什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病的臨床唯一或主要癥狀是慢性刺激性咳嗽，簡單來說，就是成年人咳嗽癥狀持續(xù)超過8周，兒童持續(xù)超過4周。很多人將這種疾病誤認為是支氣管炎或感冒。

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制比較復雜，包括遺傳、免疫狀態(tài)、心理狀態(tài)、內分泌、職業(yè)因素、氣候、用藥、飲食等。氣道慢性炎癥刺激氣道平滑肌痙攣收縮，造成氣道狹窄、氣流受阻，患者輕則咳嗽，重則呼吸困難。不過，這種病也有易患人群，即哮喘患者、中年女性、兒童和有家族病史者。

咳嗽有這四點癥狀，可能是咳嗽變異性哮喘

（一）持續(xù)時間長，運動后咳嗽

成年人不明原因的咳嗽持續(xù)時間超過8周，有人甚至持續(xù)數(shù)年，兒童超過4周，每次運動之后癥狀就會加重，但是沒有出現(xiàn)喘息癥狀。

（二）夜間咳

咳嗽嚴重程度不穩(wěn)定，有時不怎么咳，有時咳嗽得非常嚴重，一般在夜間和清晨咳嗽最厲害?？人酝ǔ]有痰，或者有少量黏痰。

（三）換季咳

每次到換季時就會出現(xiàn)干咳、刺激性咳嗽，患者會有憋氣、嗆咳難忍的癥狀。特別是秋冬季節(jié)，吸入冷空氣后也會劇烈咳嗽。

（四）抗生素無效

由于長時間咳嗽，使用抗生素對癥治療，但用藥超過2周仍不能有效減輕癥狀，采用支氣管擴張劑、抗過敏藥可以緩解癥狀，一旦停藥咳嗽就會再次復發(fā)。

咳嗽變異性哮喘怎么治？

目前還沒有特別有效方法能夠根治咳嗽變異性哮喘，一般推薦進行長期規(guī)范治療，以緩解癥狀。首選糖皮質激素抑制氣道炎癥反應，其次是使用支氣管擴張劑、茶堿類和抗膽堿類藥物等緩解支氣管痙攣，經過以上兩種藥物的聯(lián)合治療，1周左右大部分患者的咳嗽癥狀都可得到緩解或者完全消失，但是停用后又會出現(xiàn)反復。因此，患者應該堅持用藥2 ～ 3個月，以鞏固治療效果。

患兒的用藥方式一般是霧化吸入，用藥劑量較小。這里提醒家長，用藥后孩子的咳嗽癥狀一般會消失，但是千萬不能立刻停藥，很可能因為氣道高反應而造成復發(fā)，最后發(fā)展為典型哮喘。

治療咳嗽變異性哮喘是一個漫長的過程，就像滅火一樣，一定要將火苗徹底撲滅，不然一個小火苗就可以掀起燎原之勢。因此，家長一定要有耐心，堅持帶孩子做霧化吸入，并積極與醫(yī)生溝通治療方案，在癥狀消失后繼續(xù)鞏固治療。

咳嗽變異性哮喘患者的日常護理

（一）飲食管理

咳嗽變異性哮喘患者應該以易消化、熱量豐富、清淡的食物輔佐調養(yǎng)，多吃大豆、瘦肉等富含蛋白質的食物?；颊咭M量少吃易引起過敏的食品，如水產品、海產品等。有些食品添加劑，如檸檬黃、亞硝酸根等，也會加重氣喘。伴有消化不良的咳嗽變異性哮喘患者，飲食要注意定時定量、少食多餐，多吃南瓜、大棗、西紅柿、胡蘿卜、綠葉菜等富含維生素C和鈣的食物。

兒童患者如果咳嗽嚴重，家長一定要注意多觀察，一些兒童可能在進食時咳嗽，導致食物吸入氣道，這是非常危險的，家長一定要留意。兒童在玩耍、哭鬧時，不要強行給孩子喂食，避免誤吸和嗆入。

（二）運動護理

如果咳嗽比較嚴重，患者可以選擇半躺或坐著的姿勢，如果有足夠的空間，可以在病床上擺一張小桌，讓患者伏在桌上，這樣可以減少體力的消耗。在咳嗽變異性哮喘沒有發(fā)作時，患者應該多參與一些體育運動，如快走、慢跑、游泳等，盡可能增強肺功能，提高身體素質，避免疾病發(fā)展為典型哮喘，那就比較嚴重了。鍛煉過程中一定要掌握好鍛煉強度，盡量不要做過于劇烈的活動，否則咳嗽可能更加嚴重。患者每天應保證1 0小時以上的睡眠，每天晚上2 2點之前就要入睡，睡前可以喝一杯牛奶，幫助提高睡眠質量。

（三）日常起居護理

1識別并規(guī)避誘發(fā)因素

主動識別并規(guī)避咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素。因為每個患者的誘發(fā)原因不同，所以患者在平時一定要留意、記錄、觀察病情，主動查找誘發(fā)因素，平時盡量遠離誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素：臥具中有螨蟲、呼吸道病毒感染、情緒激動、冷空氣刺激、劇烈運動、食用致敏食物、換季等。實際上換季和冷空氣刺激這兩個因素是相互交叉的，因此患者一定要在換季時做好保暖工作，可以佩戴口罩，減少冷空氣的刺激。咳嗽變異性哮喘在兒童群體中的患病率還是很高的，換季時一定要給孩子做好保暖工作，積極預防感冒。

2加強環(huán)境調整

加強對患者起居和工作環(huán)境的調整。通常，咳嗽變異性哮喘患者居住的環(huán)境溫度要適宜，不能忽冷忽熱，否則會對患者的氣道造成刺激，加重咳嗽。起居環(huán)境內不能養(yǎng)花和寵物，這是因為花粉、寵物的毛可能引起過敏。與此同時，要注意保持房間和被褥的清潔，定期打掃消毒。特別要說明的是，在清掃過程中，患者要遠離現(xiàn)場，以免灰塵和螨蟲對患者氣道產生刺激。另外，也要注意避免烹飪時煙霧的刺激，患者不能承擔烹飪任務，其他家屬烹飪時也要打開吸油煙機。

3戒煙

如果咳嗽變異性哮喘患者原本有吸煙的習慣，應該立刻停止吸煙且盡量避免被動吸煙。

4多飲水

患者在急性發(fā)作期宜多喝水，每日飲水量不能少于1 5 0 0毫升，減少飲用碳酸飲料等。

普通咳嗽與咳嗽變異性哮喘的鑒別方法

實際上，咳嗽是機體的保護性反應，如果氣道受到外界因素的刺激，咳嗽感受器就會將信息傳遞給位于腦干的咳嗽中樞，由咳嗽中樞發(fā)送咳嗽指令，調動喉下、脊神經等使人們做出咳嗽的動作，這一動作能夠將氣道中的刺激因子排出。醫(yī)學上將咳嗽認定為一種防御反射行為，一般情況下，將刺激因子排除之后咳嗽就會停止。

這里有必要介紹一下普通咳嗽與咳嗽變異性哮喘的鑒別方法，很多患者沒有留心自己的癥狀，總是將這兩種疾病混淆。

第一，要確定是否有復發(fā)的呼吸道感染，比如，感冒剛好時，不注意造成再次受寒，引起反反復復的感冒，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽的癥狀。

第二，可能是疾病的發(fā)展，比如上呼吸道感染（感冒），隨著時間的推移會發(fā)展成支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，因此咳嗽會持續(xù)很長一段時間。

第三，觀察是否存在鼻后滴流癥狀，有的人得了鼻炎，由于鼻腔里的分泌物比較多，因此在前鼻孔排出的同時，也會經過后鼻孔回流入鼻咽部、口咽部、下咽部而導致咳嗽，如果不及時治療，則會導致咳嗽持續(xù)較長時間。

第四，還需要判斷是否存在特定感染，如支原體感染。

第五，要注意回憶自己是否有過異物嗆入的病史，比如兒童在長期的咳嗽之前，是否在玩耍、哭鬧的過程中被食物嗆到了，之后就會頻繁咳嗽。

第六，考慮其他疾病。盡管咳嗽是一種最為常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，但也有一些其他的病癥會導致長期咳嗽，比如胃食管反流、抽動穢語綜合征、心因性咳嗽、先天結構異常等。

結語

通過上文的介紹，相信您一定對咳嗽變異性哮喘這種病有了新的認識。如果患上這種疾病，也不要過于焦慮、緊張，只要積極配合治療，按時、按量、按周期用藥，在癥狀消失后再服藥鞏固一段時間，一般就可以有效控制病情。

很多患者在治療過程中，總是心理壓力很大，覺得這個病治不好，自己一輩子都要咳嗽，這種負面情緒是不必要的。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，一定可以康復。