案例

李阿姨是一位退休人員，近一年來(lái)間斷性地出現(xiàn)大便帶血的情況。因?yàn)樗郧坝兄摊彶∈?，所以?duì)此并未引起重視。然而，近一個(gè)月來(lái)，她大便帶血的情況愈發(fā)頻繁，且常常伴有下腹部隱痛不適，最終在家人的勸說(shuō)下，李阿姨下定決心前往醫(yī)院尋求治療。李阿姨聽從肛腸科醫(yī)生的建議進(jìn)行了一次腸鏡檢查，腸鏡報(bào)告上赫然出現(xiàn)“結(jié)腸占位，腫瘤可能”的診斷，對(duì)她來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂。雖然經(jīng)過(guò)后續(xù)手術(shù)和正規(guī)化療，李阿姨保住了生命，但其中的艱難只有她自己才能體會(huì)。“如果早點(diǎn)兒進(jìn)行腸鏡檢查，或許結(jié)果會(huì)有所不同?！崩畎⒁谈锌馈?/p>

什么是腸鏡檢查

腸鏡檢查是通過(guò)肛門插入一根軟管，借助軟管前端的攝像頭清晰地查看整個(gè)腸道內(nèi)壁的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部有可以放置操作器械的通道，能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。

哪些情況需要進(jìn)行腸鏡檢查

①出現(xiàn)血便、黏液膿血便、腹部腫塊、不明原因的腹痛、大便形狀改變（大便變細(xì)、變扁、表面有凹槽或伴有黏液、膿血）、排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)增多、便意頻數(shù)但無(wú)糞便排出或便秘），需要進(jìn)行腸鏡檢查明確以上癥狀的原因。②經(jīng)常發(fā)生不明原因的慢性腹瀉，可以借助腸鏡檢查確定是否存在腸結(jié)核、克羅恩病等。③近期出現(xiàn)不明原因乏力、疲勞、面色蒼白、體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大、血色素下降、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等腫瘤報(bào)警癥狀，先經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變時(shí)。④低位腸梗阻和結(jié)腸造影發(fā)現(xiàn)腸腔存在狹窄、潰瘍、息肉、腫物等病變，需要明確病變的性質(zhì)和范圍。⑤結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍。⑥結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。⑦結(jié)直腸癌患者的直系親屬，如父母、子女、兄弟姐妹等。⑧結(jié)直腸癌高危人群，如長(zhǎng)期便秘、結(jié)直腸息肉患者、生殖系統(tǒng)腫瘤女性患者等。

為什么大便常規(guī)檢查正常還要進(jìn)行腸鏡檢查

大便常規(guī)檢查正常是指大便中沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和隱血，只能排除腸道沒(méi)有感染和正在出血的可能性，但不能發(fā)現(xiàn)腸道黏膜等有無(wú)異常，也不能排除腸道內(nèi)存在息肉甚至腫瘤的可能性。而腸鏡檢查就像一面鏡子，能照出腸道的真實(shí)情況，是目前公認(rèn)的篩查腸道疾病的有效方法。

讓人望而卻步的體驗(yàn)

提及結(jié)腸鏡檢查，許多人可能都心生畏懼。腸不僅有很多褶皺，還存在多個(gè)大角度彎曲。傳統(tǒng)的腸鏡檢查，醫(yī)生需要向腸道內(nèi)注入一定量的空氣擴(kuò)張腸腔，把腸道撐開便于進(jìn)鏡和觀察。檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)注氣過(guò)多、延長(zhǎng)腸道的問(wèn)題，增加腸道成角、成袢的概率，尤其是在腸道拐彎兒時(shí)，腸鏡進(jìn)入困難，被檢者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛，甚至疼痛難忍。這給患者造成不小的困擾，不適的體驗(yàn)感口口相傳，讓人望而卻步。腸鏡檢查過(guò)程的不適不僅影響患者的體驗(yàn)，還影響醫(yī)生檢查的準(zhǔn)確性。

水輔助腸鏡———“S P A式”腸鏡檢查

醫(yī)學(xué)界不斷探索更為舒適、安全的腸鏡檢查方法。近年來(lái)，水輔助腸鏡技術(shù)逐漸嶄露頭角。什么是水輔助腸鏡呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它是一種在腸鏡診療過(guò)程中向腸道內(nèi)適當(dāng)注水的技術(shù)。與傳統(tǒng)的腸鏡檢查相比，水輔助腸鏡檢查的最大特點(diǎn)就是在檢查過(guò)程中減少了空氣的使用，減輕了患者的不適感。在注水腸鏡的檢查過(guò)程中，醫(yī)生根據(jù)需要向患者腸道內(nèi)注入適量的溫水，腸管所受壓力就會(huì)減小，水的重力作用拉直了腸道彎曲，減少結(jié)腸成角成袢，結(jié)腸鏡更易無(wú)障礙通過(guò)腸道。

這些溫水如同給腸子做了一次S P A，使腸道保持濕潤(rùn)和柔軟。這樣，在插入腸鏡和觀察時(shí)就會(huì)更加順利，減小了對(duì)腸道的刺激和損傷。同時(shí)，由于水的潤(rùn)滑作用，腸鏡與腸壁之間的摩擦力也會(huì)大大減小，減輕了患者的痛感。此外，不斷向腸道進(jìn)行注水和吸水的水交換，可進(jìn)一步清潔腸道，保證內(nèi)鏡視野清晰，提高腸道疾病的檢出率。

水輔助腸鏡的原理其實(shí)并不復(fù)雜，大家可以想象一下潛水艇在水中的情況，雖然潛水艇本身很重，但卻可以在水中自由穿行，這正是因?yàn)槔昧怂母×?。結(jié)腸鏡在水中進(jìn)入腸腔也是同樣的道理，內(nèi)視鏡本身有一定的重量，但在水環(huán)境中會(huì)變輕。因此，醫(yī)生在插入腸鏡時(shí)就可相對(duì)輕松地前行，避免造成腸壁的拉扯。此外，水還會(huì)在內(nèi)視鏡與腸壁之間形成一層潤(rùn)滑膜，這層潤(rùn)滑膜就像一層保護(hù)膜，既能保護(hù)腸道不受損傷，又可使內(nèi)視鏡清晰地觀察到腸道內(nèi)部的情況。這樣，醫(yī)生在觀察腸道內(nèi)部情況時(shí)就能獲得更加清晰和準(zhǔn)確的視野，提高診斷的準(zhǔn)確性。

水輔助腸鏡可分為注水腸鏡和水交換腸鏡兩種模式。作為傳統(tǒng)注氣腸鏡的一種輔助方法，注水腸鏡是指在傳統(tǒng)腸鏡的注氣、進(jìn)鏡過(guò)程中，適當(dāng)注入清水。注水量因操作醫(yī)生的習(xí)慣不同而存在差異。水交換腸鏡是在注水腸鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，一般是指醫(yī)生在進(jìn)鏡過(guò)程中用注水完全替代注入氣體，同時(shí)吸除殘余糞便和污水的方法。臨床上進(jìn)一步研究了注水壓力、注水量、水溫等因素的影響，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是注水腸鏡還是水交換腸鏡均能明顯緩解腸鏡檢查過(guò)程中患者的腹痛感，提高插鏡成功率。

水輔助腸鏡的優(yōu)勢(shì)

除了提高舒適度和減少患者的不適感外，水輔助腸鏡還有許多優(yōu)勢(shì)。

首先，由于減少了空氣的使用，水輔助腸鏡可以減小腸道過(guò)度擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)。這有助于減少并發(fā)癥，使檢查過(guò)程更加安全。

其次，溫水可以使腸道壁更加柔軟，特別是在冬季，接近或略高于人體體溫的水可以大大減小對(duì)腸壁的刺激，增加回盲部達(dá)到率，提高檢查的成功率。同時(shí)，反復(fù)地注水和吸水可使腸腔內(nèi)原有的渾濁液體被清亮的潔凈水代替，減少腸道內(nèi)殘留物的干擾，消除反光的影響，使腸黏膜更清晰易見。醫(yī)生也能夠更加清楚地觀察到腸道內(nèi)部的情況，顯著提高腺瘤的檢出率，這對(duì)發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)早期病變和進(jìn)行精準(zhǔn)治療具有重要意義。

再次，水輔助腸鏡可以減少麻醉藥物的使用，特別適用于高齡、極度消瘦、重度貧血、嚴(yán)重高血壓、心肺功能不全等麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。

最后，除了用于診斷，近年來(lái)的研究表明，在水下進(jìn)行內(nèi)鏡下病灶切除也具有很大的優(yōu)勢(shì)，如水下E M R（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）和水下E S D（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）。

水輔助腸鏡檢查的注意事項(xiàng)

實(shí)施水輔助腸鏡檢查對(duì)患者和醫(yī)生也有一定的要求?；颊呷玳L(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物，必須提前告知醫(yī)生，以免后期進(jìn)行活檢時(shí)出現(xiàn)出血不止的情況，影響患者的健康。

首先，在檢查前，患者需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，這包括調(diào)整飲食、服用清腸藥物等。這些準(zhǔn)備工作可確保胃部和腸道排空，減少腸道中的食物殘?jiān)逊e，避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯(cuò)誤。

其次，術(shù)前確認(rèn)腸鏡設(shè)備是否配備專用的注水裝置，最好由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行操作。

最后，水輔助腸鏡檢查并不是萬(wàn)能的，一些特殊的患者或病情，可能還需要結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行綜合診斷和治療。因此，在選擇是否進(jìn)行水輔助腸鏡檢查前，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和交流，了解自己的病情和檢查方案，確保檢查的準(zhǔn)確性和安全性。

結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，作為一種新型的腸鏡檢查技術(shù)，水輔助腸鏡以其較好的舒適度和安全性的優(yōu)勢(shì)逐漸受到醫(yī)生和患者的青睞。它不僅能減輕患者的不適感，提高檢查的準(zhǔn)確性和成功率，還具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。因此，水輔助腸鏡在腸道疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。讓我們樹立健康意識(shí)，共同關(guān)注腸道健康，享受健康、快樂(lè)的生活。