慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）是一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病程較長(zhǎng)的慢性疾病，其主要特征為不可逆的氣流受限。通常認(rèn)為該病與肺部炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)，發(fā)病后以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主，隨著病情發(fā)展會(huì)日益加重，甚至危及患者生命。根據(jù)病程可將慢阻肺劃分為穩(wěn)定期和急性加重期。急性加重期的患者通常需要住院治療，經(jīng)治療患者病情得到改善，可逐漸趨于病情發(fā)展的穩(wěn)定期。在穩(wěn)定期則需要患者進(jìn)行科學(xué)的自我管理，以降低疾病急性加重頻率，緩解癥狀并延緩病情發(fā)展。近年來(lái)，慢阻肺發(fā)病人數(shù)日益增多，多數(shù)患者對(duì)該病尚未形成正確的認(rèn)識(shí)。病情的日益加重會(huì)對(duì)患者肺部造成嚴(yán)重?fù)p害，因此應(yīng)進(jìn)行有效的家庭教育，讓患者對(duì)疾病形成客觀的認(rèn)知，以提高其自我管理質(zhì)量。

慢阻肺穩(wěn)定期家庭教育的內(nèi)容

（一）戒煙及減小其他致病因素的影響

世界衛(wèi)生組織提出，吸煙、空氣污染、呼吸道感染、吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)是誘發(fā)慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此需要督促患者對(duì)以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，保證患者在慢阻肺穩(wěn)定期實(shí)現(xiàn)有效的管理。戒煙在慢阻肺穩(wěn)定期管理中尤為重要，同時(shí)該方法簡(jiǎn)單便捷，有利于抑制慢阻肺的發(fā)展，因此，需督促慢阻肺患者及時(shí)戒煙。同時(shí)，患者應(yīng)避免在有害氣體、高濃度粉塵環(huán)境中工作，空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少室外活動(dòng)并佩戴口罩，做好防護(hù)工作。

（二）引導(dǎo)患者多渠道了解慢阻肺

患者可以利用就診時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員交流病情，或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)慢阻肺穩(wěn)定期控制與管理的相關(guān)知識(shí)，如慢阻肺發(fā)病誘因、戒煙方法、規(guī)律用藥對(duì)病情控制的重要作用、慢阻肺穩(wěn)定期的治療方法、吸入藥物的使用方法、緩解呼吸困難的措施、就診時(shí)機(jī)評(píng)估、呼吸康復(fù)對(duì)策、家庭氧療、健康飲食等，逐漸對(duì)慢阻肺形成正確認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)管理。

（三）指導(dǎo)患者正確使用吸入制劑

慢阻肺穩(wěn)定期患者出院以后，居家期間需注意吸入制劑使用的安全性和規(guī)范性，以減輕對(duì)肺功能的損傷。使用吸入制劑的正確方法：患者進(jìn)行1次深呼氣，在確保吸入劑的吸嘴被完全包住后進(jìn)行深吸氣，隨后屏氣，時(shí)間控制在1 0秒左右。如果患者需吸入含有激素類藥物的制劑，在吸入以后需用清水漱口，防止口腔感染。

（四）預(yù)防呼吸道感染

慢阻肺穩(wěn)定期常因呼吸道感染而加重病情，細(xì)菌、真菌等感染均可損害肺功能，致使病情惡化。因此，患者需及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等，減小呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）呼吸功能鍛煉

患者可通過(guò)呼吸功能鍛煉的方法提高運(yùn)動(dòng)耐力，使受損的呼吸肌逐漸恢復(fù)正常，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。呼吸功能鍛煉主要包括腹式呼吸、縮唇呼吸和其他呼吸訓(xùn)練方式。

1腹式呼吸訓(xùn)練

患者在進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)能夠確保腹部處于凸起狀態(tài)，呼氣時(shí)則能夠使腹部處于凹陷狀態(tài)。腹式呼吸不僅能延伸膈肌活動(dòng)范圍，還能不斷增加肺通氣量，增強(qiáng)肺功能。

訓(xùn)練方法：引導(dǎo)患者保持站立位，保證全身肌肉處于放松狀態(tài)，兩只手分別置于腹部和胸部?；颊哂帽亲泳徛匚鼩?，此時(shí)膈肌處于放松狀態(tài)，確保腹部盡量鼓起，呼氣時(shí)用嘴緩慢呼出，收縮腹肌，以提升肺泡通氣量?；颊邞?yīng)堅(jiān)持訓(xùn)練，并逐漸結(jié)合自身情況適當(dāng)?shù)卦黾佑?xùn)練的次數(shù)和時(shí)間。

2縮唇呼吸訓(xùn)練

縮唇呼吸訓(xùn)練是引導(dǎo)患者從鼻孔吸入空氣后，保持嘴唇處于緊閉狀態(tài)，隨后緩慢地呼氣，保持腹部收縮，與吹口哨相似，縮唇程度和呼氣力量均可由患者自行控制，需盡量將氣全部呼出，呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣時(shí)間的2倍以上，患者可進(jìn)行多次練習(xí)?？s唇呼吸訓(xùn)練在腹式呼吸訓(xùn)練中具有重要作用，在呼吸功能訓(xùn)練中可將兩者進(jìn)行結(jié)合。

3其他呼吸訓(xùn)練方式

患者還可以進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等，也可以結(jié)合身體狀況選取適宜的鍛煉方式，如散步、慢跑、打太極拳、跳健身操等，運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)以自身耐受度為準(zhǔn)，避免因過(guò)度勞累而導(dǎo)致呼吸困難。

（六）家庭氧療

研究表明，長(zhǎng)期氧療可減輕慢阻肺患者支氣管痙攣和呼吸困難的癥狀，明顯減輕通氣功能障礙。長(zhǎng)期氧療的患者通常需要持續(xù)吸氧超過(guò)1 5小時(shí)，以鼻導(dǎo)管吸氧為主要方式。在吸氧前應(yīng)使用棉簽清潔鼻孔，調(diào)節(jié)氧流量至2升/分鐘以內(nèi)。

患者夜間吸氧時(shí)，需對(duì)氧氣濃度進(jìn)行控制，盡量采取低流量吸氧模式，保證患者血氧飽和度處于9 0 %以上。存在輕度低氧血癥的患者可以在活動(dòng)或勞累時(shí)給予短時(shí)間吸氧，緩解其呼吸困難癥狀。建議慢阻肺穩(wěn)定期患者準(zhǔn)備指脈氧監(jiān)測(cè)儀，對(duì)自身血氧飽和度進(jìn)行觀察，以減小缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。

（七）增加營(yíng)養(yǎng)

慢阻肺穩(wěn)定期患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，極易阻礙患者實(shí)現(xiàn)理想預(yù)后，是造成患者病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重減輕、免疫力減弱、貧血等癥狀，通?；颊郀I(yíng)養(yǎng)不良的情況越嚴(yán)重，病情發(fā)生急性加重的概率越大。

患者應(yīng)保持多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多吃富含維生素和蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，并注意控制熱量，盡量避免食用辛辣、刺激性等影響病情控制的食物，采取少吃多餐的飲食原則，不僅能提高患者的抗病能力，還能加快機(jī)體的新陳代謝，預(yù)防疾病加重，提高患者的健康水平。

（八）強(qiáng)化心理健康管理

精神狀態(tài)是影響疾病發(fā)展的重要因素，患者情志舒暢則能保持氣血和臟腑功能處于協(xié)調(diào)、平衡的狀態(tài)，預(yù)防疾病入侵。因此，在疾病控制過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)患者心理狀態(tài)管理的重視程度。

慢阻肺患者病情不斷遷延和發(fā)展，對(duì)患者的生理和心理均產(chǎn)生嚴(yán)重危害，對(duì)患者日常工作和生活造成嚴(yán)重困擾，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、不安、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)患者疾病管理產(chǎn)生不良影響，患者的依從性不斷下降，影響預(yù)后效果。因此，患者親友應(yīng)多為患者提供物質(zhì)關(guān)懷和心理支持，逐漸增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的信心和動(dòng)力。同時(shí)，引導(dǎo)患者樹(shù)立樂(lè)觀的治療信念，鼓勵(lì)患者借助興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注，緩解患者的不良情緒，以確保疾病得到有效控制。

盡管慢阻肺難以治愈，但引導(dǎo)患者長(zhǎng)期參與疾病的管理，保持規(guī)律健康的生活方式和睡眠狀態(tài)，可減小急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

慢阻肺穩(wěn)定期家庭教育的注意事項(xiàng)

慢阻肺病情遷延難以痊愈，疾病的防治周期相對(duì)較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員需要更加耐心地與患者進(jìn)行交流，細(xì)心關(guān)注患者的病情和情緒變化，以增強(qiáng)患者的信任感，提高依從性，與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)患者實(shí)施家庭教育時(shí)，需注意多與患者親友溝通，明確患者的病情和心理狀況，引導(dǎo)親友給予患者更多的關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立正向的治療信念。

家庭教育應(yīng)注重多元化和生動(dòng)化，確保患者能夠接受。家庭教育需注重實(shí)際效果，避免流于形式。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者的醫(yī)療活動(dòng)與教育管理進(jìn)行有機(jī)融合，以確保教育的有效性，促進(jìn)教育更加契合患者的實(shí)際需求，提高教育效果。

針對(duì)慢阻肺患者的教育管理，需保證教育的全面性和有序性，不斷提高患者的認(rèn)知水平，尤其是針對(duì)老年慢阻肺患者，需采取更加通俗易懂的語(yǔ)言，確保其充分理解相關(guān)知識(shí)。

定期完善預(yù)防和評(píng)估體系，將自我管理和評(píng)估進(jìn)行結(jié)合，及時(shí)督促患者實(shí)施肺功能檢測(cè)，以便掌握肺功能的實(shí)時(shí)變化，對(duì)患者的預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)展為其提供針對(duì)性的治療方案。

總之，對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者實(shí)施有效的家庭教育措施，有助于讓患者肺功能處于良好的狀態(tài)，降低患者再入院率，為患者預(yù)后提供充分保障，提高患者的生存質(zhì)量。