開(kāi)展糖尿病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未被診斷的老年患者，使他們盡早接受治療和管理。對(duì)于已確診的患者，社區(qū)可通過(guò)隨訪服務(wù)監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整管理方案。更重要的是，社區(qū)能提供個(gè)性化的糖尿病管理方案，提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

社區(qū)管理的藝術(shù)

（一）健康教育：知識(shí)是力量的源泉

1定期講座

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)定期邀請(qǐng)專家舉辦糖尿病知識(shí)講座，內(nèi)容涵蓋預(yù)防、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物選擇和急性并發(fā)癥的表現(xiàn)等。通過(guò)生動(dòng)的講解和互動(dòng)問(wèn)答，患者及其家屬能夠?qū)μ悄虿∮猩钊氲牧私猓鰪?qiáng)自我管理能力。

2多渠道宣傳

利用易拉寶、糖尿病專欄、微信群、公眾號(hào)等多種渠道發(fā)布健康教育內(nèi)容，讓知識(shí)觸手可及。

（二）篩查和干預(yù)：防患于未然

1定期篩查

在社區(qū)內(nèi)定期對(duì)高危人群（特別是糖耐量受損的人）開(kāi)展糖尿病篩查，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，減少糖尿病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量異常的患者，應(yīng)立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

2個(gè)性化管理

針對(duì)每位患者的具體情況，制訂個(gè)性化的健康管理方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)，確保治療方案的針對(duì)性和有效性，具體如下。

第一，合理飲食，控制糖分?jǐn)z入。糖果、糕點(diǎn)、含糖飲料（如汽水）、蜂蜜、果醬等高糖食品都應(yīng)盡量少吃或不吃。這些食品中的糖分會(huì)被迅速吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖急劇升高。相反，老年人應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如新鮮水果（注意選擇蘋果、橙子等低糖水果，并控制攝入量）、蔬菜（特別是富含纖維的綠葉蔬菜，有助于穩(wěn)定血糖）和全谷物（富含復(fù)合碳水化合物的糙米、燕麥等，消化較慢，有助于保持血糖穩(wěn)定）。同時(shí)，老年人要注意控制食物攝入量，避免暴飲暴食。可以嘗試養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，每天吃5 ～ 6餐小份的飯菜，這樣可以避免一次攝入過(guò)多糖分，有助于血糖的穩(wěn)定。老年人也應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì)和健康脂肪。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源包括魚、瘦肉、豆類和奶制品，有助于肌肉的生長(zhǎng)和修復(fù)。健康脂肪（如橄欖油、堅(jiān)果和魚類中的脂肪）對(duì)心臟健康有益，并有助于提升飽腹感，減少糖分?jǐn)z入。

第二，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)是糖尿病管理的重要一環(huán)。適量運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于調(diào)節(jié)血糖水平。老年人可以選擇散步、慢跑、打太極拳等適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持3 0分鐘以上。此外，日常生活中的體力活動(dòng)也能有效控制血糖，如做家務(wù)、爬樓梯等。

第三，用藥指導(dǎo)。糖尿病用藥指導(dǎo)是患者管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可隨意更改劑量或停止用藥?？诜堤撬帟r(shí)要注意用藥時(shí)間與飲食的協(xié)調(diào)，避免發(fā)生低血糖。使用胰島素的患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的注射技巧和劑量調(diào)整方法，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，以防高血糖或低血糖事件。重要的是，患者要了解所服藥物的可能副作用，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。在用藥過(guò)程中，保持與醫(yī)生的良好溝通并定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（三）隨訪與監(jiān)測(cè)：鞏固治療效果

1建立檔案

為每位糖尿病患者建立健康檔案，記錄患者的病史、治療情況、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等信息，便于長(zhǎng)期隨訪和個(gè)性化管理。

2規(guī)律隨訪

由于條件限制，三級(jí)醫(yī)院無(wú)法對(duì)每位患者做到定期隨訪，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)承擔(dān)起這一重任。通過(guò)定期隨訪，醫(yī)生可以了解患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。

3血糖監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖日記，以便及時(shí)了解血糖波動(dòng)情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

（四）“全專精準(zhǔn)管理”模式

“全專精準(zhǔn)管理”的糖尿病“1 3 5 8模式”強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的緊密合作，旨在實(shí)現(xiàn)糖尿病的精準(zhǔn)預(yù)防、評(píng)估、干預(yù)、治療和監(jiān)測(cè)。在此模式下，全科醫(yī)生通過(guò)專科導(dǎo)師制培養(yǎng)和進(jìn)修，提升專業(yè)技能，成為專病醫(yī)生，為患者提供專業(yè)的診療服務(wù)。同時(shí)，該模式鼓勵(lì)患者積極參與自我管理，通過(guò)健康宣教和個(gè)性化指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，使其在日常生活中能夠更好地控制病情。此外，社區(qū)也在此模式中發(fā)揮重要作用，如組織糖尿病患者參與各種活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了患者的歸屬感和自我認(rèn)同感，也為他們提供了一個(gè)相互支持、共同管理的平臺(tái)，從而進(jìn)一步提升糖尿病管理的效果。

（五）信息化建設(shè)：智慧健康管理

信息化建設(shè)在糖尿病管理中扮演著日益重要的角色，特別是智慧健康管理的應(yīng)用，為糖尿病患者帶來(lái)了更加便捷、高效的管理方式。通過(guò)利用互聯(lián)網(wǎng)+動(dòng)態(tài)血糖管理技術(shù)，患者可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)A p p實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握自己的健康狀況，不僅提高了患者自我管理的便利性，也增強(qiáng)了他們對(duì)疾病的掌控感。同時(shí)，健康信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集功能能夠全面、準(zhǔn)確地記錄患者的血糖波動(dòng)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等關(guān)鍵信息，為醫(yī)生提供更為豐富、全面的患者健康數(shù)據(jù)。醫(yī)生可以通過(guò)后臺(tái)系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的健康狀況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予個(gè)性化的指導(dǎo)和干預(yù)，這種實(shí)時(shí)的互動(dòng)和反饋機(jī)制，極大地提高了糖尿病管理的精準(zhǔn)度和效率。此外，5 G智慧驛站等新型信息化設(shè)施的應(yīng)用，進(jìn)一步豐富了糖尿病管理的手段和資源，不僅能夠使患者更方便地獲取健康服務(wù)，也為醫(yī)生提供了更加高效的工作平臺(tái)。

（六）心理干預(yù)：關(guān)注患者的心理健康

心理干預(yù)在老年糖尿病患者的綜合管理中占據(jù)著不可忽視的地位。長(zhǎng)期受疾病困擾的患者，往往承受著身體上的不適和精神上的壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒不僅影響患者的心理健康，還可能降低他們對(duì)治療的依從性和生活質(zhì)量。因此，社區(qū)管理人員應(yīng)高度重視患者的心理健康狀況，定期開(kāi)展心理疏導(dǎo)活動(dòng)。通過(guò)組織講座、工作坊或一對(duì)一咨詢等形式，幫助患者了解和接受自己的情緒，學(xué)習(xí)有效的情緒調(diào)節(jié)技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解焦慮和壓力。同時(shí)，社區(qū)還可以邀請(qǐng)心理咨詢師或心理醫(yī)生為患者提供專業(yè)的心理支持和干預(yù)，幫助他們建立積極的心態(tài)，增強(qiáng)面對(duì)疾病的勇氣和信心。通過(guò)這些心理干預(yù)措施，患者不僅能更好地管理自己的情緒，還能提高治療的依從性，更有效地控制血糖，提高生活質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

總之，老年糖尿病的社區(qū)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和患者的共同努力。通過(guò)科學(xué)的管理策略、個(gè)性化的服務(wù)方案、信息化的管理手段和全社會(huì)的共同參與，老年糖尿病患者可以獲得一個(gè)更加健康、和諧的生活環(huán)境。讓我們攜手并進(jìn)，跳過(guò)那些看似甜蜜的陷阱，共同守護(hù)老年人的健康和幸福。